整形保乳术联合ALNB术对乳腺癌患者疗效、ICBN保留成功率的影响及术后复发的危险因素分析

目的分析整形保乳术联合腋窝淋巴结清扫术(ALNB)对乳腺癌患者疗效、ICBN保留成功率的影响及术后复发的危险因素。方法将162例的乳腺癌患者分为观察组和对照组,对照组患者采用改良根治术进行治疗,观察组患者采用整形保乳术,2组患者均行ALNB。统计患者临床资料和病理资料,记录患者标本体积、最小及最大手术切缘、并发症等治疗情况,记录患者术后复发情况;计算患者ICBN保留成功率;术后12个月对患者感觉功能、乳房美容效果客观评分进行评估。结果观察组患者切除体积、最小手术切缘和最大手术切缘明显小于对照组,感觉功能改善情况明显优于对照组,ICBN保留成功率和乳房美容效果客观评分明显高于对照组,且差异存统计学意义(P<0.05)。2组患者术后3年复发率无明显差异(P>0.05);复发与未复发患者年龄、肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移和分子分型存明显差异,且差异存在统计学意义(P<0.05);乳腺癌患者年龄、肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移、分子分型存是影响乳腺癌患者术后复发的独立性危险因素(P<0.05)。结论整形保乳术联合ALNB术可有效提高乳腺癌患者治疗效果和ICBN保留成功率。患者年龄、肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移、分子分型存是影响乳腺癌患者术后复发的独立性危险因素。

乳腺癌腑清扫术中保留肋间臂神经的方法和意义

目的：探讨肋间臂神经（ｉｎｔｅｒｃｏｓｔｏｂｒａｃｈｉａｌ ｎｅｒｖｅ， ＩＣＢＮ）的临床解剖及保留方法。方法：在２０４例乳腺癌腋清扫术中保留ＩＣＢＮ，其中经起始部途径、经腋静脉下方途径和经背阔肌途径解剖和保留ＩＣＢＮ分别为１５９例、２８例和１７例。结果：ＩＣＢＮ可分为五型，其中缺如型１例，单干型６２例，单干分支型８２例，Ⅱ干型４６例和Ⅲ干型１３例。３３例切除ＩＣＢＮ，８６例完整保留ＩＣＢＮ，８５例保留ＩＣＢＮ上支或上干，总保留率８３．８２％。随访３～４６个月后，切除ＩＣＢＮ者均有上臂内侧和腋部皮肤麻木，其中１０例有持续疼痛；而１７１例保留ＩＣＢＮ者中仅１３例产生麻木，３例疼痛。结论：保留ＩＣＢＮ可避免乳癌术后上臂内侧及腋部麻木与疼痛。乳癌腋清扫术中保留ＩＣＢＮ是必要和可行的。

保留肋间臂神经的乳腺癌保乳术36例临床分析

目的探讨保留肋间臂神经(ICBN)的乳腺癌保乳术的临床疗效。方法将2011年1月至2012年1月收治的36例采用保留ICBN保乳手术治疗的乳腺癌患者作为观察对象,以2010年12月至2011年12月36例采用未保留ICBN传统手术治疗的乳腺癌患者作为对照组,比较2组治疗总有效率、复发率、转移率和不良反应等情况。结果观察组36例患者保留ICBN成功率为97.2%(35/36),治疗有效率为91.7%(33/36),高于对照组77.8%(28/36),但差异不具有统计学意义(P>0.05),但观察组治疗完全缓解率77.8%(28/36)显著高于对照组50.0%(18/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组局部复发率为2.8%(1/36),显著低于对照组的13.9%(5/36);远处转移率5.6%(2/36),也低于对照组13.9%(5/36)。观察组上肢感觉障碍发生率为22.2%(8/36),显著低于对照组的72.2%(26/36);观察组疼痛发生率为13.9%(5/36),也显著低于对照组的41.7%(15/36);差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论保留ICBN保乳手术有助于提高乳腺癌的完全缓解率,降低局部复发率和远处转移率,减少不良反应的发生率,改善预后。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的意义

传统的乳腺癌改良根治术只重视对胸长神经、胸背神经的保留,而腋窝淋巴结清扫术中切除司感觉的肋间臂神经（ICBN）可引起患侧臂腋部皮肤感觉异常, 影响患者术后生活质量.因此,乳腺癌改良根治术中对ICBN的保护也越来越引起人们的重视.自2005年10月至2009年10月, 我科对172例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行改良根治术,其中75例保留了ICBN,获得了良好效果,现报道如下,并对保留ICBN的意义作一探讨.

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床观察

目的:探析留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的乳腺癌手术的临床疗效。方法:我院收治的80例乳腺癌手术患者,随机分为治疗组和对照组各40例,分别进行改良的乳腺癌手术(ATN、ICBN)和传统的乳腺癌手术(未保留ATN、ICBN),观察分析两组的手术效果。结果:治疗组胸前神经全部保留,术后未出现胸肌萎缩,皮肤感觉疼痛或障碍,其中35例(87.5%)保留肋间臂神经,治疗组患者出现7例复发或转移;对照组复发、骨转移或侧腋窝转移等共8例(20%),差异无统计学意义(P>0.05),且有较明显的腋窝疼痛、皮肤感觉异常等不良反应(P<0.05)。结论:保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术能够显著减少患者胸肌萎缩,皮肤感觉疼痛或障碍,降低了不良反应,并且不增加肿瘤的复发和转移。

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨保留肋间臂神经（ICBN）在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的方法及临床意义。方法将160例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者随机分为2组各80例,实验组实际为74例（其中2例因操作不当未能保留该神经和4例肿大的淋巴结与其粘连而放弃）,在乳腺癌根治术中保留肋间臂神经;对照组行常规乳腺癌根治术,切除肋间臂神经。术后对患者观察并随访。结果保留肋间臂神经74例患者术后患侧上肢内侧及腋部皮肤感觉异常5例（7%）,而切除肋间臂神经的80例患者术后感觉异常69例（86%）。随访6-24个月,2组均未见局部复发。结论乳腺癌患者腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,可明显减少术后患侧上肢感觉异常。

乳腺癌保乳根治术中保留肋间臂神经及胸前神经的临床观察

目的探讨乳腺癌保乳手术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及意义,探讨该术式对患者术后生存质量的影响。方法在以往对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者实施乳腺癌保乳根治术的基础上,进行保留胸前神经和肋间臂神经改良。随机选取了120例Ⅰ、Ⅱ期的女性乳腺癌患者,随机均分为保留组和切除组。结果保留组的胸肌萎缩,上臂后内侧感觉异常和疼痛等不良主诉的发生率较对照组明显降低,二者比较差异有显著性意义(P<0.01);两组间在术中出血量、手术时间及随访期内局部复发及远处转移率上无统计学差异。结论Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者行保乳根治术中保留胸前神经及肋间臂神经操作上具有可行性,减少了患者术后疼痛综合征的发生及胸肌萎缩的发生率,提高了患者术后生活质量。

术中保留肋间臂神经对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的影响

乳腺癌是女性常见肿瘤之一，以外科手术为主的综合治疗已成为国内外学者公认的标准乳腺癌治疗模式，其中腋窝淋巴结清扫仍是其不可或缺的部分[1]。既往传统的乳腺癌根治术中腋窝淋巴结清扫时忽略了对肋间臂神经（intercostobrachial nerve, ICBN）的保留，从而造成患者术后腋窝和手臂内侧及后上部疼痛敏感度的暂时或永久改变，且多数患者可出现麻木、感觉迟钝或过敏、疼痛，使生活质量下降。对此，笔者观察并比较了乳腺癌改良根治术中保留ICBN者与未保留者之间在手臂疼痛敏感度、淋巴结切除数、手术时间及局部复发情况的差异，现将结果报道如下。

乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

目的:总结乳腺癌手术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义。方法:回顾我院近10年间乳腺癌行保乳术及改根术共982例患者病历资料,保留ATN及ICBN者799例,切断ATN及ICBN183例,术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况。结果:保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占81.1%(648/799),感觉异常18.9%(151/799)且多在2-3个月内恢复,术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好;而切断ATN及ICBN183例患者仅36例(19.7%)感觉正常,147例(80.3%)有不同程度的感觉异常,主要表现患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等,术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退。结论:乳腺癌手术中保留ATN及ICBN是可行的,可以有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善乳腺癌患者的术后生活质量。

乳腺癌根治术保留肋间臂神经对患者术后生存质量的影响

目的对照研究乳腺癌改良根治术腋淋巴结清扫术中对肋间臂神经的保留与否,探讨该术式对患者术后生存质量的影响。方法在以往对I期、Il期乳腺癌患者实施乳腺癌根治术Anchincloss术式的基础上进行保留肋间臂神经改良,随机选取了150例Ⅰ、Ⅱ期女性乳腺癌患者,随机均分为保留组和切除组。结果保留组的上臂后内侧感觉异常和疼痛等不良主诉的发生率较对照组明显降低,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);随访期内两者的局部复发及远处转移率无统计学差异。结论 I期、Il期乳腺癌患者行改良根治术保留肋间臂神经,减少了患者术后疼痛综合症的发生,提高了患者术后生活质量,临床应用具有可行性,值得推广应用。

保留肋间臂神经的乳腺癌腋淋巴结清扫术可行性研究

目的对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值与可行性进行多因素分析。方法随机选择27例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者施行完整保留ICBN的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术,同时选择22例切除ICBN的患者作为对照。对手术时间、术中清扫和术后复查的淋巴结数目、术后主观感觉与客观神经检查多方面进行比较。结果保留肋间臂神经组与切除组比较,手术时间、术中淋巴结清扫数目、术后2周和6个月B超复查腋淋巴结均无显著性差异,而术后5d(P<0.05)、30d(P<0.05)、3个月(P<0.05)的上臂内侧及腋部皮肤麻木与疼痛感发生率、神经检查阳性率均具有显著性差异。结论在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,不影响清扫效果,不增加局部复发率,可减少患者术后的局部麻木与痛感的发生,具有良好的临床应用价值。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法对32例乳腺癌患者行保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,并对临床资料进行回顾分析。结果本组32例患者手术时间平均为150 min;出血量平均约65 mL。术中清扫淋巴结并经病理检出平均为16枚.术后对患者全部进行了0.5～3年跟踪观察和随访,患侧上臂内侧及腋窝感觉异常的有4例,主要表现:麻木、感觉缺失、袜套感、蚁行感3例,烧灼样疼痛1例,经局部理疗、营养神经药物治疗,多在1～2个月内恢复;在随访期间未见局部复发和转移。结论在乳腺癌改良根治术中,选择合适病例保留肋间臂神经安全可行,术后不会增加肿瘤复发和转移的危险性。乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可保存患侧上臂内侧及腋窝皮肤的感觉功能,提高乳腺癌患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。

乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经以及胸前神经的临床研究

目的分析乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术（EALND）中保留肋间臂神经（ICBN）以及胸前神经（ATN）的临床效果。方法选取唐山市协和医院80例采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗的乳腺癌患者作为研究对象，根据其是否保留了ICBN和ATN将其分为观察组（保留ICBN和ATN）和对照组（不保留ICBN和ATN），观察组43例，对照组37例。对比2组各项临床指标。结果观察组患者的感觉异常发生率和并发症发生明显低于对照组（P＜0.05）；2组患者的手术时间相比差异无统计学意义，观察组治疗后的生活质量评分、VAS评分和皮肤异常评分均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的胸肌萎缩发生率和外形改变发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论乳腺癌行EALND保留ICBN以及ATN具有较高的安全性，且有利于降低患者的胸肌萎缩发生率和外形改变发生率。

乳腺癌腋窝淋巴结清除术保留肋间臂神经的临床观察

目的：探讨乳腺癌腋窝淋巴结清除术（ALND）中保留肋闻臂神经（ICBN）的可行性及意义。方法：抽选我院91例Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者，根据在ALND术中ICBN保留与否分为对照组（n=46例，切除ICBN）和观察组（n=45例，保留ICBN），比较两组淋巴清扫量、手术时间以及术后2周、3、6个月患侧皮肤感觉障碍的随访差异。结果：两组患者淋巴清扫量、手术时间比较差异无显著性（P〈0．05）；术后2周，3、6个月皮肤感觉障碍随访结果比较差异显著（P〈0．05）；随访1-2年两组均未出现肿瘤复发病例。结论：乳腺癌ALND术中保留ICBN，可显著降低术后患侧上臂发生皮肤感觉障碍的几率，且对手术总体治井静关不产硅影响佶解脯糜箍产．

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的价值

目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法及临床价值。方法：将2003—2008年间368例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者随机分为两组，观察组184例，其中176例成功实施肋间臂神经保留，8例无法保留肋间臂神经或保留肋间臂神经失败，切除肋间臂神经；对照组184例均切除肋间臂神经，术后对两组患者进行观察和随访。结果：术后随访1～5年，观察组和对照组术后患侧上肢感觉异常发生率分别为6．8％和91．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未见局部复发。结论：在Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的，它显著减少了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常的发生率，有利于改善病人术后的生活质量，具有一定的临床应用价值。

无缝隙护理模式在乳腺癌根治保留肋间臂神经术中的应用

目的观察在乳腺癌根治保留肋间臂神经(ICBN)术中应用无缝隙护理模式患肢功能恢复情况。方法 186例乳腺癌根治保留ICBN患者,随机分为两组,实验组97例,对照组89例,实验组按照无缝隙管理理念,给予无缝隙干预,对照组按常规指导患肢功能锻炼。结果全部病例术后1个月、2个月进行随访,实验组及对照组术后1个月患肢功能恢复率分别为80.4%及66.3%,2个月分别为89.7%及84.3%,差异有统计学意义。结论无缝隙护理模式保证了患者功能锻炼的完整性和持续性,最大程度恢复了患肢功能,提高了生活质量。

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床研究

目的:探讨保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法:随机选取85例施行乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者。完整保留ICBN的患者43例,切除ICBN的患者42例,比较两组患者的手术时间、出血量、清扫淋巴结数目,术后1个月、2个月、6个月观察患侧腋窝及上臂内侧区的皮肤感觉异常、疼痛的发生及转归。结果:保留肋间臂神经组与非保留组比较,手术时间(Z=-0.0314,P=0.754)、出血量(Z=-1.068,P=0.285)、淋巴结清扫数目(Z=-0.477,P=0.633),差异无统计学意义。保留组及非保留组在术后第3天患侧腋窝及上臂内侧的感觉异常发生率,差异无统计学意义(P=0.180)。而术后腋窝及上臂内侧区的皮肤感觉异常术后1个月(P=0.000)、术后2个月(P=0.000)、术后6个月(P=0.000),术后1个月、2个月、6个月患侧腋窝及上臂内侧区皮肤感觉异常的完全缓解率均为P=0.000,患侧上肢疼痛发生率术后1个月(P=0.000)、术后2个月(P=0.005)、术后6个月(P=0.006),术后6个月患侧上肢疼痛的完全缓解率P=0.000,差异有统计学意义。结论:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的术式不增加手术难度,减少了患者术后患侧上臂的皮肤感觉异常及疼痛的发生率,改善患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。