基于ICCC框架的互联网慢性病管理问题与对策

慢性病严重威胁我国居民健康,有效的慢性病管理可以很大程度上减少疾病的危害,互联网医疗的发展为慢性病管理提供了良好契机。通过文献研究,本文回顾了国内外互联网慢性病管理的经验和模式,基于世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出的创新型慢性病照护框架(innovative care for chronic conditions framework,ICCC),从宏观、中观、微观3个层面上分析了互联网慢性病管理的问题,并立足于我国互联网慢性病管理的实际,提出互联网慢性病管理的对策建议。宏观层面上政府应结合互联网慢病管理的试点经验,完善国家配套政策制度;中观层面上社区卫生机构应增加社区资源投入,强化社区机构在互联网慢性病管理的能力;微观层面上需提高患者(及家庭)的慢性病自我管理能力,调动自身参与性和主动性,促进患者自我管理。

基于ICCC框架的老年人基层慢性病管理探讨

目的了解基于ICCC框架老年人基层慢性病管理中国范式现状,为促进基层慢性病服务能力提升提供参考。方法通过文献分析法,从宏观、中观和微观3个维度分析文献,阐述老年人基层慢性病管理现况。结果现有针对慢性病管理方面的研究已经不少,但基于ICCC框架的老年人慢性病管理梳理缺乏。结论宏观层面:政策环境己见雏形,但仍需要在政策衔接性、医保支付精细化管理方面开展深入研究。中观层面:需要补齐人力资源匮乏、信息化建设积弱的短板。建议在医联体主导下建立以家庭医生为主,护士、药师和志愿者辅助的多学科慢性病管理团队。此外,纳入中医药服务对基层慢性病管理有促进作用。在微观层面:重视患者、家庭和社区伙伴三要素,促进发展自我管理与社区支持的社区环境。

基于ICCC框架的医联体模式下轻度认知功能障碍健康管理实践

轻度认知功能障碍(MCI)是痴呆前状态,患者的认知功能受损,未达痴呆状态。MCI作为常见的慢性神经系统疾病,早期健康管理为改善患者预后的关键。本文根据ICCC框架要素对相关的资料及文献进行整理归纳,分析医联体模式下MCI健康管理的现状,发现其整体运行尚可,宏观层面的要素整齐,但在中观及微观层面存在欠缺。为完善MCI的健康管理,满足不同层次患者的需求,建立完善、高效的健康管理模式。

基于ICCC模型的杭州市社区高血压管理模型的探讨和启示

了解浙江省杭州市基层卫生服务中心高血压病管理现状,为促进基层高血压服务能力提升提供参考。方法:采取目的抽样,选取浙江省杭州市3家社区卫生服务中心进行现场问卷调查,并以ICCC框架涉及的宏观、中观、微观三个层面的相关要素作为整理依据。结论:基于ICCC框架,慢性病管理需在宏观层面加强对国家慢性病相关最新报销与补贴政策的普及;中观层面需加强医疗信息平台系统的完善和转诊率的提高;微观层面需增加全科医生的数量以及家庭医生定期随访的频率,为更多患者承担高血压基层首诊的任务。