胃近端切除伴双通道重建手术ICD-9-CM-3编码探讨

双通道重建理论上是近端胃切除术较为理想的消化道重建方式,由于ICD-9-CM-3词典库更新停滞以及医院端现用手术词典库扩码不足等原因,对于胃近端切除伴双通道重建手术的ICD编码存在一定争议。本文从相关手术的内涵和历史演进等角度,对该手术的ICD-9-CM-3编码进行了分析探讨。

CCHI与ICD-9-CM-3结合建立手术分级评价体系

医生手术资质判定和手术分级存在较多问题。针对手术分级存在问题进行深入研究,提出合并CCHI和ICD-9-CM-3编码体系,确定手术分级标准,并对有效监管措施进行研讨,如计算机系统自动控制、杜绝越级实施手术等。

基于ICD-9编码的ISS创伤评分方法研究

目的 探讨一种新的以ICD 9编码为基础的ISS创伤评分方法的可行性及其实用价值。方法以我室编制的ICD 9编码与AIS分值对应表为基础 ,将创伤患者的ICD 9编码转换为AIS分值 ,通过两种方法 ,计算ISS分值。运用logistic回归分析及受者工作特征曲线 (ROC)分析方法评价所得ISS分值对患者结局的预测价值。结果 两种方法计算所得ISS分值对患者结局的影响均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,ROC曲线下面积达到 0 .85以上。结论 基于ICD 9编码的ISS创伤评分方法所得分值对患者结局具有很好的预测效果 。

心脏瓣膜与瓣周手术的ICD-9-CM-3分类

探讨心脏瓣膜及瓣周手术的ICD-9-CM-3编码。通过理解心瓣膜手术的的具体手术方式,结合类目,来进行正确地手术分类。心瓣膜闭式扩张术的编码为35.0;直视下心瓣膜成形术(不伴置换)的编码为35.1;心瓣膜置换术的编码为35.2;心瓣膜球囊扩张术的编码为35.96;心瓣膜周围的手术编码为35.3;心瓣膜手术后的修复术编码为35.95,编码员在对心瓣膜手术进行编码时,应结合手术记录明确手术具体术式才能得到正确编码。

心脏起搏治疗的ICD-9-CM-3手术编码方法

目的探讨心脏起搏治疗的ICD-9-CM-3编码。方法通过对心脏起搏治疗方式的理解、起搏器种类的介绍及编码原则与查找方法的分析,结合起搏器手术分类类目、亚目,进行正确编码。结果根据不同的适应症,临床会选择不同的心脏起搏器进行治疗,编码员应根据具体的手术方式和实际采用的起搏装置进行相应编码。结论要做到正确编码,编码员首先应正确理解起搏手术治疗具体方式,分清起搏器的使用类型和植入的具体装置。

中耳和内耳常见手术ICD-9-CM-3编码分析

目的对常见中耳及内耳术手术编码中存在的问题进行分析探讨。方法首先,本研究回顾不同的中耳和内耳手术方式相关医学知识。然后,利用国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3工具书,总结常用手术的查找路径,确定相应的编码。最后,依据ICD-9-CM-3中耳和内耳手术19.0-20.9编码原则,通过案例分析探讨临床常用手术编码,并对其中出现的错误进行分析总结。结果在编码过程中,中耳手术(包括鼓室成形术、听骨链重建术和乳突改良根治术等)和内耳手术(包括半规管阻塞术、内淋巴囊手术和迷路切除术等)容易误编,其附加手术如:外耳道成形术、耳甲腔成形术、上鼓室鼓窦切开术、半规管开窗术、镫骨撼动术等容易漏编、重复编码甚至多编。结论为了提高编码的准确性,编码员务必结合编码分类原则和临床相关知识,仔细阅读病案相关记录进行手术编码。有必要采取相应措施规范临床医师手术记录和手术名称的书写,开展病案首页编码质控,规避手术编码错误问题。

关于周围神经损伤修复手术的ICD-9-CM-3编码

目的探讨周围神经修复术的ICD-9-CM-3编码。方法通过理解周围神经手术的的具体手术方式,结合类目,来进行正确地手术分类。结果神经缝合术编码为04.3;神经移植术的编码为04.5;神经移位术的编码为04.6;神经Ⅱ期修复术04.76;神经手术后的修复术04.75。结论编码员在对周围神经手术进行编码时,应结合手术记录明确手术具体术式才能得到正确编码。

肠吻合术的ICD-9-CM-3编码的探讨

目的总结肠吻合术的分类原则。方法结合编码工作的实践,将肠吻合方式和类型进行归纳,明确分类原则。结果对于归类于45.31-45.8、48.41-48.69伴有非端对端吻合则附加编码45.90-45.95,其他器官与肠吻合的编码归类于相应的章节。结论肠吻合术的手术分类要首先明确吻合方式,其次明确吻合类型,然后再查找相应编码。

探讨内镜下微创手术与操作ICD-9-CM-3的编码与应用

目的探讨内镜下微创手术与操作ICD-9-CM-3的编码与应用。方法基于《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）2008版的编码原则与方法。结果手术操作编码的分类结构以各解剖部位为主，各类操作均归于解剖各系统，而ICD-9-CM-3的分类则基于两位数类目，再以亚目细目进行区分，故一般以细目扩展码给予分辨内镜下各种手术操作。结论医学的不断发展，要求编码人员要适时掌握临床新动态，适应新需求，从而不断提高编码技能，以保持与临床和当代科学的同步发展。

CPT—4(98)与ICD—9—CM第三卷的实用性比较

通过对CPT—4(98)与ICD—9—CM第三卷两种编码系统的一般性和要点比较,认为CPT编码系统无论就其医疗服务/操作术语的定义性描述、数字码的编制方式、整个系统的数量和内容及其组合等方面,均具有明显的实用性优势。建议借鉴CPT编码系统针对不同的医疗需求和有限的卫生资源,建立国家医疗服务和评价的计算机管理系统,编制适合我国国情的医疗服务(操作)编码系统,将有利于我国医疗卫生经济的有序发展,有利于改变现行医疗价格制订中的不合理和不科学性,有利于医疗服务和操作的规范化、标准化,特别是有利于基本医疗保险管理的良性运作。

CCHI分类与ICD-9-CM-3分类对接方法研究

目的研究CCHI与ICD-9-CM-3对接过程中发现的问题,总结对接经验,梳理对接方法.方法按照CCHI与ICD-9-CM-3各自的名称、内涵及操作流程,以及耗材投入量、手术技巧及手法等对接顺序和对接节点,进行对接相关研究.结果总结出对接的基本原则及操作方法,建立了电子对接平台,根据医院HIS系统设置了输入及输出接口,达到了对接目的.结论 CCHI与ICD-9-CM-3分类对接过程中,需考虑对准率、ICD-9-CM-3项目内涵标准控制、CCHI的同类型对接、一对多情况下的主次手术系数、对接体系标准的制定等问题.

腹腔镜肝脏手术操作的ICD-9-CM-3编码探讨

目的对国内现已开展的肝脏腹腔镜外科手术操作进行ICD-9-CM-3编码探讨。方法以ICD-9-CM-3(2005年版)、ICD-9-CM-3(1987年修订本)为工具书,依据查找手术操作分类编码的规则、方法进行编码查找与核对。结果ICD-9-CM-3(2005年版)没有将肝脏腹腔镜外科手术操作纳入,也就不能直接从ICD-9-CM-3(2005年版)中查到编码。结论只有规范手术操作名称与具体手术操作步骤之间的对应关系,才能提高编码的准确性及价值。肝脏腹腔镜外科手术操作已开展多年,有的已相当成熟。因此,我们有必要进行肝脏腹腔镜外科手术操作的ICD-9-CM-3编码探讨。

2005年版ICD-9-CM-3的0-6、8章主要变动

目的研究2005年版ICD-9-CM-3手术及医疗操作分类0-6、8章较之1987年修订本的主要变化,为更好地做好手术分类编码工作打下基础。方法比较2005年版与1987年修订本的ICD-9-CM-3手术及医疗操作分类0-6、8章编码的主要变动,进行归纳研究。结果手术及医疗操作方法发生了很大变化,新的科技运用到手术及医疗操作中,淘汰了不理想的旧的手术及医疗操作。结论对2005年版ICD-9-CM-3的0-6、8章主要变动的学习,能在做好1987年修订本手术操作编码的基础上更好地开展2005年版手术及医疗操作分类编码工作。

脑血管介入手术ICD-9-CM-3编码及案例分析

目的探讨脑血管介入手术的ICD-9-CM-3编码。方法梳理常见脑血管介入手术的术式特点,根据国际手术与操作分类原则和典型案例分析,对其进行ICD-9-CM-3编码。结果治疗缺血性脑血管病的颅外血管经皮球囊扩张成形术分类于00.61,经皮支架置入术分类于00.63或00.64;颅内血管经皮球囊扩张成形术分类于00.62,经皮支架置入术分类于00.65;经皮脑血管内取栓术分类于39.74,经皮脑血管内溶栓术根据溶栓药物的不同分类于99.10或99.20;治疗出血性脑血管病的介入栓塞术根据介入材料的不同分类于39.72、39.75或39.76。结论正确分类脑血管介入手术需要考虑解剖部位、手术术式、疾病性质和介入材料这4个轴心。不了解手术内涵以及过于依赖计算机容易导致错误编码。

Klippel-Trenaunay综合征手术患者的ICD-9-CM-3编码讨论

目的了解克利佩尔-特农纳综合征(Klippel-Trenaunay综合征)的各类手术操作ICD-9-CM-3编码。方法从医院电子化住院病案系统中调取2019年9月—2020年1月以来以Klippel-Trenaunay综合征为主要诊断并给予手术操作治疗的患者共36例。结果通过分析病例内容,研究学习手术操作方法得出了针对Klippel-Trenaunay综合征的手术操作编码。结论ICD-9-CM-3编码的准确性直接影响到医院统计数据的准确性,所以医院病案统计室的编码人员必须掌握一定的方法,对各种新型手术操作做出准确地判断并编出正确的ICD-9-CM-3编码,全面反映新型手术操作的价值。

冠状动脉旁路移植术(CABG)ICD-9-CM-3的编码探讨

根据冠状动脉旁路移植术(CABG)的手术记录,依据国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作 ICD-9-CM-3(2008版)正确的对冠状动脉旁路移植术进行逐一编码,一根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉搭桥36.11;二根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉搭桥36.12;三根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉搭桥36.13;四根或以上冠状动脉的(主动脉)搭桥;单乳房内动脉-冠状动脉搭桥36.15;双乳房内动脉-冠状动脉搭桥36.16;并另编码心肺搭桥:[体外循环][心肺机]39.61.在编码过程中,一定要仔细阅读病案的手术记录,掌握相关知识,多与临床医师沟通,才能准确编码。

肝恶性肿瘤介入治疗分类与ICD编码案例分析

肝恶性肿瘤介入治疗主要涉及心血管系统手术、消化系统手术和一些诊断性、治疗性操作,参照《国际疾病分类第九版手术与操作ICD-9-CM-3》(2011修订版)一书,相关的病案首页手术编码操作集中在第九章心血管系统手术、第十一章消化系统手术及第十八章各种诊断性和治疗性操作相关章节。通过病案编码员阅读手术记录,提取手术步骤,进而查找到正确手术操作编码及其排序,已成为目前介入手术病案首页填写的难点。按照目前肝恶性肿瘤介入治疗的分类,主要以“动脉造影术”“栓塞”“灌注”“植入”“破坏”及“消融”为主导词进行查找。

疑难ICD-9疾病编码1例

正确掌握ICD-9编码,是病案管理人员的基本技能。对于个别疑难患者的编码,首先从掌握疾病名称的内涵着手,根据发病机理,反复进行推敲,直至得到正确编码,为临床从事医教研活动提供正确的医疗资料。

乳腺肿瘤术后乳房再造手术ICD-9-CM-3编码剖析

目的 分析某三甲肿瘤专科医院乳腺肿瘤术后乳房再造手术ICD-9-CM-3编码错误的案例,规范临床医师首页填写的正确性,弥补病案首页编码员编码知识存在的缺陷,提高乳房再造手术ICD-9-CM-3编码的准确性。方法 调取某三甲肿瘤专科医院2023年1月—6月出院病案,按照ICD-9-CM-3手术编码相关原则进行检索,并对其病历首页手术及操作中主要操作与其他操作进行质控和分析。用Excel表格进行错误类型的统计工作。结果 质控乳房再造手术病案首页365份,存在缺陷份数34份,占9.32%,错误类型包括主手术编码错误8份,占23.53%,其他手术操作编码错误11份,占32.35%,漏填手术操作15份,占44.12%。结论 病案首页手术操作编码准确性与准确性的提高,需要医院医疗管理部门、临床诊疗医师、病案管理部门及信息网络部门的加强管理、深化沟通和共同学习,进而促进全院病案首页编码水平逐步提高。

颅内血肿清除术ICD编码与DRG入组分析

颅内出血的病例,编码员在编码中容易忽略其颅内出血的病因,是自发性颅内出血还是创伤引起的颅内出血,两者在ICD-10中的编码完全不同。前者编码时分类于I60~I62,后者编码时分类于S06。不同的病因在DRG入组时也会进入不同的DRG组。当明确病因时,颅内出血的部位要明确是蛛网膜下出血、或是硬脑膜外/下出血还是脑实质出血,因为在做颅内血肿清除时,不同的出血部位其在ICD-9-CM-3中的编码是不同的。硬脑膜外血肿清除分类于01.24,硬脑膜下或蛛网膜下血肿清除分类于01.31,脑实质内血肿清除分类于01.39。在进行颅内血肿清除术时根据术式不同通常分为锥颅术、颅骨钻孔引流术和传统开颅手术,这三种术式的手术过程具有明显区别,编码员需要理解3种术式各自特点,做到准确分类。在DRG分组时,疾病编码与手术编码不同所入的DRG组也将不同。通过了解颅内血肿清除术的定义与病因,分析颅内血肿清除术的编码思路,从而提高编码员专业能力和保障DRG数据的准确性。