ICD-10北京临床版的设计与实现

通过对疾病分类系统结构的修改，建立临床版模型，并以此为框架，在汇总、整理北京地区实际在用临床诊断名称及编码的基础上，制定标准编码，开发完成国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）北京临床版。这个规范标准在北京地区二级以上医院成功应用两年，成功支持北京地区诊断相关组（DRGs）应用，能够支持传统疾病分类工作，可提高编码精度，满足了新的更高的信息处理要求。

基于ICD-10和国家临床版疾病库的耐多药结核病编码探讨

耐多药结核病死亡率高(16%),治愈率低(54%),医疗资源消耗高,其发病率有逐年增高的趋势,且具有严重的公共危害性。在耐多药结核病的编码中,根据发病部位分为肺和支气管的耐多药结核、肺和支气管外的耐多药结核以及广泛耐药结核。肺和支气管的耐多药结核编码采用国家临床版疾病库中A15.000的扩展码;肺和支气管外的耐多药结核采用A17~A18类目说明结核的部位,采用ICD-10第22章中对抗菌药物产生耐药性的菌株(U80-U89)类目辅助编码说明其耐药性;广泛耐药结核在耐多药结核的编码基础上采用ICD-10第22章中对抗菌药物产生耐药性的菌株(U80-U89)类目辅助编码说明其他的耐药菌株。建议完善ICD-10和国家临床版疾病库,使其更符合临床和编码需求。

提升病案编码员肿瘤疾病分类能力的探讨

随着以诊断相关组为基础的预付费制度(DRGs-pps)在北京市的推广应用,国际疾病分类作为DRGs分组的基础,其分类质量将直接影响DRGs-pps付费标准,从而对医疗保险成本核算产生根本影响,进而影响患者、医院、医保机构3方利益。国际疾病分类第十次修订(ICD-10)肿瘤疾病分类内容,对于肿瘤专科医院以及综合医院的肿瘤患者而言,其重要性更是不言而喻。通过制定ICD-10临床版肿瘤疾病分类编码标准,不仅为DRGs的实施打下坚实的基础,同时也是决定肿瘤患者DRGs组别的依据。