掌握多处损伤编码原则和规律准确迅速进行ICD-10疾病编码

目的:探讨损伤、中毒和外因的某些其他后果一章的疾病编码规律和规则,在于编码的正确率和速度得到明显的提高。方法:将本章的规则和规律进行系统总结并制定成表格,使编码一目了然。结果:通过此应用,可获得准确而迅速的编码。结论:编码方法记忆精练简便,在疾病编码中有应用价值。

基于ICD-10编码应用的疾病数据质量管理体系建立

目的基于国际疾病分类编码应用,建立综合考虑疾病命名和疾病分类的数据质量管理体系,以规范疾病诊断书写,保证疾病数据质量,客观反映临床现状。方法运用版本差异分析和对照补缺的方法,临床医生在编码员的协助下对本专业类目下的疾病诊断和编码按照一定原则加以扩充。结果院内诊断库和手术操作库健全完善并信息化运用,构建了一种既满足编码规范又便于临床使用的可持续改进的编码模式和疾病质量数据管理体系。结论管理体系可有效推进氤床医学语言的统一,引导病案管理部门的转型,实现临床医生编码的有效培训,夯实医院基础质量,促进医院内涵建设。

对胎儿窘迫进行ICD-10疾病分类的分析

国际疾病分类是多轴心分类,某些疾病名称相同,但病因不同发病时期不同,编码相差甚远。如果只依赖常用编码手册或计算机数据库给出的编码难以保证疾病分类的准确性。本文通过对胎儿窘迫进行ICD-10疾病分类的分析,说明除了熟练地掌握运用编码方法以外,核对ICD-10卷一中的注释也是非常重要的,只有这样才能提高疾病编码的准确性,保证病案管理和统计数据的质量,为医疗、教学、科研、医院管理等提供更为准确的资料。

脑出血ICD-10疾病编码探讨

脑出血在临床主要以原发、继发进行临床分型,而ICD-10以部位作为分类轴心。脑出血的ICD-10编码探讨的目的在于提高编码的准确性和完整性,编码员除掌握国际疾病的分类知识以外,还需学习相关医学知识及了解临床最新疾病诊断进展,编码员应有清晰的编码思维,才能对临床上以病因分型的原发性脑出血和继发性脑出血正确编码。原发性脑出血按解剖部位对应ICD-10编码:蛛网膜下腔出血I60和脑内出血I61;继发性脑出血的病因和脑出血部位可以合并编码时,对应ICD-10编码:蛛网膜下腔出血I60,病因和脑出血没有合并编码时,多编码才能完整描述。

女性盆腔器官脱垂ICD-10和ICD-9-CM-3编码的正确应用

女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是影响女性生活质量的常见疾病,POP的发病与多种因素有关,目前国际国内常用临床诊断分度为POP-Q分度(0~Ⅳ),治疗方式通常选择全盆底重建术。由于国际、国内在手术治疗上不断改进和发展,治疗POP的术式有几十余种,因此POP在病案疾病分类编码中,因临床分度与编码分度不一致,同时手术术式繁多,属于疑难复杂编码,容易出现错编、漏编情况。疾病分类编码员在编码过程中要学习相关临床医学知识、解剖学知识,积极与临床医师沟通,才能准确进行疾病编码与手术编码,确保疾病诊断分类的准确率。

基于国际疾病分类(ICD-10)的四川省先天性病残儿疾病顺位及趋势分析

目的:了解四川省病残儿先天性疾病顺位及变化趋势。方法:基于标准化的国际疾病分类(ICD-10)编码自动归类流程,对四川省2004年-2015年地市级医学鉴定的18 897例先天性病残儿21 059个鉴定诊断进行疾病编码,应用SAS 9.2、R 3.3.3统计软件对鉴定资料进行基本人口学特征,总体、地区和年度的疾病顺位及趋势分析。结果:四川省2004年—2015年先天性病残儿平均鉴定审批率为83.3%,鉴定时患儿平均年龄7.7岁,男性占59.2%,农村占77.5%。先天性病残儿鉴定诊断共有131种,心脏的其他先天性畸形,心间隔先天性畸形,脑的其他先天性畸形,睾丸未降,肌肉骨骼的其他先天性变形,唐氏综合征,头、面、脊柱和胸的先天性肌肉骨骼变形,上肢短小缺陷,髋先天性变形,腭裂伴有唇裂为高发的前10位先天性疾病。地区顺位显示除泸州市首位高发先天性疾病为脑先天性畸形外,其余市(州)均为先天性心脏病。年度趋势分析结果表明唐氏综合征、心间隔先天性畸形和地中海贫血呈上升趋势,而肌肉骨骼的先天性变形、脑先天性畸形和睾丸未降呈下降趋势。结论:先天性心脏病、脑先天性畸形,睾丸未降,肌肉骨骼先天性变形,唐氏综合征等是四川省先天性病残儿的高发病种,需要针对唐氏综合征、心间隔先天性畸形和地中海贫血等呈上升趋势的先天性疾病制定切实有效的重点防治策略,降低儿童先天性疾病的发生率和致残率。

电子病历系统运行中产科疾病ICD-10编码探讨

通过对2006年本院的3000份产科病案的ICD-10编码准确性进行调查,分析,查找出错误编码的原因,提出改进的措施和对策,从而提高病案质量、产科质量及疾病分类报表的准确性。

Abernethy畸形的ICD-10编码探讨

国际疾病分类第十次修订版(即ICD-10)是目前国际上通用的疾病分类标准,ICD-10疾病编码是一项专业性很强的工作,尤其面对一些疑难的或罕见的疾病。如果对疾病的病因、发病机制、解剖部位、临床表现和病理没有系统的了解,就会极易的造成编码错误。Abernethy畸形属于先天性肝外血管畸形疾病,主要特征是肝外门静脉产生异常分流或门静脉缺如,该病属于以人名命名的疾病,以疾病名称直接查找ICD-10第三卷索引表,得不到对应编码。文章通过查阅相关临床文献资料,结合疾病性质和临床分型,认为该病在分类时应强调病因分类。因此在查找时优先以“异常”作为主导词,通过ICD-10第三卷索引表“异常-门静脉--连接”得到编码Q26.5。文章通过对Abernethy畸形编码思路的探讨,探索疑难编码的解决思路,提高疾病编码准确率。

贵阳地区药用植物在ICD—10(国际疾病分类)中的对应分析

报道了分布在贵阳地区的药用植物1 792种。根据世界卫生组织1993年创建的ICD—10(《国际疾病分类系统》第10次修订本International C lassification D iseases)国际疾病分类系统,首次对中国的药用植物与国际疾病分类进行了接轨的分类应用。并对药用植物所涉及到的476类2 113条疾病进行统计分析。结果表明,涉及最多的疾病是L02皮肤脓肿、痈和疖(Cutaneous abscess,furuncle and carbuncle)、A03.901痢疾(Shigellosis unspec ified bac-illary dysentery NOS)和J06.903感冒发热(Acute upper resp iratory infection,unspec ified),分别有592种、343种和226种植物与此相关,分别占药用植物总数的33.04%、19.14%和17.24%。

佩吉特病ICD-10编码体会

佩吉特病是一种较少见的恶性肿瘤，对其进行国际疾病分类（ ICD-10）编码应仔细阅读病案，查阅资料了解疾病信息，以佩吉特病为主导词进行查找，在分类时应注意其部位和形态学编码，结合复合癌和交搭跨越恶性肿瘤的概念进行分类，才能准确完成编码。

浅谈肿瘤的ICD-10编码

肿瘤是机体部分组织的细胞在各种内在和外界的致癌因素长期作用下,逐渐发生持续性异常增生所形成的新的生长物。肿瘤的编码包括部位编码和形态学编码,其编码方法有其特殊要求。要提高肿瘤编码的准确性,编码员必须提高自身的素质与能力,并加强与临床医师的沟通与交流。

盆腔器官脱垂的编码探讨

盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法与传统盆腔器官脱垂分度法对盆腔器官脱垂的分度标准并非一一对应,当医院使用的是POP-Q分度法时,编码员应了解到ICD-10(国际疾病分类第十次修订)中的女性生殖器脱垂分级采用的是传统的盆腔器官脱垂分度,编码时应该多加注意。而手术术式、手术部位、入路、手术材料的不同都会影响到ICD-9-CM-3手术编码,该疾病手术编码时尤其需注意是否用到补片或者移植物。编码员在编码过程中需不断地更新医学知识,了解当前中国诊治指南推荐使用的诊治方法与ICD-10中分类的区别与联系,需要了解每个手术的特点,从而提高编码质量。本文通过介绍传统盆腔器官脱垂分度法与盆腔器官脱垂定量分度法相关知识,了解两种分度法的联系与区别,以及针对盆腔器官脱垂的盆底支持组织缺陷的部位选择的手术方式进行探讨,从而准确编码。

对临床医师国际疾病分类知识培训的现状研究

通过对国际疾病分类ICD-10和手术操作分类(ICD-9-CM-3)的基础知识培训,有利于临床医师掌握疾病诊断与手术名称书写的规范化,以提高病案首页疾病诊断与手术的编码准确性。在一定程度上提高了病案首页的书写质量,使临床医师掌握正确书写疾病诊断和手术操作名称,为今后科研资料的准确查询奠定坚实的基础。

疾病分类编码分类方法应用

目的探讨肝癌ICD-10疾病编码及手术ICD-9-CM-3编码问题。方法根据肝癌的病因、临床表现及病理分型以及手术的范围、入路方式及伴随其他操作进行手术编码分析。介绍肝癌疾病和手术分类原则以及查找编码方法,并对肝癌的疾病及手术编码中遇到的各种问题给予解答。结果手术和医疗操作诊断都是全面了解医疗事件和获取疾病信息的重要环节,也是患者病案首页的重要组成部分,肝癌的手术操作名称及术式都会影响到编码,名称不规范可导致编码的误差,正确的手术编码有赖于医生对疾病名称和手术操作名称的正确书写。结论肝癌的疾病编码应该结合手术明确病变部位,而手术切除的范围及使用的手术方法直接影响肝癌手术操作编码,临床医生和病案编码人员对疾病的专业知识及掌握编码知识具有重要意义。

罕见病颅内磷酸盐尿性间叶性肿瘤疾病和编码的探讨

目的学习探讨罕见颅内原发性磷酸盐尿性间叶性肿瘤(Phosphaturic mesenchymal tumor,PMT)疾病的病理特点,通过对临床和病理相关知识的学习,以提高对罕见病的编码水平。方法分析一例罕见颅内磷酸盐尿性间叶性肿瘤的发病机理、病理和临床表现,按照ICD-10的分类原则,探寻正确的编码方法。结果颅内磷酸盐尿性间叶性肿瘤(PMT)多发于骨及软组织,四肢是其好发部位,颅内和神经系统非常罕见,由于肿瘤镜下形态易于与其他软组织肿瘤相混淆,且影像学上与硬脑膜瘤十分相似,容易误诊为脑膜瘤。结论通过学习PMT的相关临床和病理知识,主动与临床和病理医生沟通,本例颅内磷酸盐尿性间叶瘤最终确诊为混合性间叶瘤M89901/1,D48.102。通过对罕见病相关知识的学习,提高了编码的准确率。

基于疾病分类编码的门急诊病人疾病构成分析

目的：探讨某医院门急诊病人疾病构成，掌握常见疾病特点，合理配置卫生资源。方法应用整群抽样的方法抽取2013—2014年某院门急诊病人共111906人次，分析该人群的年龄、性别和籍贯分布，并进行疾病顺位构成的分析。结果呼吸道系统、泌尿生殖系统和消化系统疾病是门急诊病人最常见的病种；按门诊和急诊进行分组，泌尿生殖系统疾病是门诊最常见的疾病，而呼吸系统疾病在急诊病人中占最大比例；按性别进行分组，男性病人中，最常见的疾病为呼吸系统疾病，而女性病人中，泌尿生殖系统疾病所占比例最高。结论呼吸系统疾病和泌尿生殖系统疾病是病人就诊门急诊的主要原因，而ICD-10的使用有利于提高门急诊疾病构成分析的科学性。

住院患者肾衰竭国际疾病分类的调查研究

目的通过对某三甲医院2018年住院患者肾衰竭国际疾病分类的回顾性调查研究,以期对该院肾衰竭首页填写及疾病分类存在问题有较全面的了解,进一步提高首页质量。方法调取某三甲医院2018年所有包含肾衰竭的出院患者信息,对患者诊疗过程、首页填写、疾病分类进行分析。结果共有4725例患者符合条件,其中N17急性肾衰竭548例,N18慢性肾衰竭2969例,N19肾衰竭未特指876例,肾衰竭不包括23例,I12.0/I13.1/I13.2高血压性肾衰竭和高血压心脏和肾脏病并肾衰竭66例,R94.4肾功能检查的异常结果243例。存在问题:绝大部分急性肾衰竭病例选择了残余类目N17.9,将缺血性肾病理解为急性病变;851例慢性肾衰竭未进行分期;399例肾衰竭未说明与糖尿病的关系(未使用共同亚目.2),2313例肾衰竭未说明与高血压的关系;根据具体情况可分类至N17~N19的病例选择了R94.4。结论某三甲医院肾衰竭首页填写存在肾衰竭病因不明、急慢性不分、慢性肾衰竭未进行分期,编码员对肾脏疾病特点和某些编码规则认识不到位,未能正确理解并应用ICD-10中的残余类目等问题,需要临床医师和编码员共同努力,充分沟通,才能提高肾衰竭疾病分类质量。

2012-2013年新疆某三级甲等医院出院病人疾病谱分析

目的分析新疆某三级甲等医院出院病人疾病谱变化状况,为疾病的预防、治疗及医院的科学管理与学科发展提供参考依据。方法对医院2012-2013年出院病人前10顺位疾病分类的出院例数占全院出院例数的构成比进行分类排序和统计学分析。结果该院出院病人前10顺位系统疾病共计195 193人次,占出院总人数的76.36%,疾病谱构成前5位依次为循环系统疾病、肿瘤、泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病及妊娠、分娩和产褥期疾病。不同民族疾病谱比较显示,循环系统疾病位居维吾尔族第1顺位,而哈萨克族肌肉骨骼系统和结缔组织疾病最高发,其差异有统计学意义;不同性别及民族疾病谱差异有统计学意义。结论医院可根据疾病构成规律和特点,合理配置医疗资源,加强重点专科、特色专科的建设,形成科有特色、人有专长的良性发展模式,加强常见病、多发病的诊治,更好地为广大患者服务。

浅谈病案国际疾病分类时如何把握主要诊断

在对疾病进行分类编码(ICD-10)时,疾病主要诊断的选择往往不同于理论知识描述的那样明朗化,这个过程往往受到临床医师所写诊断、病理报告等人为因素和客观资料的影响。因此,正确选择和确立一份完整病案资料的主要诊断是准确完成疾病分类(ICD-10)关键性的第一步,要做好这一步就要对疾病的诊断进行综合分析。