胃近端切除伴双通道重建手术ICD-9-CM-3编码探讨

双通道重建理论上是近端胃切除术较为理想的消化道重建方式,由于ICD-9-CM-3词典库更新停滞以及医院端现用手术词典库扩码不足等原因,对于胃近端切除伴双通道重建手术的ICD编码存在一定争议。本文从相关手术的内涵和历史演进等角度,对该手术的ICD-9-CM-3编码进行了分析探讨。

脑血管介入手术ICD-9-CM-3编码及案例分析

目的探讨脑血管介入手术的ICD-9-CM-3编码。方法梳理常见脑血管介入手术的术式特点,根据国际手术与操作分类原则和典型案例分析,对其进行ICD-9-CM-3编码。结果治疗缺血性脑血管病的颅外血管经皮球囊扩张成形术分类于00.61,经皮支架置入术分类于00.63或00.64;颅内血管经皮球囊扩张成形术分类于00.62,经皮支架置入术分类于00.65;经皮脑血管内取栓术分类于39.74,经皮脑血管内溶栓术根据溶栓药物的不同分类于99.10或99.20;治疗出血性脑血管病的介入栓塞术根据介入材料的不同分类于39.72、39.75或39.76。结论正确分类脑血管介入手术需要考虑解剖部位、手术术式、疾病性质和介入材料这4个轴心。不了解手术内涵以及过于依赖计算机容易导致错误编码。

乳腺肿瘤术后乳房再造手术ICD-9-CM-3编码剖析

目的 分析某三甲肿瘤专科医院乳腺肿瘤术后乳房再造手术ICD-9-CM-3编码错误的案例,规范临床医师首页填写的正确性,弥补病案首页编码员编码知识存在的缺陷,提高乳房再造手术ICD-9-CM-3编码的准确性。方法 调取某三甲肿瘤专科医院2023年1月—6月出院病案,按照ICD-9-CM-3手术编码相关原则进行检索,并对其病历首页手术及操作中主要操作与其他操作进行质控和分析。用Excel表格进行错误类型的统计工作。结果 质控乳房再造手术病案首页365份,存在缺陷份数34份,占9.32%,错误类型包括主手术编码错误8份,占23.53%,其他手术操作编码错误11份,占32.35%,漏填手术操作15份,占44.12%。结论 病案首页手术操作编码准确性与准确性的提高,需要医院医疗管理部门、临床诊疗医师、病案管理部门及信息网络部门的加强管理、深化沟通和共同学习,进而促进全院病案首页编码水平逐步提高。

女性盆腔器官脱垂ICD-10和ICD-9-CM-3编码的正确应用

女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是影响女性生活质量的常见疾病,POP的发病与多种因素有关,目前国际国内常用临床诊断分度为POP-Q分度(0~Ⅳ),治疗方式通常选择全盆底重建术。由于国际、国内在手术治疗上不断改进和发展,治疗POP的术式有几十余种,因此POP在病案疾病分类编码中,因临床分度与编码分度不一致,同时手术术式繁多,属于疑难复杂编码,容易出现错编、漏编情况。疾病分类编码员在编码过程中要学习相关临床医学知识、解剖学知识,积极与临床医师沟通,才能准确进行疾病编码与手术编码,确保疾病诊断分类的准确率。

中耳和内耳常见手术ICD-9-CM-3编码分析

目的对常见中耳及内耳术手术编码中存在的问题进行分析探讨。方法首先,本研究回顾不同的中耳和内耳手术方式相关医学知识。然后,利用国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3工具书,总结常用手术的查找路径,确定相应的编码。最后,依据ICD-9-CM-3中耳和内耳手术19.0-20.9编码原则,通过案例分析探讨临床常用手术编码,并对其中出现的错误进行分析总结。结果在编码过程中,中耳手术(包括鼓室成形术、听骨链重建术和乳突改良根治术等)和内耳手术(包括半规管阻塞术、内淋巴囊手术和迷路切除术等)容易误编,其附加手术如:外耳道成形术、耳甲腔成形术、上鼓室鼓窦切开术、半规管开窗术、镫骨撼动术等容易漏编、重复编码甚至多编。结论为了提高编码的准确性,编码员务必结合编码分类原则和临床相关知识,仔细阅读病案相关记录进行手术编码。有必要采取相应措施规范临床医师手术记录和手术名称的书写,开展病案首页编码质控,规避手术编码错误问题。

异位妊娠手术的ICD-9-CM-3编码

探讨异位妊娠手术的ICD-9-CM-3编码。输卵管妊娠手术，主要分为66．01输卵管切开术、66．02输卵管造口术和66．62输卵管切除术伴去除输卵管妊娠。卵巢妊娠手术主要分为卵巢部分切除术（65．29或65．25）、卵巢楔形切除术（65．22或65．24）、患侧卵巢切除术（65．39或65．31）或患侧附件切除术（65．49或65．41）。腹腔妊娠手术编码于74．3去除输卵管外异位妊娠。宫颈妊娠手术分为69．01扩张和刮宫术，用于终止妊娠、69．51抽吸刮宫术，用于终止妊娠．、67．39子宫颈病损或组织的其他切除术或破坏术。编码员应在工作中积累一定的临床知识，并且不断更新，在反复研读病案的基础上，才能做到编码的准确。

膀胱癌根治术的ICD-9-CM-3编码探讨

目的：对膀胱癌根治术的ICD-9-CM-3编码原则进行归纳总结。方法针对膀胱癌根治术不同的尿路重建方式加以分析。结果根治性膀胱切除术的编码为57.71。膀胱作根治性切除后，需要进行相应的尿路重建术，根据重建方式的不同，分为输尿管皮肤造口术（56.61），皮肤的输尿管-回肠造口术（56.51），输尿管肠吻合术（56.71）和原位膀胱术（57.87）。结论膀胱癌根治术需根据其尿路重建方式，决定其手术编码。

探讨内镜下微创手术与操作ICD-9-CM-3的编码与应用

目的探讨内镜下微创手术与操作ICD-9-CM-3的编码与应用。方法基于《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）2008版的编码原则与方法。结果手术操作编码的分类结构以各解剖部位为主，各类操作均归于解剖各系统，而ICD-9-CM-3的分类则基于两位数类目，再以亚目细目进行区分，故一般以细目扩展码给予分辨内镜下各种手术操作。结论医学的不断发展，要求编码人员要适时掌握临床新动态，适应新需求，从而不断提高编码技能，以保持与临床和当代科学的同步发展。

2008版ICD-9-CM-3肿瘤手术编码规则及查找方法探讨

目的为扭转肿瘤手术编码错误率普遍偏高的局面，帮助编码员明确肿瘤手术编码标准，提高编码质量。方法基于新版手术分类特点运用论证法诠释不同情况良、恶性肿瘤与相应术式分类的对应关系，并结合编码员反馈的典型案例详述编码标准。结果提出肿瘤手术编码规则及阐述恶性肿瘤根治术索引查找方法。结论编码肿瘤手术要依据手术记录，使术中实际切除范围与编码切除范围相应匹配并注意编码淋巴结清扫。

关于陷凹（窝）的ICD-9-CM3手术分类

对工作实践中遇到的陷凹（窝）ICD-9-CM3编码问题,结合手术分类原则,提出了先明确＂陷凹（窝）＂的解剖部位以及编码所归的解剖部位,如果索引中查找不到确切的编码解剖部位,可以参照ICD-10肿瘤表所列出的部位,最后决定编码.

Klippel-Trenaunay综合征手术患者的ICD-9-CM-3编码讨论

目的了解克利佩尔-特农纳综合征(Klippel-Trenaunay综合征)的各类手术操作ICD-9-CM-3编码。方法从医院电子化住院病案系统中调取2019年9月—2020年1月以来以Klippel-Trenaunay综合征为主要诊断并给予手术操作治疗的患者共36例。结果通过分析病例内容,研究学习手术操作方法得出了针对Klippel-Trenaunay综合征的手术操作编码。结论ICD-9-CM-3编码的准确性直接影响到医院统计数据的准确性,所以医院病案统计室的编码人员必须掌握一定的方法,对各种新型手术操作做出准确地判断并编出正确的ICD-9-CM-3编码,全面反映新型手术操作的价值。

治疗性ERCP的ICD-9-CM-3的手术编码

现在，广义的手术不但包括传统意义上的外科手术，还包括内科非手术性诊断和治疗性操作，以及实验室检查及少量对标本诊断性操作。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）经多年发展，已逐渐从单纯的诊断技术发展成为一种有效的治疗手段ERCP。治疗性ERCP属于手术范畴，由于开展技术时间不长，编码员缺乏了解，容易造成编码错误。

椎间孔镜微创腰椎融合术的ICD-9-CM-3编码分析与对策

目的利用椎间孔镜微创治疗腰椎管狭窄症的手术编码容易出现错编、漏编情况,找到相应的解决办法。方法通过查阅某院脊柱关节外科2016年引进椎间孔镜微创治疗腰椎管狭窄症的88份出院病案,以2011版ICD-9-CM-3分类中查找出现的问题。结果发现存在编码缺陷率达34.8%。结论对于上述病案进行手术编码时,需要查阅腰椎微创融合手术的相关知识,需要判断手术方式、路径等情况,编码员应积极与临床手术医师进行沟通,加强工作责任心,才能做出准确编码,为临床医、教、研提供最具价值的病案信息。

冠状动脉旁路移植术(CABG)ICD-9-CM-3的编码探讨

根据冠状动脉旁路移植术(CABG)的手术记录,依据国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作 ICD-9-CM-3(2008版)正确的对冠状动脉旁路移植术进行逐一编码,一根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉搭桥36.11;二根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉搭桥36.12;三根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉搭桥36.13;四根或以上冠状动脉的(主动脉)搭桥;单乳房内动脉-冠状动脉搭桥36.15;双乳房内动脉-冠状动脉搭桥36.16;并另编码心肺搭桥:[体外循环][心肺机]39.61.在编码过程中,一定要仔细阅读病案的手术记录,掌握相关知识,多与临床医师沟通,才能准确编码。

ICD-9-CM-3中手术名称的书写与编码分析

对于医疗手术而言,由于针对的疾病不同,其复杂程度、风险大小有着很大的区别,为了切实保证手术的顺利进行,需要对手术进行分级管理,由相应资格的医师进行手术的操作。在手术分级管理中,手术名称的书写和编码是十分重要的,需要引起病案管理人员的重视。本文结合ICD-9-CM-3中的标准,对手术名称的书写和编码进行了简单分析。

心脏起搏治疗的ICD-9-CM-3手术编码方法探究

【目的】探究心脏起搏治疗的ICD-9-CM-3手术编码方法。【方法】通过分析心脏起搏治疗方式的编码原则与查找方法,对起搏器种类的介绍理解等,结合起搏器手术分类亚目、类目,实施正确的编码。【结果】在临床上,会选择不同的心脏起搏器治疗不同适应症的患者,编码员需按照实际应用的起搏装置和具体的手术方式,展开相应编码。【结论】编码员想要正确编码,需分清植入的具体装置、起搏器的使用类型,正确理解起搏手术治疗方式,具有临床应用意义。

ICD-9-CM-3中有关根治性手术的探讨

目的探讨手术编码中有关根治性手术的一些查找方法和编码原则。方法通过对根治性手术的查找方法和编码原则进行分析。结果总结出了根治性手术的查找方法和编码原则。结论在遇到有关根治性手术的这类编码时,可以查找到的根治术给予直接编码;如果不能查找到的,我们就需要通过阅读手术记录或跟手术医生进行沟通来明确手术方式,然后再根据原则进行编码。

主动脉缩窄矫正术ICD-9-CM-3的编码研究

目的:对主动脉缩窄矫正术编码进行规范化研究,以使其标准化,提升数据的可靠性。方法:进行主动脉缩窄矫正术,其方式主要有对主动脉通道进行重建使其畅通、对主动脉的缩窄段进行切除、对主动脉的缩窄段进行扩张。并对其进行正确的编码处理。结果:通过规范主动脉缩窄段矫正术编码,可以有效降低主动脉缩窄矫正术的失误,并且还能减少编码错误。结论:通过对手术记录的仔细查阅和记熟,能更好地做好主动脉缩窄矫正术的ICD-9-CM-3编码。