ICH评分量表对估计高血压性脑出血30天死亡率的研究

目的 判断脑出血评分量表能否准确估计我国高血压性脑出血患者30天的死亡率.方法 回顾性分析2013年1月～2014年1月我院神经外科304例高血压脑出血住院患者的临床资料.收集患者的年龄、性别、血肿量大小、血肿位置、脑室是否出血、GCS、是否手术以及发病后30天的死亡率情况.结果 ICH评分为0、1、2、3、4、5的高血压性脑出血患者30天的死亡率分别为0（0.0％）、8.9％、23.5％、52％、72％和100％.ICH评分与30天死亡率呈正相关（P＜0.05）.对于幕上血肿≥30ml、幕下血肿≥10ml的高血压性脑出血患者,手术治疗可以明显降低30天的死亡率（P＜0.05）.结论 ICH可以准确估计高血压性脑出血患者30天的死亡率,且简单易行,应在我国推广应用.对于幕上血肿≥30ml、幕下血肿≥10ml的高血压性脑出血患者,应尽早行手术治疗.

自发性脑出血评分量表对自发性脑出血预后的评价作用

自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)评分量表是一种简单易行的评估自发性脑出血危重程度的表,主要评分内容包括患者的临床表现、生命体征、影像学特点等脑出血独立危险因素,ICH评分量表对脑出血预后的评价以及临床治疗起指导作用。随着ICH评分量表的提出和外部应用,几个根据ICH评分量表所衍生出的相关量表将发病后30 d、6个月的病死率和病残情况等作为临床结局,并对评分内容进行了修订和完善,以期能够合理地评估脑出血预后,这些评分量表均有各自特点。目前,对评分界点的选择及哪一种量表能够更加准确预测脑出血不同时间段临床结局仍有争议。

脑出血急性期死亡风险评估

目的:探索一种脑出血急性期(30天内)病情严重程度及预测急性期死亡风险评估的方法.方法:应用脑出血评分系统(ICH score)对73例脑出血患者急性期病情严重度评分分类并观察30天内预后.结果:死亡患者的ICH评分明显高于存活患者,两者有显著性差异.ICH评分为0的20例全部存活,评分≥4分的23例全部死亡.各评分组之间的生存率或死亡率有明显差异.以ICH评分0～2分预测病例存活,3～5分预测死亡,预测的结局和实际的生存或死亡结局十分接近,有较高的敏感性和特异性,预测敏感性为0.896,特异性为0.955,阳性预测值为0.929,阴性预测值为0.933,阳性似然比为19.91,阴性似然比为0.108,3～5分组(预测死亡组)对0～2分组(预测存活)的危险度评估OR=182.00.受试者工作特性曲线下面积为96.2%,和无效假设比较有明显意义,P＜0.001.结论:ICH评分是一种简单而有效的评价脑出血急性期病情严重度的评分系统,可作为我国预测脑出血急性期危险程度评估方法之一.

S-100蛋白的动态变化对急性出血性脑血管病评价的临床意义

目的:通过观察急性出血性脑血管病患者血浆中S-100蛋白的动态变化,分析其与脑出血相应临床变化之间的关系.方法:应用ELISA法对62例急性出血性脑血管病患者及36例对照的血浆S-100蛋白水平进行动态检测及比较;应用CT测定出血体积并用ICH评分对脑出血进行临床评价.结果:急性出血性脑血管病患者S-100蛋白浓度在发病早期明显升高,1～3 d达到峰值,显著高于恢复期及对照组;对于ICH评分较高者S-100蛋白升高更明显,两者呈正相关(P<0.05).结论:S-100可作为急性出血性脑血管病损伤早期敏感的检测指标并对患者的预后评价具有重要的临床意义.

高龄自发性脑出血患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与其30d预后的关系

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与高龄自发性脑出血患者预后的关系。方法:连续性收集2014-01-2015-07在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的的高龄自发性脑出血患者58例,记录患者的一般资料及临床资料,根据患者30d预后的情况,分为存活组(n=41)和死亡组(n=17),比较2组患者的一般临床资料;再根据NLR水平三分位数分成3组,比较3组病死率的差异;采用Spearman相关分析对NLR与相关因素进行相关分析。结果:死亡组患者的出血量、合并脑室出血率、ICH评分、NLR水平及GCS评分与存活组比较,差异有统计学意义(P<0.05);病死率随着NLR水平的增高而增高(P<0.001);采用Spearman相关分析发现,NLR与血肿量(r=0.632,P<0.001)、脑室出血(r=0.327,P=0.012)、ICH评分(r=0.629,P<0.001)呈显著正相关,与GCS评分(r=-0.680,P<0.001)呈负相关。结论:高龄脑出血患者的NLR水平与血肿量、意识障碍程度及疾病危重程度相关,与30d预后的关系密切,可能有潜在的预判患者预后的价值。