冷冻精子复苏后授精方式的选择对供精IVF/ICSI助孕妊娠结局的影响

目的探讨冷冻精子复苏后授精方式的选择对供精IVF/ICSI妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月在兰州大学第一医院生殖中心接受供精IVF/ICSI助孕的237例患者(共243个取卵周期)的临床资料。根据授精方式不同分为IVF组(108个取卵周期)、ICSI组(67个取卵周期)及早期补救ICSI(R-ICSI)组(68个取卵周期)。比较3组患者的一般资料、促排卵情况、胚胎发育指标及妊娠结局。结果3组患者间年龄、体质量指数(BMI)、基础窦卵泡数(AFC)、不孕年限、不孕类型、抗苗勒管激素(AMH)、基础性激素(FSH、LH、E_(2))水平比较均无显著性差异(P>0.05)。3组患者间Gn天数、Gn用量、HCG日E_(2)水平、HCG日孕酮(P)水平、获卵数、MⅡ卵数、2PN数、受精率及优质胚胎率比较均无显著性差异(P>0.05);ICSI组及R-ICSI组患者精子浓度、活动率、非前向运动精子显著低于IVF组(P<0.05);ICSI组的前向运动精子显著低于IVF组及R-ICSI组,而不动精子显著高于IVF组及R-ICSI组(P均<0.05)。ICSI组患者的可利用胚胎数和优质胚胎数显著低于IVF组及R-ICSI组(P<0.05)。3组患者间移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度及异位妊娠率比较均无显著差异(P>0.05)。ICSI组临床妊娠率及累积活产率略低于IVF组及R-ICSI组,流产率及胚胎停育率略高于其他两组,但差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论冷冻精子复苏后行ICSI助孕的胚胎质量及助孕结局较常规IVF及R-ICSI略差,R-ICSI助孕的胚胎质量及妊娠结局与IVF相似。建议行供精助孕治疗时尽可能选择IVF授精,若预计IVF受精率低下时可选择R-ICSI助孕。

IVF/ICSI-ET术后早期妊娠丢失患者绒毛组织拷贝数变异异常的高危因素分析

目的探讨体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)后行新鲜胚胎移植(ET)的早期妊娠丢失(EPL)患者绒毛组织拷贝数变异(CNV)异常的高危因素,为遗传咨询提供依据。方法采用回顾性队列研究,选择2020年6月至2022年12月就诊宁夏医科大学总医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕新鲜胚胎移植后EPL患者中绒毛组织CNV结果异常的周期作为病例组(n=29),随机抽选同期IVF/ICSI-ET术后正常活产的周期作为对照组(n=60)。比较两组患者的一般资料、临床及实验室指标,并对病例组流产绒毛组织CNV异常的构成及占比进行分析讨论。结果(1)病例组年龄[(33.45±3.78)岁]及自然流产次数[(0.41±0.73)次]显著高于对照组[分别为(29.52±4.27)岁、(0.05±0.22)次](P<0.05),抗苗勒管激素(AMH)水平显著低于对照组[(2.49±2.05)ng/ml vs.(4.03±2.67)ng/ml,P<0.05];(2)病例组促性腺激素(Gn)启动日FSH水平[(6.63±6.31)U/L]、Gn启动日LH水平[(2.28±1.85)U/L]、HCG日LH水平[(3.05±3.28)U/L]显著高于对照组[分别为(3.10±2.13)U/L、(1.26±0.79)U/L、(1.27±1.14)U/L](P<0.05);(3)病例组患者绒毛组织拷贝数变异测序(CNV-seq)结果中染色体数目异常占比72.41%、结构异常占比27.59%;常染色体三体占比55.17%,其中16-三体和22-三体最常见(分别占比17.24%、10.34%)。结论高龄、卵巢储备功能下降可能是导致EPL患者胚胎染色体核型异常的主要因素。

ICSISIA成员单位达到137家

2023年,工业控制系统信息安全产业联盟(ICSISIA)成员单位达到137家,新增成员如下:(1)北京元支点信息安全技术有限公司元支点公司以欺骗诱捕技术为基础,研发拥有完全自主知识产权的“有路终端诱骗系统”,该系统以工控终端设备为核心,通过Agentless技术、虚拟化技术、欺骗技术等前沿高新技术构建工控终端的安全态势感知和加固平台。

非梗阻性无精症患者睾丸显微取精行ICSI助孕后临床结局研究

研究非梗阻性无精症患者睾丸显微取精后行卵泡浆内单精子注射(ICSI)的临床结局以及安全性。方法 本研究以我院2022年7月-2023年7月65次的 ICSI治疗为研究对象,采用回顾性研究方法,将65个疗程分成3组,分别干预25次治疗组(睾丸显微取精组)、20次(睾丸穿刺组)和20次(严重少弱精组)20次,比较3组的受精、胚胎和妊娠情况。结果 各周期受精卵数及裂胚数均高于对照组2;移植胚胎数,优质胚胎数,临床妊娠率;两组间的自然流产率和新生儿的出生率没有显著差别。结论 睾丸显微取精技术(M-TESE)是治疗 NOA无精子症的一种安全、有效的方法。

GnRH拮抗剂应用天数对IVF/ICSI-ET临床结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂灵活方案中拮抗剂应用天数对新鲜周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)临床结局的影响。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月于青岛大学附属妇女儿童医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者的临床资料,共1632个周期。按照拮抗剂应用天数不同分为4组:A组(拮抗剂应用≤3 d)151个周期,B组(拮抗剂应用4 d)592个周期,C组(拮抗剂应用5 d)672个周期,D组(拮抗剂应用≥6 d)217个周期。比较4组患者的基础资料、促排卵情况、临床结局,应用单因素和多因素Logistic回归、多重线性回归分析临床结局的影响因素。结果4组患者中,除A组的体质量指数(BMI)显著高于其他3组(P<0.05)外,其余各组间基础资料比较均无显著性差异(P>0.05)。促排卵情况比较发现,D组的Gn总用量、Gn总天数、扳机日P和E 2水平、子宫内膜厚度均显著高于其他3组(P<0.05),而扳机日LH水平显著低于其他3组(P<0.05)。4组的临床结局比较发现,移植胚胎类型中,A组移植卵裂期胚胎占比最大,C组移植囊胚占比最大,与其他组比较有显著性差异(P<0.05);D组患者正常受精率和优胚率均显著大于其他3组(P<0.05);C组患者囊胚形成率显著大于其他3组(P<0.05);而4组患者的种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率均无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示,拮抗剂应用天数不是临床妊娠率的显著影响因素(P>0.05),HCG日LH水平、子宫内膜厚度、移植胚胎数均与临床妊娠率呈正相关(OR>1,P<0.05);多重线性回归分析显示,拮抗剂应用天数与HCG日LH水平呈负相关(P<0.05,B<0),与子宫内膜厚度呈正相关(P<0.05,B>0)。结论GnRH拮抗剂应用天数不明显影响新鲜周期IVF/ICSI-ET的临床妊娠率及活产率,但拮抗剂应用天数与促排卵过程中激素水平、子宫内膜厚度和获卵数等临床指标的关系值得关注。

染色体多态性对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

目的探讨在不孕不育夫妇中染色体多态性与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的关系。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月于临沂市妇幼保健院生殖医学科因不孕症首次接受IVF/ICSI助孕治疗并进行新鲜胚胎移植的382例不孕不育夫妇的临床资料。按照染色体多态性结果分为女方多态性组(n=22)、男方多态性组(n=23)、正常组(n=337),比较3组患者的基础资料及其妊娠结局。结果382例不孕不育夫妇中检出染色体多态性患者45例,发生率为11.78%(45/382)。3组患者在女方年龄、男方年龄、体质量指数、不孕年限、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础窦卵泡数以及受精方式、不育因素、不育类型等方面比较均无显著性差异(P>0.05)。3组患者间促排卵方案、促性腺激素总用量、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、MⅡ卵数、受精卵数、2PN数、优胚数等方面差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者新鲜胚胎移植周期的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、早产率、活产率比较均无显著差异(P>0.05)。结论染色体多态性对IVF/ICSI-ET助孕患者的妊娠结局无明显影响。

卵母细胞大极体对ICSI周期受精、胚胎发育及临床结局的影响

目的评估卵母细胞大极体对胞浆内单精子注射(ICSI)周期结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月行辅助生殖助孕的不孕症患者的临床资料,将ICSI中含有大极体卵母细胞的112个新鲜周期作为研究对象,并将ICSI注射的880枚成熟卵母细胞(MII)根据第一极体大小分为大极体组和正常极体组,分别比较两组胚胎的受精、发育潜能和临床结局。结果大极体组卵泡刺激素(FSH)高于正常极体组(P<0.05),两组其余的基本资料均无统计学差异(P>0.05)。大极体组2原核(2PN)受精率显著低于正常极体组(P<0.05);≥3PN率显著高于正常极体组(P<0.001);1PN率和退化(DA)率呈升高趋势,但均无统计学差异(P>0.05)。与正常极体组相比,大极体组2PN卵裂率呈下降趋势,D3优胚率、囊胚形成率、可利用囊胚率、优质囊胚率均明显降低,但仅囊胚形成率有统计学差异(P<0.01)。Logistic回归分析显示,与正常极体组相比,大极体组2PN受精率显著降低(OR:0.63,95%CI:0.44~0.91,P<0.05);≥3PN率显著增高(OR:3.99,95%CI:1.95~8.16,P<0.001);D3优胚率(OR:0.54,95%CI:0.31~0.93,P<0.05)和囊胚形成率(OR:0.42,95%CI:0.23~0.78,P<0.01)显著降低。大极体组单个胚胎新鲜周期移植共4例,临床妊娠1例,流产1例;大极体组+正常极体组各一个胚胎新鲜周期联合移植8例,均未妊娠。复苏移植大极体来源的囊胚共6例(大极体组3例,大极体组+正常极体组3例),2例(大极体组1例,大极体组+正常极体组1例)临床妊娠并活产2个健康婴儿。结论在ICSI周期中,卵母细胞大极体会影响受精、胚胎发育及临床结局,可以将卵母细胞大极体作为选择胚胎移植的指标之一,建议将大极体来源的胚胎培养至囊胚,移植后可能会改善其临床结局。

短时受精结合早期补救ICSI的临床应用价值分析

目的探讨短时受精结合早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在广西壮族自治区生殖医院行IVF/ICSI治疗的患者临床资料。根据最终的受精方式,分为短时受精结合早期R-ICSI组(R-ICSI组,105个周期)、常规IVF组(IVF组,2058个周期)及常规ICSI组(ICSI组,486个周期),其中R-ICSI组新鲜移植周期56个,IVF组新鲜移植周期1059个,ICSI组新鲜移植周期259个。分析3组患者的基本资料、实验室指标和妊娠结局。结果基本资料比较中,3组患者的女方年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、促性腺激素(Gn)用量和天数、基础生殖激素水平、平均获卵数及可移植周期率均无显著差异(P>0.05);R-ICSI组和ICSI组原发不育率显著高于IVF组(P<0.05),但R-ICSI组和ICSI组之间无显著差异(P>0.05);R-ICSI组无患者使用卵泡期长方案,IVF组和ICSI组使用卵泡期长方案促排卵的周期比例无显著差异(P>0.05);R-ICSI组使用黄体期长方案促排卵的周期比例显著高于IVF组(P<0.05),但与ICSI组无显著差异(P>0.05);3组使用超长方案和拮抗剂方案促排卵的周期比例均无显著差异(P>0.05)。实验室指标比较中,R-ICSI组和ICSI组患者的总受精率和正常受精率均高于IVF组(P<0.05),但MⅡ率、多精受精率、优胚率、囊胚形成率和可用囊胚率均显著低于IVF组(P<0.05);R-ICSI组的总受精率和多精受精率显著高于ICSI组(P<0.05),而囊胚形成率显著低于ICSI组(P<0.05);ICSI组移植D3胚胎周期比例显著高于IVF组(P<0.05),但与R-ICSI组无显著差异(P>0.05);3组患者平均移植胚胎数及移植D5胚胎周期比例均无显著差异(P>0.05)。临床结局比较中,3组患者的临床妊娠率、种植率、流产率、分娩率、多胎妊娠率、异位妊娠率、活产率、出生性别比、出生体重等方面均无显著差异(P>0.05)。结论短时受精结合R-ICSI可获得较好的实验室数据和临床结局,对于在常规IVF受精失败或受精低下的患者具有重要的应用价值。

男方131I治疗后反复ICSI受精障碍配偶自然妊娠1例并文献复习

本文报道1例男方因分化型甲状腺癌术后行放射性碘治疗,出现中-重度少弱精子症,夫妇于本中心行ICSI助孕两个周期均存在部分受精障碍,受精率16.67%,冻融胚胎移植1个周期未妊娠,但此后自然妊娠。同时,复习了放射性碘治疗对男性生育力的影响以及ICSI部分受精障碍临床诊疗新进展的相关文献,以期为放射性碘治疗后不孕症患者的临床诊疗提供参考。

不孕症女性HPV感染对IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的调查不孕症夫妇中女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状,探讨IVF/ICSI-ET治疗中女性HPV感染对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月就诊于本中心的25077例不孕症患者的宫颈分泌物HPV分型检测结果,随机选择HPV感染者230例作为感染组,根据患者HPV分型检测结果细分为HPV高危型(hrHPV)感染组130例和HPV低危型(lrHPV)感染组100例;随机选择同期行IVF/ICSI-ET治疗的HPV未感染者200例作为对照组;HPV感染患者中,单纯因男方少弱精症而不孕的女性患者50例,列为单一男方因素组(smHPV)。比较各组行IVF/ICSI-ET助孕后的临床妊娠结局。结果共纳入25077例不孕症女性患者,检出HPV感染2626例,HPV感染率为10.47%;其中高危型(17个型别)1859例,占HPV感染的70.79%;低危型(10个型别)604例,占HPV感染的23.00%;不同型别HPV感染主要分布在26~35岁的育龄妇女中,约占HPV感染妇女的70%。HPV感染组与未感染组患者的一般情况、胚胎发育情况及妊娠结局比较:感染组的优质胚胎率显著低于未感染组(P<0.05),其余各项指标均无显著差异(P>0.05);hrHPV组和lrHPV组间的胚胎发育和妊娠结局均无显著差异(P>0.05);hrHPV组和lrHPV组除优质胚胎率显著低于HPV未感染组(P<0.05)外,其他指标与HPV未感染组比较均无显著差异(P>0.05)。单一男方少弱精症组(smHPV)的优质胚胎率和临床妊娠率显著低于HPV未感染组(P<0.05),而流产率显著高于HPV未感染组(P<0.01),其他指标与未感染组比较均无显著差异(P>0.05)。结论不孕症女性HPV感染以高危型为主;不孕症女性HPV感染并不会显著影响IVF/ICSI-ET助孕妊娠结局;单一男性少弱精因素导致HPV感染的不孕女性流产率增加,临床妊娠率降低,可能与男性HPV感染有关。

常规IVF受精失败后行补救ICSI与直接ICSI的临床比较分析

目的:探讨常规体外受精(IVF)失败后行补救性卵母细胞浆内单精子注射(Rescue ICSI)的临床价值。方法:回顾性分析2009年6-12月在我院生殖中心接受IVF-ET治疗,常规IVF受精完全失败行Rescue ICSI的患者共29个周期(Ⅰ组),与同期用男方射出精液直接行ICSI的70个周期(Ⅱ组)进行比较,两组患者均为首次接受体外受精/胚胎移植(IVF-ET)治疗。结果:Ⅰ组正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率分别为(80.8±16.2)%、(76.6±24.6)%、37.9%,Ⅱ组正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率分别为(82.9±15.9)%、、(72.7±24.4)%、41.4%,Ⅰ组与Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组卵裂率为(91.7±13.6)%,Ⅱ组为(97.4±6.8)%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补救ICSI可提高受精率,改善临床妊娠结局,可以作为常规IVF受精失败后的补救措施。

短时受精结合早期补救ICSI技术的临床应用

常规授精中受精失败已成为辅助生殖技术面临的严峻问题,目前常用的补救措施有Half-ICSI和短时受精结合早期补救ICSI。短时受精结合早期补救ICSI技术在挽救IVF受精失败周期中有很多优势,已经被很多生殖中心所采用。但是关于短时受精对胚胎发育及临床妊娠率的影响仍存在很多争议,此外早期补救ICSI的有效性也是制约该技术应用的一个障碍。本文综述了短时受精结合早期补救ICSI技术的进展以及影响其成功率的因素,希望为该技术的临床应用提供参考。

基于科技数据库网站的顾客满意度指数（ICSI）模型构建

文章在CSI模型的基础上，结合数据库网站和图书馆网站的具体特征，分别构建了基于科技数据库网站的顾客满意测评模型（ICSI—D）和基于图书馆网站的顾客满意测评模型（ICSI—L），并通过实证研究初步验证了模型的合理性，为科技数据库网站的用户满意测评提供了可行的方法。

原因不明不孕早期补救ICSI与Half-ICSI的对照研究

目的探讨为原因不明不孕性患者在治疗中选择最佳的受精方式。方法对2016年1月-2018年12月72周期行常规IVF治疗的原因不明不孕患者精卵共孵育4 h后剥除卵母细胞周围的卵丘颗粒细胞,观察第二极体排出情况,对第二极体排出率<30%或未见第二极体排出的完全受精失败的IVF周期行补救ICSI为实验组,并与同期行half-ICSI的55个周期原因不明不孕患者(对照组)进行比较。结果实验组和对照组的受精率、≥3PN率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎率、临床妊娠率和种植率差异均无统计学意义。结论早期补救ICSI可作为常规IVF完全受精失败或低受精率周期的有效补救措施在辅助生殖中应用。

IVF/ICSI助孕过程中监测D-二聚体水平对妊娠结局的影响

目的 探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕过程中监测D-二聚体(DD)水平并进行干预处理对妊娠结局的影响。方法 回顾性队列研究分析2020年10月至2021年12月在武汉大学人民医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI助孕并移植新鲜胚胎的949例患者的临床资料。根据助孕过程中的不同处理进行分组:除常规支持治疗外,监测采卵后第3天及采卵后第6天DD水平并适时给予低分子肝素处理的患者为治疗组(n=237);不监测DD水平,只进行常规治疗的患者为对照组(n=712)。分析比较两组患者的基线资料、临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率及异位妊娠率,并根据患者的不同年龄、不孕类型、治疗方案、移植胚胎时期、移植胚胎数进行分层的亚组分析。结果 治疗组HCG日E_(2)、孕酮(P)水平、获卵数和平均移植胚胎数显著低于对照组(P<0.05),其余基线资料两组间无显著性差异(P>0.05)。治疗组患者采卵后第3天血清DD水平为(0.87±0.72)ng/ml,第6天血清DD水平为(2.53±1.45)ng/ml, DD水平升高的比例为86.9%(206/237)。治疗组的临床妊娠率和胚胎着床率均显著高于对照组(P<0.05),但两组的早期流产率、异位妊娠率均无显著性差异(P>0.05)。亚组分析中,移植卵裂期胚胎时,治疗组的临床妊娠率和胚胎着床率均显著高于对照组(P<0.05);使用超长方案促排卵时,治疗组的胚胎着床率显著高于对照组(P<0.05);对于年龄<35岁、继发不孕的患者,治疗组胚胎着床率显著高于对照组(P<0.05)。结论 对于首次行IVF/ICSI助孕并移植新鲜胚胎的患者,采卵后监测DD水平并及时给予低分子肝素处理可以明显改善妊娠结局,尤其是对于使用超长方案促排卵以及进行卵裂期胚胎移植的患者。

原发性不孕患者行早期补救ICSI和常规ICSI的临床应用分析

目的探讨早期补救卵胞浆内单精子注射(r-ICSI)和常规卵胞浆内单精子注射(ICSI)对原发性不孕患者临床结局的影响。方法回顾性分析2017年12月至2021年6月于山西医科大学第一医院生殖医学中心行常规ICSI治疗或因IVF全部/部分受精失败行早期r-ICSI治疗、年龄<35岁的原发性不孕患者的临床资料,共479个周期。根据授精方式的不同,分为r-ICSI组(行早期r-ICSI,共77个周期)和常规ICSI组(共402个周期);再根据患者的精液质量,将常规ICSI组分为精液参数正常的ICSI-1组(共144个周期)和精液参数异常的ICSI-2组(共258个周期)。比较3组患者的一般资料、实验室指标及妊娠结局。结果3组患者间女方年龄、男方年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础FSH水平比较均无显著性差异(P>0.05)。r-ICSI组的MⅡ卵母细胞率、受精率、2PN率、可利用胚胎率、优质胚胎率显著高于ICSI-1组(P<0.05),而周期取消率显著低于ICSI-1组(P<0.001);r-ICSI组的MⅡ卵母细胞率、受精率、可利用胚胎率显著高于ICSI-2组(P<0.05),而周期取消率、胚胎种植率显著低于ICSI-2组(P<0.05);ICSI-1组的MⅡ卵母细胞率显著高于ICSI-2组(P<0.001),受精率、2PN率、可利用胚胎率及优质胚胎率显著低于ICSI-2组(P<0.05)。3组间生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、早期流产率及异位妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论对于<35岁的原发性不孕患者,短时授精联合早期r-ICSI不失为一种安全有效的治疗方式,其可以显著改善患者的受精率和优质胚胎率,有效避免周期取消。

IVF/ICSI助孕新鲜胚胎移植周期早期妊娠丢失的多因素分析

目的探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕时新鲜胚胎移植周期中早期妊娠丢失的影响因素。方法回顾性分析2017年9月至2020年12月在珠海市妇幼保健院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕后行新鲜胚胎移植的1009个周期临床资料,根据妊娠结局分为早期流产组(n=165)和活产分娩组(分娩组,n=844)。比较两组患者的一般情况、不同时期激素水平、男方精子质量及胚胎参数,把单因素分析中具有统计学差异的指标进行Logistic回归分析,获得影响早期妊娠丢失的独立因素。结果与分娩组相比,早期流产组女方年龄更大、不孕年限更长、精子前向运动(PR)比例更低、Gn总用量更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间的受精方式、不孕类型、男方年龄及精子DNA碎片率、女方体质量指数(BMI)、HCG日内膜厚度、女方不同时期(基础、Gn启动日、HCG日)的激素水平、正常受精率、可利用胚胎数及优质胚胎数均无统计学差异(P>0.05)。多因素回归分析显示:女方年龄[OR=0.458,95%CI(0.283,0.742),P=0.001]和不孕年限[OR=0.644,95%CI(0.458,0.905),P=0.011]是IVF/ICSI助孕新鲜胚胎移植周期中早期妊娠丢失的独立影响因素,且女方年龄≤35岁患者分娩成功率是>35岁患者分娩成功率的2.2倍,不孕年限≤3年患者分娩成功率是不孕年限>3年患者分娩成功率的1.6倍。结论女方年龄和不孕年限是影响IVF/ICSI助孕新鲜胚胎移植周期早期妊娠丢失的主要因素,提示对于高龄或者不孕年限3年以上的女性若存在不孕因素,尽早接受辅助生殖技术助孕有助于获得更好的妊娠结局。

拮抗剂总剂量对卵巢正常反应人群IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的探讨拮抗剂方案中拮抗剂总剂量对卵巢正常反应人群体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年3月至2022年7月于我院使用拮抗剂方案促排卵的卵巢正常反应患者共207个新鲜移植周期的临床资料。根据不同的拮抗剂总剂量分为2组:拮抗剂总剂量≤1 mg为A组(n=114)和拮抗剂总剂量>1 mg为B组(n=93);另外,根据HCG日雌二醇(E_(2))水平进行亚组分析:A组分为A1(E_(2)≤9175 pmol/L,n=69)和A2组(E_(2)>9175 pmol/L,n=45),B组分为B1(E_(2)≤9175 pmol/L,n=44)和B2组(E_(2)>9175 pmol/L,n=49)。比较各组间患者的一般情况、促排卵情况及临床妊娠结局。结果A、B两组间患者一般情况比较均无显著差异(P>0.05)。A组拮抗剂使用天数、HCG日E_(2)水平、HCG日≥14 mm卵泡数均显著低于B组(P<0.05),A组胚胎着床率、HCG阳性率及临床妊娠率显著高于B组(P<0.05)。4个亚组间比较发现,与A1组相比较,A2组窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、HCG日E_(2)、孕酮(P)水平、HCG日≥14 mm卵泡数、获卵数均显著升高(P<0.05),但两组间妊娠结局无显著差异(P>0.05);B2组HCG阳性率、临床妊娠率显著低于其他3个亚组(P<0.05)。结论对于采用拮抗剂方案助孕的卵巢反应正常患者,减少拮抗剂的使用剂量能显著改善鲜胚移植妊娠结局,节约时间成本;临床应结合拮抗剂总剂量和HCG日E_(2)水平,个体化制定移植策略。

IVF/ICSI-ET周期移植非优质胚胎的结局分析

目的分析取卵后第3天(D3)未形成优质卵裂期胚胎的患者移植不同发育时期胚胎的结局。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的患者资料,筛选在第3天未形成优质胚胎的新鲜周期,根据胚胎移植时期分为:卵裂期移植组(n=462)和囊胚期移植组(n=198),比较两组患者的基本资料、妊娠结局以及两组成功分娩的新生儿结局和产科并发症情况,并分析胚胎移植时期对上述结局变量的影响。结果两组患者的基本资料中,囊胚期移植组的平均取卵周期数、移植胚胎数均显著小于卵裂期移植组(P<0.05)。妊娠结局比较中,与卵裂期移植组相比,囊胚期移植组的HCG阳性率(56.1%vs.26.2%)、临床妊娠率(50.0%vs.22.3%)、活产率(40.9%vs.16.2%)均显著升高(P<0.001),流产率及多胎妊娠率无显著性差异(P>0.05)。按取卵周期数分层分析后,取卵周期数≤2的患者囊胚期移植组的HCG阳性率、临床妊娠率、活产率均显著高于卵裂期移植组(P<0.001);而在取卵周期数≥3的患者中,两组的HCG阳性率、临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示胚胎移植时期是HCG阳性率、临床妊娠率和活产率的独立影响因素(P<0.001);而对于取卵周期数≥3的患者,胚胎移植时期对HCG阳性率、临床妊娠率和活产率并无显著影响(P>0.05)。两组患者成功分娩的新生儿男性占比、胎龄、出生体重、身长以及低出生体重儿、巨大儿和早产儿的发生率均无统计学差异(P>0.05);母亲妊娠期高血压、糖尿病和胎膜早破发生率、剖宫产率在两组间也均无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明胚胎移植时期对新生儿结局及产科并发症发生率无显著影响(P>0.05)。结论在IVF/ICSI-ET周期受精第3天未形成优质胚胎的患者中,移植囊胚期胚胎较卵裂期胚胎可获得更好的妊娠结局;在取卵周期数≥3的患者中移植囊胚期胚胎与卵裂期胚胎产生的妊娠结局相似,考虑到周期取消的风险,对此类患者进行卵裂期胚胎移植可能是较优的选择。此外,两种移植方案的新生儿结局及产科并发症的发生率无显著差异。

GnRH-a联合HCG双扳机对年轻患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的探究GnRH拮抗剂促排卵方案中用GnRH激动剂(GnRH-a)联合HCG双扳机是否可以改善年轻患者的IVF/ICSI妊娠结局。方法本研究为回顾性队列研究,收集2020年1月至2021年12月期间在西北妇女儿童医院采用拮抗剂方案行IVF/ICSI助孕且年龄≤35岁的患者资料,根据HCG日应用扳机药物的不同分为单扳机组(HCG扳机,n=2070)及双扳机组(GnRH-a+HCG扳机,n=453),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对年龄、窦卵泡计数(AFC)、体质量指数(BMI)、不孕年限、移植胚胎个数以及扳机方式等影响妊娠结局的主要因素行Logistic多因素分析。结果两组患者间年龄、BMI、不孕年限、基础FSH水平、原发不孕占比、总Gn剂量、Gn天数、HCG日激素(E 2、P及LH)水平、ICSI周期MII卵数、受精方式、可用胚胎数、优质胚胎数,以及新鲜周期的移植胚胎个数、移植囊胚占比及临床妊娠率等比较均无统计学差异(P>0.05)。与单扳机组相比,双扳机组患者流产率(22.63%vs.16.89%)显著升高,活产率(40.40%vs.47.44%)显著降低(P<0.05)。在校正了年龄、AFC、BMI、不孕年限、移植胚胎个数等相关混杂因素后,双扳机会导致新鲜周期活产率低[OR=0.746,95%CI(0.605,0.920),P=0.006];另外年龄[OR=0.966,95%CI(0.939,0.994),P=0.018]及不孕年限[OR=0.961,95%CI(0.928,0.994),P=0.022]为活产率的独立影响因素,年龄小、不孕时间短者活产率更高(P<0.05)。结论扳机方式和年龄、不孕年限均为影响年轻患者IVF/ICSI妊娠结局的主要因素。首次行IVF助孕的年轻患者,扳机日经评估无明显OHSS风险且可新鲜周期移植时,用GnRH-a联合HCG双扳机并不能改善新鲜周期的妊娠结局。