男方131I治疗后反复ICSI受精障碍配偶自然妊娠1例并文献复习

本文报道1例男方因分化型甲状腺癌术后行放射性碘治疗,出现中-重度少弱精子症,夫妇于本中心行ICSI助孕两个周期均存在部分受精障碍,受精率16.67%,冻融胚胎移植1个周期未妊娠,但此后自然妊娠。同时,复习了放射性碘治疗对男性生育力的影响以及ICSI部分受精障碍临床诊疗新进展的相关文献,以期为放射性碘治疗后不孕症患者的临床诊疗提供参考。

ICSI在体外受精中的临床选择

目的:探讨卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)在体外受精中的临床选择。方法:2012年1月-2014年1月收治不孕患者55例,将其分成观察组和对照组,各25例。观察组进行ICSI受精,对照组进行常规体外受精,观察两组受精率、妊娠率以及着床率等。结果:对照组受精情况明显低于观察组,受精失败率也相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。且两组患者的着床率、妊娠率等差异显著(61.5%vs 50.0%,66.7%vs 52.0%,50.0%vs 36.0%),有统计学意义(P<0.05)。结论:在对不孕患者首次进行常规体外受精时,对部分细胞采用ICSI受精方法,可直接降低受精失败风险,值得临床推广应用。

早期观察联合人工辅助激活在卵胞浆内单精子显微注射治疗周期中的应用

目的探讨卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后早期观察卵母细胞联合人工辅助激活(AOA)技术对ICSI受精率的影响。方法选择接受ICSI的患者60例共61个ICSI周期作为研究组,观察卵母细胞第二极体释放情况,对未排出第二极体的卵母细胞用离子霉素孵育5~10 min行辅助激活,激活时间分别为3 h、5 h、18 h。以同期常规ICSI 23例23个周期为对照组。观察受精失败率及离子霉素激活时机对卵母细胞的受精率及形成胚胎的发育能力的影响。结果研究组中前次ICSI受精失败再次ICSI受精失败发生率为36.0%(9/25),严重圆头畸形精子症当次ICSI受精失败或低下(受精率<30%)发生率为38.9%(7/18),死精2例ICSI均未受精,15例手术取精ICSI受精失败发生率为26.7%(4/15)。MII卵580个,通过机械法激活受精率为55.2%(320/580);对未排出第二极体中的176个卵子行离子霉素激活,AOA受精率为68.2%(120/176),其中3 h与5 h激活的受精率、优胚率和囊胚形成率比较差异无统计学意义(P均>0.05),18 h激活效率最低,与3 h、5 h比较差异有统计学意义(P均<0.05)。移植AOA胚胎共14例,获得临床妊娠6例,临床妊娠率为42.9%。结论通过ICSI后早期观察卵母细胞联合AOA技术可以提高ICSI受精率,是改善ICSI受精失败的有效措施,具有较好的临床应用价值。

多胎妊娠选择性减胎8例临床分析

目的探讨孕早期实施多胎妊娠减胎术的可行性、安全性以及对妊娠结局的影响。方法于孕7周在阴道超声指引下,应用机械破坏和负压抽吸术对8例多胎妊娠患者实施减胎术。结果8例减胎均保留双胎,减胎一次成功,但3例发生晚期流产,2例发生早产,3例足月分娩5个新生儿,体重2554±497g,均未发现异常。结论孕早期经阴道穿刺减胎术为一有效、安全、且操作相对简便的方法,但晚期流产率较高。