ICSI技术治疗男性不育的遗传学风险

卵胞浆内精子注射(ICSI)技术解决了以往无法解决的由男方因素造成的不育,但由于男性不育的遗传缺陷,如染色体数量和结构异常的发生率远高于表型正常的有生育能力的男子,尤其是性染色体的畸变率明显升高,卵胞浆内单精子注射技术的引进增加了这些遗传缺陷传给后代的可能性。因此,男性不育夫妇在进行助孕治疗前一定要做体细胞及生殖细胞的染色体检查,必要时应做胚胎植入前的遗传学诊断和产前诊断。

7例非嵌合型Klinefelter综合征患者手淫取精结合ICSI技术的临床分析

目的探讨非嵌合型Klinefelter综合征患者的生育治疗措施。方法总结2016年5月1日-2018年1月1日于我院生殖医学中心7例非嵌合型Klinefelter综合征患者的临床资料,其精液离心后均检查发现少量精子,配合配偶同步促排卵,并结合卵泡内单精子注射技术(ICSI)进行IVF-ET助孕。结果其中3例患者配偶成功分娩健康婴儿,1例生化妊娠,3例未孕;结论少部分非嵌合型Klinefelter综合征患者手淫取精结合ICSI技术也可能生育健康后代。

男性不育治疗技术的研究进展

卵细胞浆内单精子显微受精 (intracytoplasmicsperminjection ,ICSI) [1]技术的成功应用 ,给男性不育的治疗带来了革命性的突破 ,近几年ICSI技术不断改进和完善 ,出现了外科手术法从睾丸和附睾取精 (testicularspermextraction ,TESE) [2 ,3]与ICSI相结合技术 (TESE -ICSI) [4 ],睾丸和附睾抽吸精子 (testicularspermaspiration ,TESA)与ICSI相结合技术 (TESA -ICSI) [5 ,6 ]以及TESE -ICSI与冷冻精子相结合技术[7]。尽管男性不育治疗技术在不断完善和成熟 ,但是仍然有许多问题还未解决。

ICSI子代与自然妊娠儿童学龄前期体格及智力发育比较分析

目的了解卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术对子代学龄前期体格及智力发育的影响。方法使用1：1病例对照研究方法,回顾性随访收集嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心行ICSI技术怀孕成功,并在2009年1月至2010年12月间分娩的儿童病例信息,用电话召回,将愿意参加研究的家庭作为ICSI组。在同期本院出生自然怀孕儿童作为对照组。随访家庭一般情况,出生信息,学龄前期体格发育情况,同时进行韦氏学龄前智力测试。结果 ICSI组及对照组各收集到30例。两组均为男16人,女14人,其中ICSI组双胎3对,对照组无。母亲生育年龄,母亲文化程度,父亲生育年龄,父亲文化程度,均未见显著性差异（均P〉0.05）。两组分娩方式,出生体重均值,4~6岁身高与体重均与对照组无显著性差异（均P〉0.05）。仅出生孕周均值ICSI组低于对照组（37.27±2.392 vs 38.80±1.349）,χ2=3.058,P=0.003。韦氏学龄前智力测试结果比较,仅言语商中的图片概括得分ICSI组显著低于对照组（11.00±3.283 vs 13.92±3.283）,χ2=2.893,P=0.006。其余各项得分和总智商两组间均无显著性差异（均P〉0.05）。结论随访至学龄前期,ICSI子代的体格发育和智力发育情况在正常范围,与自然妊娠儿童发育情况接近。

卵母细胞浆内单精子显微注射技术的临床应用

目的:研究卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术的临床应用价值及影响ICSI成功率的因素。方法:对接受ICSI技术治疗的69例男性因素不育、不明原因不孕及体外受精失败患者75个周期的病例资料进行回顾分析。结果:对750个成熟卵母细胞进行ICSI操作,正常受精530个,受精率70.67%;25例临床妊娠,临床妊娠率33.33%。2003～2004年ICSI的受精率和卵裂率均显著高于2001～2002年(68.53%Vs75.86%;89.19%Vs95.45%)。女方三个不同年龄组间的受精率、种植率及临床妊娠率存在显著性差异。体外受精失败组受精率显著下降。结论:ICSI技术是治疗不孕不育症的有效方法,其治疗结局受卵子质量、女方年龄及ICSI操作技术等因素的影响。

辅助生殖技术医疗中的法律纠纷

案例背景 案例一 郑某、陈某因为结婚7年未生育到A医院就医，与A医院约定通过“单精子卵腔内注射”技术（以下简称ICSI技术）实施人工辅助生育，但是A医院擅自改变治疗技术方案，实际采取了“体外受精和胚胎移植”技术（以下简称IVF技术）并导致治疗失败，故郑某、陈某请求依照合同法及消费者权益保护法判令A医院赔偿医药费等。A医院辩称：与郑某、陈某夫妇之间并没有明确约定采取何种技术，医院根据对方当时的情况决定采取IVF技术符合医疗常规，因此在治疗过程中不存在任何过错。

郑雪峰、陈国青诉江苏省人民医院医疗服务合同纠纷案

公共医疗卫生服务机构履行医疗服务合同时,在非紧急情况下,未经同意擅自改变合同双方约定的医疗方案,属于合同法第一百零七条规定的履行合同义务不符合约定的行为。

卵母细胞单精子显微注射治疗男性因素及不明原因不育

目的：研究应用卵母细胞单精子显微注射（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ）技术，治疗因严重男性因素及不明原因引起不育患者的价值。方法：于１９９４年１２月，应用ＩＣＳＩ技术治疗３１例严重少、弱、畸精症及不明原因不育夫妇。按常规超排卵治疗，经阴道Ｂ超介导取卵，行成熟卵母细胞单精子显微注射受精。结果：２３７个成熟卵母细胞中，２１３个卵子存活，其中正常受精卵子１３２个，正常受精率为６２．０％。至１９９６年４月３０日，已有８例临床妊娠，临床妊娠率为２５．８％，其中１例在１９９６年１０月３日，于妊娠３９周＋３顺利分娩一婴儿。结论：ＩＣＳＩ技术用于治疗严重少弱畸精症及不明原因不育夫妇是适宜的。

采用经皮抽吸取精法结合卵胞浆内单精子注射治疗无精子症52例临床报道

在不孕不育夫妇中,由男性因素导致不育的夫妇占40%。自1992年Palermo等[1]首次用卵胞浆内单精子注射术（intra-cytoplasmic sperm injection,ICSI）治疗男性少,弱精子症的有效方法以来,使无精症等疾病的患者也有了生育后代的希望。近几年来,由于ICSI技术的不断发展和提高。

对一起医疗服务合同纠纷案的评析

本文通过对一起医疗服务合同纠纷案的分析,根据医疗服务合同的特点和人类辅助生殖技术的专业知识,对该案判决提出个人意见。

人工授精出了毛病

美国俄勒冈州区域灵长类研究中心的研究人员,近日在《自然医学》杂志上撰文说,不孕男子基因可能有缺陷,人工授精(细胞浆内精子注入法,简称ICSI)可能导致遗传缺陷。 文章说,他们应用图像技术,直接观察采用ICSI的恒河猴授精过程,发现受精卵有异常。这可能说明ICSI技术本身损害了携带基因的染色体,而染色体受损,可能导致智力发育迟缓等遗传缺陷。