PPOS方案、LPOS方案和拮抗剂方案在POR患者IVF/ICSI-ET中的临床应用效果

分析卵泡期外源性高孕激素下促排卵方案(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS),黄体期内源性高孕激素下促排卵(luteal-phase ovarian stimulation,LPOS)方案和拮抗剂方案在高龄卵巢低反应((poor ovarian response,POR)患者体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intra cytoplasmicsperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕中的临床应用效果。方法 选取本院2023年01月至2023年12月间100例IVF/ICSI-ET助孕POR患者作为观察对象,依据促排卵方案不同,分为3组,对照组(拮抗剂方案)(38例)、观察1组(PPOS方案)(32例)、观察2组(LPOS方案)(30例),比较应用效果。结果 观察1组、观察2组促排卵周期资料无统计学意义(P>0.05),但优于对照组(P<0.05);获卵数、周期取消率、卵裂数等实验室指标,观察1组、观察2组优于对照组(P<0.05)。结论 与拮抗剂相比,LPOS、PPOS方案更好,均可起到显著促排卵效果。

GnRH拮抗剂应用天数对IVF/ICSI-ET临床结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂灵活方案中拮抗剂应用天数对新鲜周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)临床结局的影响。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月于青岛大学附属妇女儿童医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者的临床资料,共1632个周期。按照拮抗剂应用天数不同分为4组:A组(拮抗剂应用≤3 d)151个周期,B组(拮抗剂应用4 d)592个周期,C组(拮抗剂应用5 d)672个周期,D组(拮抗剂应用≥6 d)217个周期。比较4组患者的基础资料、促排卵情况、临床结局,应用单因素和多因素Logistic回归、多重线性回归分析临床结局的影响因素。结果4组患者中,除A组的体质量指数(BMI)显著高于其他3组(P<0.05)外,其余各组间基础资料比较均无显著性差异(P>0.05)。促排卵情况比较发现,D组的Gn总用量、Gn总天数、扳机日P和E 2水平、子宫内膜厚度均显著高于其他3组(P<0.05),而扳机日LH水平显著低于其他3组(P<0.05)。4组的临床结局比较发现,移植胚胎类型中,A组移植卵裂期胚胎占比最大,C组移植囊胚占比最大,与其他组比较有显著性差异(P<0.05);D组患者正常受精率和优胚率均显著大于其他3组(P<0.05);C组患者囊胚形成率显著大于其他3组(P<0.05);而4组患者的种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率均无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示,拮抗剂应用天数不是临床妊娠率的显著影响因素(P>0.05),HCG日LH水平、子宫内膜厚度、移植胚胎数均与临床妊娠率呈正相关(OR>1,P<0.05);多重线性回归分析显示,拮抗剂应用天数与HCG日LH水平呈负相关(P<0.05,B<0),与子宫内膜厚度呈正相关(P<0.05,B>0)。结论GnRH拮抗剂应用天数不明显影响新鲜周期IVF/ICSI-ET的临床妊娠率及活产率,但拮抗剂应用天数与促排卵过程中激素水平、子宫内膜厚度和获卵数等临床指标的关系值得关注。

染色体多态性对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

目的探讨在不孕不育夫妇中染色体多态性与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的关系。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月于临沂市妇幼保健院生殖医学科因不孕症首次接受IVF/ICSI助孕治疗并进行新鲜胚胎移植的382例不孕不育夫妇的临床资料。按照染色体多态性结果分为女方多态性组(n=22)、男方多态性组(n=23)、正常组(n=337),比较3组患者的基础资料及其妊娠结局。结果382例不孕不育夫妇中检出染色体多态性患者45例,发生率为11.78%(45/382)。3组患者在女方年龄、男方年龄、体质量指数、不孕年限、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础窦卵泡数以及受精方式、不育因素、不育类型等方面比较均无显著性差异(P>0.05)。3组患者间促排卵方案、促性腺激素总用量、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、MⅡ卵数、受精卵数、2PN数、优胚数等方面差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者新鲜胚胎移植周期的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、早产率、活产率比较均无显著差异(P>0.05)。结论染色体多态性对IVF/ICSI-ET助孕患者的妊娠结局无明显影响。

改良的超长方案在PCOS不孕患者IVF/ICSI-ET中的疗效

目的比较改良超长方案降调节结合人绝经期促性腺激素（HMG）和常规长方案降调节在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者行体外受精/胞质内单精子注射-胚胎移植术（IVF/ICSI-ET）助孕中的疗效。方法回顾分析我院2008年8月~2009年12月采用改良超长方案的132例和常规长方案588例PCOS患者,对2组受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、流产率及治疗费用等重要指标进行统计和对比。结果与常规长方案组相比,改良超长方案组患者的受精率、卵裂率、着床率及临床妊娠率显著上升（P〈0.001）;用药天数缩短且患者治疗费用显著减少（P〈0.001）;抱婴率上升、流产率下降（P〈0.05）。结论改良超长方案结合HMG超排卵能有效改善PCOS不孕患者行IVF/ICSI-ET的妊娠结局并节约治疗费用。

复合左旋肉碱对少弱精子症的改善作用及其对IVF/ICSI-ET结局的影响

近年来,人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ATR）的发展取得了较大的进步,体外受精-胚胎移植（invitro fertilization and embryo transfer,IVE-ET）和卵细胞胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）技术能有效解决男女多种原因所造成的不育[1]。

不孕症女性体重指数对IVF/ICSI-ET双胎妊娠结局的影响

目的探讨不孕症女性体重指数(BMI)对IVF/ICSI-ET双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月-2016年12月于江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗后双胎妊娠的妇女3399例,按BMI分为4组:低体质量组(A组,404例),BMI<18.5kg/m^2,正常体质量组(B组,2372例),BMI=18.5～23.9kg/m^2,超重组(C组,517例),BMI=24.0～27.9kg/m^2,肥胖组(D组,106例),BMI≥28kg/m^2,回顾性分析其妊娠结局,出生结局及妊娠期并发症情况。结果⑴基本情况比较,4组间年龄有显著差异,随着BMI增加,不孕年龄增大。不孕年限有显著差异,随着BMI增加,不孕年限延长。⑵不孕因素比较:输卵管因素,子宫内膜异位症,高泌乳素血症4组间无明显差异,排卵障碍及PCOS4组组间比较有显著性差异,随着BMI的增加,排卵障碍和PCOS发生率呈逐渐增长的趋势。组内比较排卵障碍A、B组与C、D组比较有差异,C、D组明显高于A、B组,组内比较PCOS C、D组无差异,其余各组间均有差异。⑶妊娠结局比较:出生孕周4组间无明显差异,组内B、C组与D组有差异,肥胖组出生孕周相对更低,其余无差异;早期流产率无明显差异,晚期流产率4组组间比较有差异,组内A、B组与C、D组比较有差异,随着BMI的升高晚期流产率逐渐升高。⑷出生结局比较:早产发生率各组间组内均无差异,早产<32周各组间组内均无差异,32≤早产<37周各组间组内均无差异;双胎中出生体重1,A组与其余各组比均有显著性差异,A组略低于其余各组,其余各组间无明显差异。低出生体重及极低出生体重四组组间组内均无差异。出生体重2,4组间无明显差异,极低出生体重4组组间组内均无差异,低出生体重,组间无差异,B、C组D组有差异,其余各组无差异。4组间剖宫产率没有明显差异,但剖宫产率都高达80%以上。⑸孕产妇并发症:胆汁淤积综合症、高血压、胎膜早破、前置胎盘、胎膜早剥、产后大出血、先兆子宫破裂、子宫切除、妊娠高血压合并糖尿病、重度子痫前期4组间均无明显差异。结论排卵障碍及PCOS患者BMI更高,BMI升高不孕年限会随之延长,晚期流产率增加,孕妇双胎分娩孕周与BMI没有直接关系,但肥胖女性分娩孕周有更低趋势,不同BMI组早产发生率并没有显著差异,双胎分娩的新生儿出生体重低体质量组略低于其余各组,但低出生体重及极低出生体重的发生率与BMI指数无明显相关性,孕产妇并发症发生率与BMI指数没有明显相关性,但双胎妊娠的剖宫产率仍居高不下。

多囊卵巢综合症不孕患者改良超长方案HCG日LH水平与IVF/ICSI-ET结局的关系

目的探讨改良超长降调节方案绒毛膜性腺激素(HCG)日血清黄体生成素(LH)水平与多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植技术(IVF/ICSI-ET)结果的关系。方法方便选取2013年6月—2016年2月在郑州大学附属洛阳中心医院采用改良超长方案的PCOS患者200例,所有患者促排卵启动日LH>0.5 m IU/m L。按照扳机日LH水平分为A、B两组。A组150例,LH>0.5 m IU/m L;B组50例,LH≤0.5 m IU/m L。比较各组取卵数、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率。结果取卵数各组间差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组比较,优胚率(69.4%VS 60.7%)、胚胎种植率(40.8%VS 36.9%)、临床妊娠率(62.0%VS 46.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);流产率A组为4.3%,低于B组的17.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良超长方案PCOS患者HCG日适当的LH水平有助于改善临床结局,LH<0.5m IU/ml可取消胚胎移植。

注射HCG日血清孕酮水平及孕酮/获卵数比值与IVF/ICSI-ET治疗结局的进展研究

近年来,随着体外受精-胚胎移植技术的快速发展,为无数不孕不育的家庭带来了福音,也使得妊娠率有了明显的提高;然而由于女方年龄、胚胎质量及宫腔环境等诸多因素的不同及影响,妊娠率仍维持在30-60%之间;其中,在体外受精-胚胎移植技术运用过程中孕激素发挥着至关重要的作用,尤其是注射HCG日血清孕酮水平,同时,孕酮/获卵数比值作为一种新的指标亦可间接预测助孕结局,本文以注射HCG日血清孕酮水平及孕酮/获卵数比值与IVF/ICSI-ET治疗结局的研究进展进行综述。

左五合方对卵巢低反应者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的评价左五合方对卵巢低反应(POR)者体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)卵巢反应性、妊娠相关指标的影响.方法将100例肾精不足合脾气虚型POR患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组均常规行IVF/ICSI-ET,其中治疗组以左五合方治疗3月再行IVF/ICSI-ET.比较2组患者促性腺激素(Gn)用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)及孕酮(P)水平、获卵数、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率.结果 2组Gn用量及用药天数、HCG日E2和P水平、优胚率、生化妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组获卵数、临床妊娠率、持续妊娠率均高于对照组(P<0.05).结论左五合方能提高POR者IVF/ICSI-ET的获卵数、临床妊娠率和持续妊娠率.

不明原因复发性流产患者促甲状腺激素对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

目的探讨不明原因的复发性流产(RSA)患者促甲状腺激素(TSH)对其IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月就诊于我院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET治疗并胚胎移植的87例不明原因的RSA患者,其基础甲状腺功能三项:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及TSH,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)均在正常范围内。根据研究对象的TSH水平分为两组:A组:0.27mU/L≤TSH≤2.5mU/L,62例;B组:2.5mU/L<TSH≤4.2mU/L,25例。记录患者年龄、BMI、不孕年限、流产次数、双侧AFC数目、获卵数、MⅡ卵数、2PN胚胎数、可移植胚胎数及优质胚胎数,比较两组患者的妊娠结局。结果两组间获卵数、MⅡ卵数、2PN胚胎数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、早期流产率及活产率均无统计学差异(P>0.05)。结论不明原因的RSA、甲状腺功能正常患者,其TSH水平高低对IVF-ET妊娠结局影响不显著。

甲状腺功能正常妇女中甲状腺自身抗体对ICSI-ET的妊娠结局影响

目的观察甲状腺功能正常妇女中甲状腺自身抗体对进行第一周期卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)的妊娠结局影响。方法回顾性分析2013年3月1日至2014年10月1日在我中心行第一周期ICSI-ET助孕的甲状腺功能正常的孕妇506例,在临床基本资料匹配的情况下,将甲状腺功能正常的ICSI者,按是否存在甲状腺自身抗体,分为自身抗体阳性组(137例)及自身抗体阴性组(369例),同时又按促甲状腺激素(TSH)值2.5mU/L为界分为两个亚组,观察各组患者获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率及早期流产率之间的差异。结果不论是否存在甲状腺自身抗体,TSH≤2.5mU/L组受精率及优胚率均显著高于TSH>2.5 mU/L组(P<0.05),同时临床妊娠率也有增高趋势,但差异无统计学意义。相同TSH水平下甲状腺抗体阳性组与阴性组之间比较,其受精率、优胚率、临床妊娠率、流产率之间差异均亦无统计学意义。结论甲状腺自身抗体并未改变ICSI-ET受精率、优胚率、临床妊娠率及早期流产率,不论甲状腺自身抗体阳性或阴性,TSH≤2.5mU/L组者其受精率及优胚率均显著高于TSH>2.5mU/L(P<0.05),TSH≤2.5mU/L组临床妊娠率亦有增加趋势。对于TSH>2.5mU/L者在ICSI-ET助孕前给与适当的药物干预调整TSH水平可能会提高受精率、优胚率及妊娠率。

IVF/ICSI-ET年轻患者双胎妊娠的不良围产期结局及其相关因素

目的分析年轻患者(年龄<35岁)行体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗后单、双胎妊娠的不良围产期结局以及双胎妊娠的影响因素。方法回顾性分析我中心2015年1月至2016年7月获得单胎或双胎妊娠的1 321例年轻IVF/ICSI患者的临床结局和新生儿分娩情况。结果双胎组的整体流产率、早期流产率和出生体质量低于单胎组(P<0.05),中期流产率、早产率、剖宫产率和低出生体质量率显著高于单胎组(P<0.05),两组的妊娠囊丢失率和出生缺陷率差异无统计学意义(P>0.05)。冻融胚胎移植、囊胚期胚胎、双胚胎移植为年轻患者双胎妊娠的危险因素。结论双胎妊娠增加了年轻患者中期流产、早产、剖宫产和低出生体质量儿的风险。在冻融周期选择单囊胚移植是年轻患者保证高临床妊娠率的情况下减少双胎率的有效措施。

ABO血型、ABO血型抗体与IVF/ICSI-ET妊娠结局的关系

目的:探讨ABO血型、ABO血型抗体对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月于山东大学附属生殖医院接受IVF/ICSI-ET的5370例不孕症患者的临床资料。根据女性血型分为O组、A组、B组、AB组,比较各组的妊娠结局,并进一步将O型血女性按血型抗体分组,比较其妊娠结局。结果:ABO血型组间的临床妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义(P>0.05)。血型抗体组间的临床妊娠率、流产率、活产率也无显著差异(P>0.05)。结论:ABO血型、ABO血型抗体与IVF/ICSI-ET妊娠结局无关。

纵膈子宫经宫腔镜电切治疗后对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

目的探讨纵膈子宫的女性患者经宫腔镜下子宫纵膈电切术后行IVF-ET的妊娠结局。方法本研究采用历史性队列研究方法,我院2008年1月-2013年12月,156名子宫纵膈的患者行宫腔镜下子宫纵膈电切术后行IVF-ET治疗,共258个周期,为研究组;对照组选取经宫腔镜检查子宫形态正常的行IVF-ET治疗的160名患者,共230个周期;对比分析研究组和对照组的IVF-ET妊娠结局。结果两组患者第一次鲜胚移植和综合的鲜胚冻胚移植周期中,两组的临床妊娠率、分娩率、流产率和异位妊娠率的差异比较无统计学意义(P>0.05);最终分娩获婴率比较,研究组足月分娩率低于对照组(21.2%vs 55.2%,P<0.05),早产率高于对照组(72.0%vs 36.6%,P<0.05),过早产两组比较差异无统计学意义(6.8%vs 8.2%,P>0.05)。结论子宫纵膈患者经宫腔镜下子宫纵膈电切术治疗后行IVF/ICSI-ET,最终的临床妊娠率、分娩率和与子宫形态正常者无差异,手术并不影响妊娠结局,但会引起妊娠后期的早产,需临床注意。

体重指数对多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

目的探讨体重指数对多囊卵巢综合征患者行IVF/ICSI-ET辅助生殖治疗后妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月在新疆佳音医院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET辅助生殖治疗的多囊卵巢综合征患者共186个周期,根据体重指数将周期分为:超重组(BMI≥25.0 kg/cm2),正常组(BMI <25.0 kg/cm2),分析两组在助孕周期中的相关实验室指标及临床妊娠结局。结果超重组的基础睾酮T值明显高于正常组(2.95±1.00 VS 1.64±0.72,P <0.05);Gn天数和Gn总量明显高于正常组(13.05±4.12 VS 10.33±2.25,2919.20±1118.05 VS 1889.05±771.27,P <0.05),hCG日的血清E2水偏低(9970.20±5672.82 VS 17998.15±17562.27,P<0.05),获卵数低(13.85±9.00 VS 24.38±10.90,P <0.05),平均获卵数和平均移植胚胎数要明显低于正常组(13.85±9.00 VS 24.38±10.90,1.98±0.21 VS 2.05±0.32,P <0.05),胚胎种植率和临床妊娠率明显低于正常组(23.83%VS 40.88,36.11%VS 59.00%,P <0.05),活胎分娩率也低于正常组(35.19%VS 52.56%,P <0.05)。结论肥胖的PCOS女性的卵巢对药物的反应性差,从而导致卵子质量下降,进一步优质胚胎数目下降,最终导致胚胎种植率和临床妊娠率下降,因此肥胖可能是导致PCOS患者不良妊娠结局的主要原因。

男性不育对IVF/ICSI-ET辅助生殖技术妊娠结局的影响

目的探讨男性不育对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵泡浆内单精子纤维注射(ICSI)辅助生殖技术妊娠结局的影响。方法收集选取2011年1月至2013年12月我生殖中心收治并行IVF-ET和ICSI-ET辅助生殖治疗的夫妻病例2020例,共2880个周期,分为男性不育组和非男性不育组,两组内亚组分为IVF-ET组和ICSI-ET组,分别比较受精率、妊娠率、流产率,分析各组之间的差异。结果两组在IVF/ICSI-ET的受精率有差异(P<0.05),其余各项目比较差异无统计学意义。结论男性不育会降低IVF/ICSI-ET的受精率,但对其妊娠率和流产率无任何影响。

IVF/ICSI-ET胚胎植入前PGD显微操作对其临床妊娠结局的影响

目的探讨辅助生殖技术(ART)体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)胚胎移植前行胚胎植入前遗传学诊断PGD显微操作对其临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析我中心在2016年1月-2016年12月共实施的IVF/ICSI-ET胚胎植入前行PGD显微操作的76人,进行卵裂球活检,即在胚胎达6~8个细胞期时,用激光进行透明带打孔,吸取1~2个卵裂球进行活检;随机选取同期实施IVF/ICSI-ET未行PGD的76人作为对照组,比较两组胚胎移植后14 d、18 d血清β-hCG水平,临床妊娠率、流产率、异位妊娠率和分娩率。结果两组受孕者移植后14 d(877.3±120.5 IU/L vs 798.0±195.3 IU/L)和18 d(2356.8±790.7 IU/L vs 3008.1±920.6 IU/L)的β-hCG值比较差异无统计学意义(P>0.05);两组受孕者临床妊娠率(42.1%vs 44.7%)、流产率(7.9%vs 10.5%)、异位妊娠率(1.3%vs 0%)、多胎妊娠率(14.5%vs 15.8%)和分娩获婴率(32.9%vs 34.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVF/ICSI-ET受孕者必要时行胚胎植入前遗传学诊断所进行的胚胎显微操作并不增加妊娠的风险。

醋酸甲羟孕酮在卵巢储备功能减退患者IVF/ICSI-ET助孕中的应用分析

目的:探讨卵巢储备功能减退患者体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)促排卵过程中应用醋酸甲羟孕酮对结局的影响。方法:IVF/ICSI-ET助孕的72例卵巢储备功能减退患者分为对照组、观察组;对照组采用超短方案,观察组采用醋酸甲羟孕酮联合注射用尿促性素(human menopausal gonadotropin,HMG)促排卵,分析观察组促排卵过程中黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平的变化,比较两组患者的获卵数、成熟卵数、优质胚胎数等的差异。结果:观察组在促排卵过程中未监测到LH峰,“观察组、对照组间获卵数(3.31±1.26比3.11±1.21,P>0.05)、MⅡ卵数(3.17±1.16比2.97±1.16,P>0.05)和第3 d后优质胚胎数(2.25±0.87比2.14±1.02,P>0.05)比较差异均无统计学意义。”;观察组MC(7~9)d、MC(10~12)d及扳机日的LH水平均明显低于对照组(P<0.05),两组间孕酮水平比较无差别(P>0.05)。结论:醋酸甲羟孕酮能有效抑制LH峰,与HMG联合应用于卵巢储备功能减退患者能达到较好的促排卵效果,可作为一种备选方法。

不孕症女性HPV感染对IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的调查不孕症夫妇中女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状,探讨IVF/ICSI-ET治疗中女性HPV感染对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月就诊于本中心的25077例不孕症患者的宫颈分泌物HPV分型检测结果,随机选择HPV感染者230例作为感染组,根据患者HPV分型检测结果细分为HPV高危型(hrHPV)感染组130例和HPV低危型(lrHPV)感染组100例;随机选择同期行IVF/ICSI-ET治疗的HPV未感染者200例作为对照组;HPV感染患者中,单纯因男方少弱精症而不孕的女性患者50例,列为单一男方因素组(smHPV)。比较各组行IVF/ICSI-ET助孕后的临床妊娠结局。结果共纳入25077例不孕症女性患者,检出HPV感染2626例,HPV感染率为10.47%;其中高危型(17个型别)1859例,占HPV感染的70.79%;低危型(10个型别)604例,占HPV感染的23.00%;不同型别HPV感染主要分布在26~35岁的育龄妇女中,约占HPV感染妇女的70%。HPV感染组与未感染组患者的一般情况、胚胎发育情况及妊娠结局比较:感染组的优质胚胎率显著低于未感染组(P<0.05),其余各项指标均无显著差异(P>0.05);hrHPV组和lrHPV组间的胚胎发育和妊娠结局均无显著差异(P>0.05);hrHPV组和lrHPV组除优质胚胎率显著低于HPV未感染组(P<0.05)外,其他指标与HPV未感染组比较均无显著差异(P>0.05)。单一男方少弱精症组(smHPV)的优质胚胎率和临床妊娠率显著低于HPV未感染组(P<0.05),而流产率显著高于HPV未感染组(P<0.01),其他指标与未感染组比较均无显著差异(P>0.05)。结论不孕症女性HPV感染以高危型为主;不孕症女性HPV感染并不会显著影响IVF/ICSI-ET助孕妊娠结局;单一男性少弱精因素导致HPV感染的不孕女性流产率增加,临床妊娠率降低,可能与男性HPV感染有关。

中和医派开郁调经汤在肝郁肾虚型IVF/ICSI-ET助孕患者中的应用

目的 探究中和医派指导下开郁调经汤对体外受精/胞浆内单精子注射—胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕肝郁肾虚证患者的影响。方法 选取武灵镇卫生院2019年3月—2021年6月收治的IVF/ICSI-ET助孕的肝郁肾虚型患者120例,以治疗方案不同分为2组,各60例。对照组给予常规治疗与情志干预,观察组在对照组基础上联合开郁调经汤治疗。对比2组妊娠结局、中医证候积分、心理状态、激素水平、子宫动脉血流动力学及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组妊娠率、雌激素(E2)、孕激素(P)水平高于对照组(P<0.05),中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、抗苗勒氏管激素(AMH)水平、抑制素B(INH-B)水平、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05)。结论 开郁调经汤可改善IVF/ICSI-ET助孕的肝郁肾虚型患者的不良情绪,调节激素水平与子宫血流动力,进而提高妊娠成功率。