人文关怀在重症监护室老年重症肺炎患者护理中的应用效果——评《ICU监护一本通》

《ICU监护一本通》是由王亚丽、郭晓萍主编,中国医药科技出版社出版,ISBN:9787506794237。肺炎常发生于老年和儿童,发病较急,病情较重,症状复杂,多易发展为危重症,可造成患者死亡,且发生率较高。老年重症肺炎患者可出现意识障碍,严重者可出现嗜睡,甚至昏迷,也可伴有血液系统检查异常,包括肾功能异常、呼吸频率增加,并可能伴有血压下降。正常的血压可以维持身体的正常灌注,但重症肺炎可能会出现低血压,老年人极容易发展成重症肺炎,且其合并多种基础疾病,临床症状多样化,并发症较多,身体免疫抵抗力较低,如果不能及时治疗,严重者可威胁到患者的生命安全。老年重症肺炎的治疗主要是针对性抗感染治疗,需要抗生素联合应用,但多数患者痰液引流受限反复出现感染,最终诱发形成多器官功能衰竭(MOF),严重影响患者的治疗效果。早期诊断和标准化治疗是改善预后的关键,因此应当积极就医,采用科学的治疗方法可最大程度地改善患者预后。

渐进式早期康复训练在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用价值

目的观察临床上护理重症监护室(ICU)机械通气患者,实施渐进式早期康复训练干预后的效果。方法选取2023年1月至2023年10月本院收治的80例重症监护室(ICU)机械通气患者,入组后以随机数字表法对患者分组,试验组40例、对照组40例。此次研究中的试验组实施渐进式早期康复训练干预措施,对照组实施常规护理干预措施。结束干预之后,比对试验对象之间的护理满意度、并发症发生概率、临床指标、生活质量。结果干预后,试验组护理满意度高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生概率低于对照组(P<0.05);试验组临床指标低于对照组(P<0.05);试验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论渐进式早期康复训练干预投入临床重症监护室(ICU)机械通气患者的护理中,所得干预的评估结果更好。在实施护理后,患者对护理服务更加满意,出现并发症情况减少,且住院时间及机械通气时间缩短,其自身的生活质量随之上升,值得被临床应用推广。

重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策

分析重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素,并研究护理对策。方法 在2021年1月-2022年12月抽120例重症监护室患者展开分析,研究ICU综合征发生的相关因素,制定适宜的护理干预措施。结果 120例ICU治疗患者中20例出现ICU综合征,发生率为16.67%。Logistic结果显示年龄、神经药物、疾病认知程度、医患沟通、医药费报销、情绪为ICU综合征象关因素。结论 ICU综合征的发生与年龄、日常沟通、对疾病认知以及对疾病认知之间存在密切的联系,可结合以上问题制定适宜的干预措施,降低发生率,提升干预质量。

重症监护室脑出血患者ICU获得性衰弱应用补中益气汤的疗效观察

探究补中益气汤在重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)脑出血患者中治疗获得性衰弱的疗效。方法 选取我院重症监护室2022年1月至2023年6月收入的46例脑出血后并发ICU获得性衰弱患者(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW), 按随机数字表法分组,均23例。对照组使用常规治疗,研究组在对照组基础上使用补中益气汤治疗,将两组患者治疗效果、恢复时间(机械通气、呼吸机过渡、住院总时间)进行比较,使用医学研究理事会评分(Medical Research Council,MRC-score)比较两组患者治疗前后肌力。结果 研究组的治疗有效率达到95.65%,而对照组仅为78.26%,P<0.05。研究组患者的恢复时间均比对照组患者短,P<0.05。在治疗前,两组的MRC-score评分显示无显著差异,P>0.05;而治疗后,研究组MRC-score评分,明显优于对照组,P<0.05。结论 在ICU的脑出血患者中,补中益气汤显示明显的疗效,能够缩短患者的机械通气期、呼吸机使用时长以及总住院时间,此外,也有助于提升患者的神经肌肉功能,这一治疗方法具有广泛的推广价值。

重症监护室(ICU)脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的效果

总结将常规护理与护理干预分别应用于重症监护室(ICU)脑出血患者的临床护理工作中能否有效预防肺部感染的发生。方法 研究对象为我院ICU重症监护室收治的脑出血患者,时间范围设定为2022年1月至2023年8月,样本数量由186例精减至80例,以确保研究数量的精确性,首先按照随机性、盲选的分组模式,将所有入选对象划分为不同的组别,并给予不同的护理干预,具体分组为对照组40例(常规护理)与研究组40例(整体护理干预),所需统计的临床数据包含如下:两组患者的肺部感染发生率、干预前后的ADL评分、FMA评分、生活质量评分。结果 研究组较对照组显著提升的数据为干预后的ADL评分、FMA评分、生活质量评分(P<0.05) ,而其肺部感染发生率则呈现了显著下降的趋势(P<0.05),上述各项临床数据均认定为具有统计学意义。结论 整体护理干预措施能够帮助重症监护室(ICU)脑出血患者有效地预防肺部感染的发生,并在此基础上加快其康复步伐,促进其生活质量的提升,获得了事半功倍的效果。

重症监护室(ICU)脓毒性休克患者中应用综合护理的干预影响

讨论综合护理与常规护理干预分别在重症监护室(ICU)脓毒性休克患者的临床护理工作中具备的应用价值。方法 选择时间范围为2022年1月至2023年6月,选择在此期间于我院重症监护室(ICU)接受治疗的脓毒性休克患者,样本数量为50,应此次临床调查统计学标准要求,现将所有入选对象进行随机性的临床分组,此次临床分组无异议,具体组别划分为对照组与试验组,每组的样本数量均等,并分别被给予不同的临床护理干预模式,即常规护理与综合护理,所需统计数据包括如下:两组患者的ICU住院时间、家属干预前后的SAS评分、SDS评分及其满意度。结果 统计数据显示:试验组较对照组增高的数据仅为家属的护理满意度,而其他各项数据均为试验组较对照组减少,上述各项数据的临床比较均被赋予了统计学比较价值(P<0.05)。结论 为了加快脓毒性休克患者的预后康复步伐,重症监护室(ICU)的临床上需加强对综合护理干预的有效应用。

舒适化浅镇静护理在重症监护室(ICU)重症脑外伤机械通气患者中的应用效果分析

分析舒适化浅镇静护理在重症监护室(ICU)重症脑外伤机械通气患者中的应用效果。方法 在2020年4月至2022年4月期间,选取了我院ICU中86例重度脑外伤并接受机械通气超过72小时的患者作为研究样本。对照组采取常规护理,观察组应用舒适化浅镇静护理,对比护理结果。结果 经过护理后发现,观察组出现并发症的概率低于对照组,观察组的患者的丙泊酚和右美托咪定的用量少于对照组,观察组的舒适度评分优于对照组,观察组患者的预后恢复情况比对照组理想,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于重症脑外伤机械通气患者采取舒适化浅镇静护理,能够有效提升整体的应用效果,折叠进行临床推广。

PDCA循环管理模式在新生儿重症监护室(NICU)正确摆放早产儿体位中的应用研究

观察新生儿重症监护室(NICU)正确摆放早产儿体位中PDCA循环管理模式应用效果。方法 我院于2018年1月开始实施PDCA循环管理模式,将2023年1月-2023年5月期间实施PDCA循环管理模式前以及2023年6月-2023年10月期间分别收治的重症监护室新生儿28例纳入研究,对比PDCA循环管理模式实施前后早产儿各项体位评分、全肠内营养时间、生长发育情况、头颅畸形发生率、并发症发生率。结果 实施PDCA循环管理模式后早产儿各项体位评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05);实验组早产儿全肠内营养时间、生长发育情况优于对照组,有统计学差异(P<0.05);实验组早产儿头颅畸形发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05);实验组早产儿并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 对重症监护室(NICU)新生儿采用PDCA循环管理模式进行正确体位摆放,可以提升早产儿体位评分,促进生长发育,并缩短全肠内营养时间,可降低头颅畸形以及各种并发症发生率,值得应用。

集束化护理对急诊重症监护室(EICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防效果观察

分析急诊重症监护室(EICU)实施机械通气患者中运用集束化护理对于呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法 样本选取时间阈值为2022.1-2023.1,样本构成为EICU实施机械通气的患者,样本计54例,分组以脑随机划分,组名拟定参照组、实验组,各组27例。就2组患者的住院状况、血气指标、VAP、满意度等指标比对。结果 统计住院状况,以实验组机械通气时间(4.63±1.24)d、EICU停留时间(9.01±2.43)d、总住院时间(16.47±3.17)d均较参照组同项值更低P<0.05。护理前,血气指标组间无数据差异>0.05;护理后,以实验组PaO2(82.36±6.47)mmHg、PaCO2(53.14±6.09)mmHg较参照组同项有更佳值P<0.05。VAP经计算实验组3.70%较参照组22.22%有更低值P<0.05。总满意率以实验组96.30%较参照组74.07%有更高值P<0.05。结论 EICU实施机械通气患者临床工作中,以集束化护理展开可有效预防VAP发生,稳定患者的血气指标,值得借鉴。

针对性气道护理对重症监护室患者舒适度与呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨针对性气道护理模式在重症监护室(ICU)患者中的应用效果。方法选择2021年1月—2022年12月医院120例ICU患者,按组间基线资料可比的原则将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组予以常规护理,观察组采用针对性气道护理。观察两组患者护理干预前、护理干预5 d后的呼吸状况及舒适度,比较其康复进程、导管堵塞情况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果观察组患者护理干预5 d后的PaO_(2)水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PaCO_(2)水平低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预5 d后的Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者机械通气时间及ICU治疗时间分别为6.50±1.08 d和7.84±1.50 d,短于对照组的7.22±1.36 d和8.68±1.74 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气期间的导管堵塞程度较对照组轻,且VAP发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对性气道护理模式可改善ICU患者呼吸状况及舒适度,缩短康复进程,并可减轻患者机械通气治疗期间导管堵塞程度,降低VAP发生率。

麻醉重症监护室是践行围术期医学的重要平台

近年来随着我国人口老龄化、疾病谱的改变和外科技术的发展,进行手术治疗的高危患者逐渐增加。而麻醉科医师传统的围麻醉期工作方式已不能满足现代医学发展的需求。麻醉学科正通过发挥自身的学科优势逐渐向围术期医学转变。麻醉重症监护室(AICU)是为围术期危重症患者提供复苏、监护和救治等麻醉医疗服务的场所,也是践行围术期医学的重要平台。本文将阐述建设发展AICU的必要性和学科优势,为手术患者围术期优质管理提供参考。

急诊重症监护室血流感染患者临床结局的风险因子探讨

目的探讨急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)血流感染患者临床结局的风险因子,为临床决策提供依据。方法回顾性收集2019年1月至2023年4月我院就诊的141例EICU血流感染患者的病历资料及血培养记录,采用Logistic回归分析患者死亡的危险因素,运用Cox回归分析上述因素与患者生存时间和临床结局的关系。结果在141例EICU血流感染患者中,两种及以上细菌混合血流感染[比值比(OR)=5.68,95%置信区间(CI):1.20~26.98,P<0.05]及多重耐药菌血流感染(OR=6.39,95%CI:2.78~14.67,P<0.01)与患者死亡具有显著相关性;是否根据药敏结果及时调整用药[风险比(HR)=0.47,95%CI:0.30~0.74]和多重耐药菌血流感染(HR=2.02,95%CI:1.28~3.20)是EICU血流感染患者死亡的风险因子(P<0.01)。结论尽早采集血培养,明确感染病原菌,精准用药控制感染,可以有效降低患者的死亡率。

基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法对重症监护室获得性衰弱病人康复进程的影响

目的:探究基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法对重症监护室获得性衰弱(ICU⁃AW)病人康复进程的影响。方法:收集2021年1月—2022年10月在我院重症监护室(ICU)住院诊疗的120例ICU⁃AW病人,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组接受基于循证的规范化护理,观察组在对照组方案基础上配合针刺与物理康复疗法,比较两组生命体征及下肢运动功能、机械通气时间、脱管发生率、ICU住院时间、总住院时间、医学研究委员会肌力评分(MRC)、序贯性器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和28 d死亡率。结果:观察组血压变异值低于对照组(P<0.05),血氧饱和度、MRC评分和下肢FMA评分高于对照组(P<0.05),机械通气时间、脱管发生率、ICU住院时间、总住院时间、SOFA评分、APACHEⅡ评分以及28 d死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:ICU⁃AW病人住院期间实施基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法,有助于平稳病人的生命体征,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善运动功能,缓解病情严重程度。

肠内营养护理对急诊重症监护室重症胰腺炎患者护理效果的影响

目的探讨将肠内营养护理模式应用于重症胰腺炎患者所取得的效果,评估其对患者免疫功能等的影响。方法回顾2022年6月至2023年6月山东大学齐鲁医院急诊重症监护室(EICU)收治的重症胰腺炎患者的基本资料,筛选出实施常规护理方法与肠内营养护理的患者,共81例,其中实施常规护理方法的41例患者为对照组,实施肠内营养护理的40例患者为观察组。比较2组的护理效果,评估指标包含免疫功能、并发症发生率和营养状态等相关指标。结果出院时,2组的免疫功能各项指标均较同组入院时有所改善,且观察组均比对照组更优,差异均有统计学差异(P均<0.05)。2组并发症总发生率的测定结果显示为观察组更低(P<0.05)。相比于同组入院时,2组在干预1周后和出院时的营养状态各项数据均较有所改善,且观察组相比于同期对照组均更优,对比均具备统计学差异(P均<0.05)。结论EICU重症胰腺炎患者接受肠内营养护理能够使免疫功能以及机体营养状态得到有效改善,且对于感染和胃食管反流等并发症的发生具有预防作用。

老年脓毒症患者重症监护室内发生下肢深静脉血栓的危险因素

目的探讨老年脓毒症患者重症监护室(ICU)内发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法收集2020年4月至2021年9月首都医科大学附属北京天坛医院收治的83例老年脓毒症患者的临床资料,根据ICU住院期间是否发生下肢DVT将患者分为DVT组(n=25)和对照组(n=58)。收集所有患者入住ICU的临床资料,包括年龄、性别、主要疾病、既往病史、化验结果、检查结果、ICU住院期间治疗情况及ICU住院结局等。比较两组患者的临床特征和住院期间治疗情况,采用多因素Logistic回归模型分析老年脓毒症患者ICU内发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。结果DVT组患者的糖尿病比例、下肢功能障碍比例、入院时D-二聚体水平升高比例及使用呼吸机的比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,糖尿病、下肢功能障碍、入院时D-二聚体水平升高及使用呼吸机均是老年脓毒症患者ICU住院期间发生下肢DVT的危险因素(P﹤0.05)。结论糖尿病、下肢功能障碍、入院时D-二聚体水平升高及使用呼吸机均会增加老年脓毒症患者ICU住院期间发生下肢DVT的风险,临床中应对这些患者强化预防和监测。

急性心肌梗死合并恶性心律失常患者治疗后延长重症监护室停留时间的因素研究

目的 探究急性心肌梗死合并恶性心律失常患者治疗后延长重症监护室停留时间的因素。方法 回顾性收集2021年5月~2023年4月在新疆医科大学第一附属医院进行治疗的急性心肌梗死合并恶性心律失常患者112例。按照是否发生重症监护室留置延长分为2组,分别是延长组(27例)和无延长组(85例)。收集比较患者的一般资料情况,如年龄、是否血脂异常、急性心肌梗死的类型等。对患者是否出现重症监护室留置时间延长进行影响因素分析。结果 112例急性心肌梗死合并恶性心率失常患者中治疗发生重症监护室时间延长的患者有27例,未发生重症监护室时间延长的患者85例。两组患者在性别、吸烟、饮酒、冠心病、心脏起搏器、入重症监护室原因以及左室射血分数的比较中差异无统计学意义(P> 0.05);而年龄、血脂异常以及糖尿病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对符合P<0.05的单因素(年龄、血脂异常有=1,无=0、糖尿病有=1,无=0)进行多因素logistic分析,共线性诊断VIF> 10的因子予以删减,结果显示,血脂异常、年龄、糖尿病是重症监护室留置时间延长的影响因子(P<0.05),Y=3.647×年龄+2.439×血脂异常+1.404×糖尿病-0.206。构建的模型Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度良好,P=0.883,决定系数R^(2 )=0.499,进一步使用ROC对所获得预测模型进行预测效能的评价,曲线下面积0.849,P=0.000,95%CI=0.774~0.924。结论 血脂异常、年龄以及糖尿病是重症监护室留置时间延长的独立影响因子,在重症监护室治疗期间,医生需要对患者的病情进行密切观察和评估,及时调整治疗方案,以降低并发症的风险、改善患者预后和生活质量。

我院重症监护室肺部感染菌群特征及影响因素分析

目的:探讨阜宁县人民医院重症监护室(ICU)患者的肺部感染菌的特征及其影响因素。方法:回顾性地分析2021年6月—2023年7月阜宁县人民医院不同科室重症监护室收治的1682例患者的临床资料,统计肺部感染菌的种群分布情况。采用随机数表法从感染患者(n=108)和非感染患者(n=1574)中各随机抽取70例患者作为感染组(n=70)与非感染组(n=70),对所选样本采用单因素和多因素logistic回归分析ICU患者肺部感染的重要影响因素。结果:3年内,在1682例ICU患者中,发生肺部病原菌感染者108例。从感染的患者体内共分离出病原菌共计205株,其中革兰氏阴性菌147株(71.7%),阳性菌30株(14.6%),真菌28株(13.7%)。通过单因素和多因素logistic回归分析,ICU患者肺部病原菌感染与多种主要因素有关,其中包括ICU住院时间、广谱抗菌药物使用天数、糖皮质激素应用时间、是否使用气管插管、是否留置尿管气管插管、基础疾病。结论:ICU感染菌群以革兰氏阴性菌为主。引发ICU患者肺部感染的主要因素为ICU住院时间、广谱抗菌药物使用天数、糖皮质激素应用时间、是否使用气管插管、是否留置尿管气管插管、基础疾病种类数。

补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱患者的临床疗效观察

[目的]探讨补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的疗效。[方法]选择2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的82例行机械通气治疗的重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)患者,随机数字表法将患者分为两组,每组各41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予补中益气汤合小柴胡汤治疗14 d。比较两组疗效、机械通气时间、ICU住院时间、下床活动时间、中医证候积分、衰弱、肌力状态、运动耐力、日常生活能力以及并发症和不良反应差异。[结果]观察组治疗总有效率高于对照组(95.12%vs.73.17%,P<0.05),机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、下床活动时间短于对照组(P<0.01),6 min步行距离、Barthel指数(BI)指数高于对照组(P<0.05),Borg评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。两组治疗后体倦乏力、食欲不振、胁胀作痛、情志抑郁、面色萎黄积分、心血管健康研究指数(CHS)评分均较治疗前降低(P<0.01),医学研究委员会(MRC)评分较治疗前增高(P<0.01),观察组治疗后上述中医证候积分、CHS评分低于对照组(P<0.01),MRC评分高于对照组(P<0.01)。[结论]与常规治疗比较,补中益气汤合小柴胡汤更有助于改善衰弱和疲劳症状,提高运动耐力和日常生活能力,临床疗效更显著。

重症监护室护士人文执业能力的质性研究

目的探究重症监护室护士人文执业能力情况,为护理管理者采取针对性的干预措施提供借鉴。方法采用描述性质性研究方法,目的抽样法抽取丽水市人民医院重症监护室的17名护士为研究对象,通过面对面半结构式访谈收集资料。运用内容分析法进行资料分析,整理、归纳并提炼主题。结果形成5个主题:心理韧性、职业自主性、人际交往与有效沟通、同情心与共情能力、护理伦理决策。结论重症监护室护士的人文执业能力涉及心理韧性、职业自主性、沟通技巧和伦理决策能力等方面。培养和提升重症监护室护士人文执业能力对于提高护理质量、优化患者护理体验以及护士应对职业挑战方面较为重要。护理管理者应采取针对性的干预措施,以促进护士人文执业能力的整体发展。

重症监护室管道管理的循证实践

目的:探讨基于循证的重症监护室(ICU)管道管理循证实践效果。方法:采用Joanna Briggs Institute(JBI)的临床证据实践应用系统(PACES),对ICU病人管道管理相关资料进行检索并评价,总结出17条最佳证据,针对纳入的审查指标逐项筛查并分析,制定应对措施并实施。结果:证据应用后,17条审查完成率明显提高;ICU护士管道风险预见性能力、管道监管力度、管道管理意识性、管道固定方法和风险评估的正确性得分较证据应用前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);胃管、尿管、脑室引流管、胸腔闭式引流管、腰大池引流管固定规范率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于循证的ICU管道管理循证实践规范了临床管道管理,提高了护理服务质量。