ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,给予抗感染、止咳、化痰、平喘、改善心功能、纠正电解质紊乱及酸碱平衡等常规治疗,并给予合理的护理措施,对照组给采用低流量吸氧,观察组联合无创呼吸机经口鼻进行面罩辅助通气,检测治疗前、治疗3d后氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)变化,进行疗效判定及观察不良反应情况。结果:两组治疗后PaO_2、SaO_2较治疗前升高,PaCO_2降低,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后RR、HR均减慢,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为88.6%,对照组为57.1%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:ICU无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善缺O_2及CO_2潴留,迅速缓解呼吸困难症状,配合合理的护理干预,为治疗成功提供保障。

早期肺康复训练对ICU有创机械通气COPD患者临床疗效的影响

目的探讨早期肺康复训练对ICU有创机械通气COPD患者临床疗效的影响。方法选取2017年7月至2019年1月我院收治60例ICU有创机械通气COPD患者为研究对象,按随机数字表法将其等分为干预组和对照组。对照组采用常规康复锻炼,干预组在对照组基础上采用早期肺康复训练。比较两组患者疗效。结果干预前两组患者SaO2,PaO2,PaCO2,pH值比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后干预组患者SaO2,PaO2,pH值高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肺康复训练能提高ICU有创机械通气COPD患者临床疗效,值得在临床中推广应用。

ICU有创机械通气COPD患者早期肺康复的研究进展

肺康复在COPD治疗中的有效性得到国内外学者认可,但用于有创机械通气的COPD重症患者研究甚少.在综述了国内外对ICU有创机械通气的COPD重症患者实施肺康复的研究现状下,提出了把握早期进行肺康复的时机,准确评估增加了肺康复可行性与安全性,制定了符合肺康复的标准,以患者依从性、机械通气时间、意外脱管率、ICU住院日等作为评价指标.旨在提高ICU医护人员对肺康复早期用于机械通气COPD重症患者的认知,进而提升患者的生存质量.

ICU转出过渡干预措施对重度COPD患者肺功能的影响

目的:分析ICU转出过渡干预措施对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法:87例,随机分为2组,对照组43例予常规护理交接,观察组44例予ICU转出过渡护理,对比2组患者肺功能以及ICU重返率。结果:观察组肺功能明显改善优于对照组(P<0.05),呼吸不畅、低氧血症发生率以及ICU重返率明显低于对照组(P<0.05)。结论ICU转出过渡干预措施能够明显改善重度COPD患者肺功能以及呼吸状况,降低ICU重返率,值得临床推广。

针对性护理对ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者合并感染的效果评价

目的探讨ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者采取针对性护理的效果。方法收集我院2014年1月—2016年1月所接收ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者中任选100例,对照组患者50例,以常规方式护理,另50例患者则辅以针对性护理。针对治疗效果间差异加以对比。结果对照组的呼吸机脱机率低于观察组,对照组的ICU转出率低于观察组的ICU转出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者可以通过针对性护理方式,能提高患者呼吸机脱机率、ICU转出率。

ICU有创机械通气COPD患者早期肺康复的研究进展

将肺康复治疗与有创机械通气相结合对COPD患者展开治疗,可以帮助其改善呼吸困难等问题,能为其身体健康和生命安全提供一定的保障。本文对肺康复的概念和优势、ICU慢性阻塞性肺疾病患者的评估指标及疗效评判标准[即COPD患者的动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))等]进行了阐述,并对ICU早期肺康复的治疗方法和治疗内容进行了总结,以供参考。

ICU转出过渡护理在重度COPD患者转至呼吸内科中的应用效果

目的探讨实施ICU转出过渡护理对重度COPD患者转至呼吸内科的影响。方法选取2013年10月-2014年7月在广东省某医院ICU治疗后转至呼吸内科的重度COPD患者63例作为观察组,采用ICU转出过渡护理;选取2013年1月-2013年9月治疗后转至呼吸内科的56例重度COPD患者,在转科前进行常规康复宣教,转至呼吸内科时护士间进行常规交接,作为对照组。观察两组患者临床状况(即呼吸、指端血氧饱和度)、ICU重返率、住院满意度情况。结果实施ICU转出过渡护理的重度COPD患者,临床状况改善,住院满意度提高,ICU重返率低于对照组(P<0.05)。结论实施ICU转出过渡护理有利于护理工作的连续,能改善患者的临床状况,降低重返率,提高患者生存质量和住院满意度。

浅快呼吸指数预测ICU中COPD患者撤机的临床价值

目的研究浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)中慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者撤机的临床价值。方法回顾性分析2009年6月～2011年5月在ICU住院使用机械通气并准备撤机的30例COPD患者。监测患者的潮气量(volume tidal,VT)和呼吸频率(respiratory rate,RR),并计算RSBI。患者入ICU后当日对其进行APACHEⅡ(acute physiological and chronichealth evaluationⅡ)评分。根据是否成功分为撤机成功组(18例)和撤机失败组(12例)。计算撤机指标的灵敏性和特异性。分析年龄、APACHEⅡ、RSBI三者间的相关性。结果撤机成功组年龄为(70.44±9.00)岁,撤机失败组年龄为(76.58±8.80)岁,两组间年龄比较差异无统计学意义(P﹥0.05);撤机成功组APACHEⅡ评分为(15.11±5.11)分,撤机失败组为(24.17±6.31)分,两组间APACHEⅡ评分比较差异有高度统计学意义(P<0.01);撤机成功组RSBI为(77.88±8.94)次/(min·L),撤机失败组为(99.53±12.14)次/(min·L),撤机成功组RSBI明显低于撤机失败组RSBI,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。预测COPD患者撤机成功的灵敏性为94.4%,特异性为70.6%,正确率为96.7%。患者年龄与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.417,P<0.05);年龄与RSBI呈显著正相关(r=0.470,P<0.01);APACHEⅡ评分与RSBI呈显著正相关(r=0.678,P<0.01)。结论 RSBI对COPD患者呼吸机撤离有一定的指导意义,但并非敏感指标,结合临床其他指标可能更可靠。

ICU急性期COPD患者早期呼吸功能训练的最佳证据应用研究

目的总结ICU急性期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期呼吸功能训练的最佳证据,并评价其应用效果。方法采用循证方法总结ICU急性期COPD患者早期呼吸功能训练的最佳证据,通过基线审查、证据评估、临床场景应用及障碍,构建最佳证据应用策略,比较应用前后患者各指标情况。结果证据应用过程中无不良事件发生。患者ICU出院时间与机械通气时间明显缩短,深静脉血栓发生率由10.64%下降为0(P<0.05)。应用最佳证据后,患者生命体征有所改善,但均没有达到停止功能训练的标准;医护人员对患者的早期功能训练知晓率有所提高。结论ICU急性期COPD患者早期呼吸功能训练最佳证据的应用,能够缩短ICU患者住院时间与机械通气时间,减少不良反应,提高医护人员早期呼吸功能训练执行率,促进患者康复。

共享决策对COPD合并肺动脉高压ICU转出患者自我护理及健康的影响

目的:探讨共享决策对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压重症加强护理病房(ICU)转出患者自我护理及健康的影响。方法:117例COPD合并肺动脉高压ICU转出患者随机分为对照组(n=58)和观察组(n=59)。对照组实施COPD合并肺动脉高压的护理常规,观察组实施共享决策干预方案。干预前及干预6个月,测量患者的肺功能、肺动脉压力、血气分析数据,并采用阻塞性肺疾病患者自我护理量表、患者参与医疗决策满意度量表、欧洲5维健康量表评估患者的自我护理水平、参与医疗决策的满意度和健康相关生活质量。结果:干预前,两组患者所有观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组患者肺功能、肺动脉压力、血气分析数据、自我护理水平、参与医疗决策的满意度及健康相关生活质量得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:共享决策可改善COPD合并肺动脉高压ICU转出患者的实验室指标数据,提高自我护理水平、参与医疗决策的满意度及健康相关生活质量。

COPD患者医院获得性肺炎临床分析

目的:分析我院住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院获得性肺炎(HAP)特点,并分析有效临床处理方式。方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月资料完整的496例COPD患者,全部COPD患者均进行痰细菌学检查,并对呼吸衰竭、年龄、咳嗽反射、心力衰竭、广谱抗菌素应用时间、气管插管/切开、机械通气和重症监护室(ICU)住院时间等9个候选因素进行二项Logistic回归分析。结果:COPD患者中HAP患病率21.98%(109/496),HAP病死率19.27%(21/109)。致病菌123株中以耐药肺炎克雷伯菌(21.14%)和铜绿假单胞菌(20.33%)最常见。结论:COPD患者HAP发生较高,主要致病菌是肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。HAP的发生与呼吸衰竭、年龄、应用广谱抗菌素、气管插管/切开、机械通气和ICU住院时间密切相关。选择合适的抗菌药物,加强ICU管理和早期防治是降低HAP发生的关键。

咪达唑仑联合芬太尼对ICU中慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的镇静效果评价

目的探讨ICU中慢性阻塞性肺疾病机械通气患者采用咪达唑仑与芬太尼联合镇静的效果。方法本次研究选择的对象共100例,均为本院ICU2007年1月～2013年1月收治的COPD采用机械通气治疗的患者,采用咪达唑仑与芬太尼联合镇静,回顾临床资料。结果与治疗前比较,治疗后Ramsay镇静评分、SpO2水平、PCO2水平、PO2水平、pH水平均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸动力学各指标与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。均未出现严重不良反应。结论 ICU中慢性阻塞性肺疾病行机械通气治疗的患者采用咪达唑仑与芬太尼联合应用,可起到较佳的镇静效果,促使临床疗效增强,改善患者不适症状,具有较高安全性,值得在临床广泛推广应用。

早期肺功能康复训练对ICU慢阻肺机械通气患者肺功能、谵妄及呼吸力学指标的影响

目的研究早期肺功能康复训练对ICU慢阻肺机械通气患者肺功能、谵妄及呼吸力学指标的影响。方法选取2017年12月至2019年12月我科ICU慢阻肺机械通气患者115例,按照随机数字表法分为对照组(57例)和研究组(58例)。对照组给予机械通气和对症治疗,研究组在对照组的基础上增加早期肺功能康复训练。观察两组患者机械通气指标、谵妄、呼吸力学指标、并发症发生率。结果研究组机械通气时间、ICU住院时间、谵妄持续时间均显著短于对照组(P<0.05),谵妄发生率显著低于对照组(48.28%vs.68.42%,P<0.05)。入ICU 3d末期、出ICU时研究组平台压、平均气道压、气道峰压、呼气阻力、吸气阻力均显著低于对照组(P<0.05),动态顺应性显著高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率显著低于对照组(6.90%vs.21.05%,P<0.05)。结论早期肺功能康复训练可改善ICU慢阻肺机械通气患者的呼吸力学指标和机械通气指标,促进肺功能恢复,降低谵妄及并发症,可临床推广。

序贯通气治疗ICU慢性阻塞性肺疾病加重合并呼吸衰竭的效果

目的探讨ICU慢阻肺加重合并呼吸衰竭的患者有创-无创序贯机械通气治疗效果方法选取2018年1月-2019年10月92例ICU慢阻肺加重合并呼吸衰竭患者,数字表法分成观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组采取有创机械通气,观察组采取有创-无创序贯机械通气治疗,观察两组并发症情况及有创通气时间、脱机时间、ICU时间结果观察组并发症发生率(2.17%)低于对照组(13.04%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组有创通气时间、脱机时间、ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU慢阻肺加重合并呼吸衰竭采用序贯通气治疗具有明显效果,可减少并发症,缩短机械通气时间,促进患者康复,应用价值高。

ICU护士对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者早期活动护理现况及其影响因素分析

目的调查昆山市二级以上医院ICU护士对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者早期活动的护理现状,并分析其影响因素,为COPD机械通气患者开展早期活动提供参考依据。方法采用自行设计的《ICU护士对COPD机械通气患者实施早期活动护理知识、态度、行为调查表》对昆山市二级以上医院重症医学科123名护士进行调查,收集一般资料,采用单因素方差分析,比较不同特征ICU护士对COPD机械通气患者早期活动的知识、信念和行为得分差异,并采用逐步多元线性回归分析其影响因素。结果ICU护士对COPD机械通气患者早期活动实践行为均较差,总分为(40.22±7.12)分。单因素方差分析显示,职称、学历、是否为专科护士、年资及能级是ICU护士对COPD机械通气患者早期活动知识、态度、行为的影响因素(P<0.05);多元线性回归分析显示,能级及年资是ICU护士对COPD机械通气患者早期活动知识、态度及行为的独立预测因素(P<0.05)。结论ICU护士对COPD机械通气患者早期活动实践行为处于较低水平,有待于进一步提高。对于能级及年资低的护士应加强COPD机械通气患者早期活动知识、态度及行为专业临床培训和教育,形成长效机制,促进早期活动在临床上顺利开展,促进患者早日康复,改善预后。

不同早期营养治疗方案对吞咽困难的ICU慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨不同早期营养治疗方案对吞咽困难的ICU慢性阻塞性肺病患者的影响。方法 2015年8月~2018年2月入选45例ICU的重度COPD患者。按照随机数字表法将其分为单纯肠营养组(EN)组24例和肠内肠外营养(EN+PN)组21例。两组患者均给予常规治疗,EN组给予肠内营养,EN+PN组给予肠内肠外营养治疗。对比两组患者的营养指标(血清白蛋白和血红蛋白)、免疫功能指标(IgA、IgM、IgG、CD3+和CD4+/CD8+)、机械通气时间和28 d病死率。结果 EN+PN组治疗后血清白蛋白(38.98±4.17)g/L、血红蛋白(121.09±15.69)g/L,CD3+(52.02±6.45)%、CD4+/CD8+(1.57±0.61),EN组治疗后血清白蛋白(35.36±4.05)g/L、血红蛋白(109.78±13.85)g/L,CD3+(48.02±5.98)%、CD4+/CD8+(1.42±0.45),EN+PN组营养指标和部分免疫功能指标显著优于EN组(P<0.05);且EN+PN组机械通气时间(9.82±1.69)d和死亡率(0)显著低于EN组机械通气时间(11.64±1.72)d和死亡率(20.83%)(P<0.05)。结论合理的营养治疗对吞咽困难的ICU慢性阻塞性肺疾病的康复具有促进作用,肠内肠外营养治疗方案更优,值得推广。

ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌构成及耐药性

目的分析ICU中慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者痰培养病原菌的构成及其耐药情况。方法以我院ICU收治的256例COPD急性加重期患者为研究对象,统计患者病原菌的构成及耐药菌的分布情况。结果阳性痰培养结果中,革兰阴性菌的构成比最高(84.21%)。药敏试验中革兰阳性菌对青霉素的耐药率最高,而对万古霉素、利奈唑胺及替加环素未见耐药;革兰阴性菌对不同抗生素的耐药性不同,其中对左氧氟沙星、哌拉西林及亚胺培南的的敏感性较高。结论在ICU中COPD急性加重期患者中,革兰阴性菌的感染比例高,且不同病原菌对不同抗生素的耐药性不同。

MOTOmed四肢运动训练仪对COPD机械通气病人康复效果影响的临床研究

[目的]探讨MOTOmed四肢运动训练仪应用于慢性阻塞性肺疾病机械通气病人康复的安全性和效果。[方法]选择2018年7月—2019年7月昆山市第一人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病机械通气病人80例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组采用传统四肢功能锻炼方法,试验组以MOTOmed床旁训练仪进行四肢功能锻炼,比较两组病人干预前后的肌力、机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间及住院总时间。[结果]干预后,试验组病人肌力优于对照组;机械通气时间[(7.60±0.77)d]、ICU住院时间[(11.30±0.93)d]、总住院时间[(18.23±1.94)d]均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]MOTOmed四肢运动训练仪能有效促进COPD机械通气病人功能康复,恢复肌力,缩短机械通气时间、ICU住院时间及住院总时间。

COPD并重度呼吸衰竭患者不同时机有创机械通气的疗效分析

目的:研究ICU对COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者不同时机有创机械通气的疗效。方法:早期组患者在发现有创机械通气指证六个小时内进行有创机械通气,延迟组患者在发现有创机械通气指证六个小时后进行有创机械通气。结果:早期组患者中14例显效,11例有效,2例无效,治疗总有效率92.6%,远高于延迟组总有效率77.8%。结论:采用有创机械通气治疗COPD合并重度呼吸衰竭能有效改善患者的病情,但临床治疗时,在患者出现有创机械通气指证后尽快实施通气,可以有效缓解患者的病情,提高患者的临床治疗效果。

转出过渡护理对重症加强护理病房重症慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨转出过渡护理对重症加强护理病房重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响情况。方法回顾性分析南充市中心医院重症医学科2015年6月~2017年6月收治的重症COPD患者300例临床资料,依据患者护理方式不同分为常规护理组(150例)和转出过渡护理组(150例)。观察两组干预前后临床症状情况、肺功能情况、生活质量评分情况,观察两组重症COPD患者重返重症监护室(ICU)发生率、患者满意度情况。结果干预前,两组患者呼吸频率、心率、1秒用力呼吸容积(FEV_1)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、FEV_1占预计值的百分比(FEV_1%)及总体健康、社会功能、机体功能、生理职能、日常活动能力、躯体不适感、情感变化、精神状态评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组呼吸频率、心率均低于干预前,且转出过渡护理组上述指标均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%、总体健康、社会功能、机体功能、生理职能、日常活动能力、躯体不适感、情感变化、精神状态评分均高于干预前,且转出过渡护理组上述指标均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。转出过渡护理组患者重返ICU发生率低于常规护理组,患者满意率高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论转出过渡护理在重症加强护理病房重症COPD患者中应用,可以改善呼吸频率和心率,提高肺功能和生活质量,降低重返ICU发生率,值得临床推广应用。