基于Mini-CEX的临床实境教学模式在急诊ICU护生带教中的应用及对其综合思维能力的影响

目的:探讨基于迷你临床演练评估(Mini-CEX)的临床实境教学模式在急诊ICU护生带教中的应用及对其综合思维能力的影响。方法:选取2021年7月至2023年6月进入本院急诊ICU实习的护生80名,以Mini-CEX开展时间为截点(2022年7月),分为对照组(n=40,2021年7月至2022年6月)和观察组(n=40,2022年7月~2023年6月)。对照组采取常规护生带教,观察组在对照组基础上采取基于Mini-CEX的临床实境教学。对比两组护生ICU护理技能考核成绩、护生核心能力量表(CINS)评分、批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分、综合能力评分及Mini-CEX评分。结果:观察组护生心肺复苏、吸痰法、除颤技术、呼吸球囊技术、动脉血气采集考核成绩高于对照组(P<0.05)。观察组护生实习结束时的CINS、CTDI-CV分值高于对照组(P<0.05)。观察组护生综合能力各维度得分及Mini-CE评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在急诊ICU护生带教中采取基于Mini-CEX的临床实境教学模式可提高护生护理技能考核成绩,提升其核心能力、思维能力及综合护理能力。

层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用

目的分析层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用效果,进一步提高外科ICU护理质量。方法随机抽取患者及护理人员200例作满意度调查,根据层级管理原则,按照医护人员的职称、学历、工作能力的区别,实行责任护士、组长、质控员与护士长的层级质量控制管理模式,并且对全体外科ICU护理人员进行技能培训。结果实施层级管理后,护理人员的理论知识和专业操作技能都有明显提升,且患者满意度等各项指标均有所上升。结论层级质量控制能够使外科ICU的管理更有力度。充分合理分配了外科护理的人力资源,使外科护理人员的积极性有了明显的提高,同时也调动了外科护理人员的主观能动性。层级质量控制对外科ICU护理的管理科学兼备高效。

综合评价在ICU护理质量控制中的应用研究

目的探讨综合评价在ICU护理质量控制中的作用和意义。方法连续8个月每月随机检查20例ICU住院患者的专科护理质量,在该患者转回病房的10 d内对其本人、医生、病区护士进行ICU护理工作满意度调查,对ICU护理质量进行综合评价。结果ICU专科护理质量连续8个月均合格;满意度得分从2007年3月以后达到合格,2007年3、4、5、6月与前几个月之间比较差异有显著意义(P<0.05),ICU护理质量综合成绩从2007年2月以后均合格。结论综合评价能客观、真实反映ICU护理质量,是质量控制的重要手段。

集束化护理降低ICU非计划性拔管率的实践

目的调查及分析非计划性拔管的发生率及原因,降低非计划性拔管的发生率。方法借用品管圈管理手法,通过分析非计划性拔管发生的原因,制订一系列集束化干预措施,并实施于临床,如减轻胃管刺激方法的培训,改善胃管固定流程,常规评估RASS躁动-镇静评分,制订并填写胃管、气管护理日志;改良约束手套等方法。结果非计划性拔管的发生率由1.72%降低到0.55%。结论集束化干预措施可有效降低ICU的非计划性拔管率;品管圈的管理手法促进了ICU普通护士参与护理质量的持续改进。

ICU护理质量总体水平评价指标体系的构建

目的探究科学、合理、客观、全面的评价指标,构建ICU护理质量总体水平评价指标体系。方法总结归纳文献资料,根据相关标准,拟订各项评价指标,基于德尔菲函询法和层次分析法,通过两轮专家咨询,筛选指标并确定各项指标的权重,建立ICU护理质量总体水平评价指标体系。结果确定的ICU护理质量总体水平评价指标体系共有3项一级指标、17项二级指标和48项三级指标。两轮专家咨询结果表明,各项指标的重要性评分3.584~4.875和4.028~4.936,专家权威系数为0.865和0.880,肯德尔和谐系数均大于0.7,经卡方检验,P〈0.01。结论专家对于评价指标的意见一致程度较高,表明构建的ICU护理质量总体水平评价指标体系具有较高的可信度、可靠性和科学性,为后续ICU护理质量评价指标体系的研究和完善提供了一定的指导作用。

品管圈活动促进ICU护患沟通的效果

目的探讨品管圈活动(quality control circle,QCC)在促进ICU护患沟通中的作用。方法由9名ICU护士组成QCC,设定主题为促进护患沟通,按QCC活动步骤拟定活动计划,包括现状把握、目标设定、要因解析、圈员共同拟定对策并按计划实施与检讨,比较活动前后护士及患者的满意度。结果实行QCC后,ICU护士对护患沟通满意度的自我评价由50.0%升至85.7%(目标设定为71.4%);患者的护患沟通满意度由67.0%升至83.3%(目标设定为90.0%)。活动后,圈员在团队合作能力、沟通能力、凝聚力、接受新鲜事物能力、护患关系融洽程度及创新思维能力等方面都有显著提高。结论开展品管圈活动能有效促进ICU护患沟通,提高患者的满意度,提升临床护士的综合素质。

质量管理小组在ICU护理管理中的作用

目的探讨ICU护理质量管理方法,提高监护质量。方法运用"关键质量事件"原理,成立质量管理小组,确立工作职责,通过有组织、有计划的检查与督导,监控护理质量。结果运用质量管理小组实施ICU护理管理,提高了全体人员的质量管理意识,病区护理管理质量稳定在较高水平,综合考评质量在全院排名逐年递进。结论运用质量管理小组形式开展ICU护理质量控制,是提高ICU护理质量的有效方法。

采用三维质量结构评价ICU护理质量的研究

目的:建立护理质量评价指标,为ICU护理质量的横向、纵向评价提供科学、有效的工具。方法:采用三维质量结构的评价模式确立备选指标;用Delphi法对30位专家进行两轮咨询。结果:确定了以要素质量、环节质量、终末质量3大类指标为结构且具有层次的评价指标,包括3个一级指标、22个二级指标和77个三级指标。结论:确立了ICU护理质量的评价指标。

提高ICU护士主观能动性的实践与效果

目的:探索通过提高ICU护士的主观能动性,持续提高其综合素质的方法。方法:围绕ICU护士的综合素质要求,通过对22名ICU护士进行1年的减轻工作压力、个性化指导、及时反馈与评价、开展形式灵活的培训、激励与营造学习气氛,提高主观能动性方法的实施,观察实施前后服务态度、服务质量、理论知识、医护患合作、沟通技巧的满意度变化。结果:实施后与实施前的满意度比较有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过提高ICU护士的主观能动性方法的实施,其综合素质明显提高。该方法可能为持续提高ICU护士综合素质的有效方法。

质量整体评估在心脏外科ICU护理管理中的应用及效果

目的探讨心脏外科ICU质量整体评估的效果。方法以《深圳市医疗服务质量整体评估管理办法》作为依据,制定质量评估指标,进行质量整体评估。结果实施质量整体评估后,护理质量控制指标显著提高,心脏外科术后常见并发症降低。结论质量整体评估有利于提高护理人员的自我效能感,实现ICU护理管理规范化、标准化、程序化。

综合护理对ICU病房清醒患者的依从性及睡眠质量影响

目的：观察综合护理干预对ICU病房清醒患者的依从性及睡眠质量影响. 方选：取2010-2015年符合标准的ICU病房清醒患者120例, 将其分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组采用综合护理.2周后,观察两组患者护理效果.结果：2周后,对照组患者的依从率86.7%低于观察组的98.3%,观察组的睡眠质量明显高于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：综合护理能有效的提高 ICU 病房清醒患者的依从性及睡眠质量,值得临床使用.

综合干预在ICU控制感染中的应用效果评价研究

目的研究综合干预在ICU感染控制中的应用效果.方法选取2016年9月-2018年10月于我院ICU接受治疗的患者200例作为研究对象,将其随机分为对照组与试验组,每组各100例.对照组实施常规护理,试验组实施综合干预.比较两组感染发生情况,并比较两组护理满意度评分和护理质量评分.结果试验组感染发生率为3.00%,低于对照组11.00%的发生率,组间数据对比,差异具有统计学意义(χ2=4.9155,P=0.0266).试验组护理满意度评分与护理质量评分均高于对照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论综合干预在ICU控制感染中的应用效果较好,能有效降低患者感染发生率,具有较高临床价值.

质控自查小组在ICU护理质控管理中的应用

目的:探讨护理质控自查小组在ICU护理质控管理中的作用。方法:根据医院质控管理的目标,2017年7月在ICU成立质控自查小组,制定各组护理质控检查内容及每月检查的频次,定期对ICU的护理质量进行检查。将2017年1月-6月列为传统组,2017年7月-12月列为质控组。结果:自ICU成立质控小组以来,临床护士危重病人护理、分级护理、护理安全、消毒隔离、护理文书、核心制度及核心技能都得到了很大程度的提高,护士参与护理质控的积极性明显提高,同时提高了病人的满意度。结论:在ICU实行护理质控小组自查,有利于护士全员参与护理质量管理,使护士既能主动发现问题,又能提出合理化的建议,对护理质量的持续改进起到了良好的促进作用。

应用品管圈活动提高ICU新入职护士综合能力

目的探讨品管圈活动在提高ICU新入职护士综合能力中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,分析ICU新入职护士综合素质提升缓慢的原因,制定对策并实施,比较活动前(2015年12月—2016年1月)和活动后(2016年3月—4月)新入职护士考核情况。结果通过实施品管圈活动,ICU新入职护士考核综合失分率由活动前的23.43%降低到8.71%。结论品管圈活动可以提升ICU新进护理人员综合能力。

层级护理干预应用在ICU护理及对患者感染控制效果的影响分析

目的探讨在ICU护理以及对患者感染控制过程中,采用层级护理干预模式的效果。方法选取我院于2015年2月—2016年2月收治的ICU患者80例,根据患者入院时间分为研究组和参照组,每组各40例,参照组患者给予ICU常规护理干预,研究组患者给予层级护理干预,对比两组患者护理质量、感染控制程度、患者护理满意度。结果研究组患者护理质量均优于参照组患者护理质量,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),参照组患者总感染率为25%,高于研究组患者的5%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU患者采用层级护理干预能够有效提高患者的护理质量,对患者感染控制也具有显著效果,提高患者护理满意度。

准护士岗前培训班对ICU护士综合素质的培养效果及对人才储备的影响

目的探讨准护士岗前培训班对重症监护病房(ICU)护士综合素质的培养效果及对人才储备的影响。方法选取2017~2019年九江市第一人民医院准护士岗前培训班招录的在ICU轮转的学员46名,设为观察组。选取2017~2019年招录的在ICU轮转的聘用护士46名,设为对照组,未参加准护士岗前培训班。比较两组护理人员应急能力测评成绩、理论考试和操作考试成绩的合格率、护士核心能力及带教老师的满意度。结果观察组护士病情观察、应急配合及抢救程序测评成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士理论考试和操作考试成绩合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士核心能力各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组带教老师满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论准护士岗前培训班能够提升护士应急能力,提升理论操作考试合格率同时增加带教老师满意度,对护士核心能力的培养具有积极作用,同时利于医院进行合理的人才储备。

品管圈活动在提高ICU新进护士抢救技能中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在提高ICU新进护士抢救技能中的应用效果。方法于2015年9月—2016年2月在ICU开展QCC活动,比较和分析QCC开展前(2015年3月—8月)和开展后ICU护士抢救技能合格率,评价QCC活动实施效果。结果开展QCC活动后护士抢救技能考核评分高于开展前,差异有统计学意义(P<0.01)。考核合格率由开展前的63.3%上升为96.5%。QCC活动目标达成率为106.8%,进步率为52.4%。QCC开展后圈员QCC手法运用、团队精神、脑力开发、沟通协调、活动信心和责任荣誉较开展前均有不同程度的提高。结论 QCC活动有助于提高ICU新进护士的抢救技能。

品管圈在ICU护理团队建设中的应用

目的运用品管圈管理模式建设ICU优秀护理团队,提高护理质量,促进学科发展。方法成立ICU护理队伍建设品管圈,依据PDCA理论,针对该科2013年前(对照组)护理队伍力量薄弱,护理质量滞后,不良事件发生率高的现状进行分析,各品管小组根据自身分管的版块找原因及实施解决方案。结果 2014年1月始实施品管圈管理模式后护理质量考核、不良事件发生率、满意度等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU护理队伍建设中采用品管圈管理模式,能有效提高凝聚力,提高专业技术水平,提高护理质量及满意度,降低不良事件的发生。

ICU人工气道患者引入品管圈工作模式所产生的护理成效剖析

目的探讨ICU人工气道患者引入品管圈工作模式所产生的护理成效。方法选取我院于2013年4月-2015年4月期间,治疗的68例ICU人工气道患者作为研究对象,随机进行分组;对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上引入品管圈工作模式;对比两组患者的通气时间、日吸痰次数、堵管情况、非计划拔管情况,结合患者对护理效果的满意度,综合评价品管圈工作模式对ICU人工气道患者的护理成效。结果观察组通气时间显著短于对照组,日吸痰次数显著少于对照组,堵管率、非计划拔管发生率均显著小于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);观察组患者对护理效果的满意度为82.35%,对照组患者对护理效果的满意度为61.76%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论 ICU人工气道患者引入品管圈工作模式所产生的护理成效显著,可缩短通气时间,减少日吸痰次数、堵管及非计划拔管的发生,协同提高患者对护理的满意度,值得临床推广使用。

质量控制护理干预在ICU中实施对持续质量改进的影响

目的探讨质量控制护理干预在ICU中实施对持续质量改进的影响。方法选取2017年1月至2017年12月我院ICU收治的110例患者,随机分为观察组和对照组各55例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以质量控制护理干预。比较两组的护理质量考核评分及护理满意度。结果观察组的基础护理、监护记录、护理管理、护理安全等护理质量考核评分均高于对照组(P <0.05)。观察组对就医环境、就诊流程、服务态度及专业技能的满意度分别为92.7%、 94.5%、 94.5%、96.4%,均高于对照组的76.4%、 78.2%、 80.0%、 83.6%(P <0.05)。结论质量控制护理干预可全面提高ICU的护理质量水平,患者对就医环境、就诊流程、服务态度、专业技能等护理工作的满意度较高,值得临床推广应用。