目的基于叙事护理理论,构建重症监护病房(intensive care unit,ICU)清醒患者人文关怀护理方案,为临床开展人文护理提供理论依据和实践指导。方法通过文献回顾和质性访谈了解国内外重症患者人文关怀现状及需求,以姜安丽和李春两位学者的...目的基于叙事护理理论,构建重症监护病房(intensive care unit,ICU)清醒患者人文关怀护理方案,为临床开展人文护理提供理论依据和实践指导。方法通过文献回顾和质性访谈了解国内外重症患者人文关怀现状及需求,以姜安丽和李春两位学者的叙事护理理论为基础,以护理程序为框架,经小组成员头脑风暴,构建ICU清醒患者人文关怀方案初稿。通过2轮德尔菲专家函询,根据专家意见对人文关怀方案条目进行修改。结果2轮问卷的有效回收率均为100.00%,专家权威系数为0.917,2轮函询条目重要性方面的Kendall协调系数W分别为0.331、0.421,可行性方面的Kendall协调系数W分别0.328、0.349,均P<0.001,条目内容重要性评分均数分别为3.43~5.00分、3.73~5.00分,变异系数分别为0~0.28、0~0.24,可行性评分的均数分别为3.30~5.00分、3.60~5.00分,变异系数分别为0~0.21、0~0.23。最终形成的人文关怀方案包含人文关怀实施前评估及准备、实施过程、效果评价等3个一级条目,共12个二级条目、31个三级条目。结论基于叙事护理理论构建的ICU清醒患者人文关怀护理方案经统计、分析、咨询结果可靠,操作性强,可行性佳,结果科学且实用。展开更多
目的探讨成年无肝病重症患者入重症监护室(ICU)首次血氨水平与患者ICU死亡及医院死亡发生风险间的关系。方法采用回顾性队列研究,纳入eICU合作研究数据库(eICU Collaborative Research Database,eICU-CRD)中单次入院,首次入住ICU初始48 ...目的探讨成年无肝病重症患者入重症监护室(ICU)首次血氨水平与患者ICU死亡及医院死亡发生风险间的关系。方法采用回顾性队列研究,纳入eICU合作研究数据库(eICU Collaborative Research Database,eICU-CRD)中单次入院,首次入住ICU初始48 h内有血氨检测记录且入ICU未患有肝脏疾病的患者。提取患者的年龄、性别、种族、急性生理和慢性健康评分Ⅳ(APACHEⅣ评分)、肾脏替代治疗等治疗措施、基础患病情况及结局。采用单因素及多因素Logistic回归分析血氨水平与患者死亡风险之间的关系。采用交互作用分析初始血氨水平与患者死亡风险间的关系在不同APACHEⅣ评分、年龄、性别和种族患者中是否存在差异,同时进行亚组分析。结果共纳入1674名患者,多因素Logistic回归显示,初始血氨每增加10μg/dL,患者ICU死亡风险增高6.9%(OR=1.069,95%CI:1.036~1.104),患者医院死亡风险增高4.6%(OR=1.046,95%CI:1.017~1.076);初始血氨在49~82μg/dL组、≥82μg/dL组的患者ICU死亡风险和≥82μg/dL组患者医院死亡风险分别是<49μg/dL组患者的1.7倍(OR=1.700,95%CI:1.165~2.482)、2.862倍(OR=2.862,95%CI:1.792~4.570)、1.844倍(OR=1.844,95%CI:1.213~2.804)。初始血氨水平与ICU及医院死亡发生风险间的关系在不同APACHEⅣ评分、年龄、性别及种族患者中差异无统计学意义。结论在未患有肝脏疾病的重症患者中,入ICU后初始血氨水平升高与患者ICU及医院高死亡风险相关。展开更多
文摘目的基于叙事护理理论,构建重症监护病房(intensive care unit,ICU)清醒患者人文关怀护理方案,为临床开展人文护理提供理论依据和实践指导。方法通过文献回顾和质性访谈了解国内外重症患者人文关怀现状及需求,以姜安丽和李春两位学者的叙事护理理论为基础,以护理程序为框架,经小组成员头脑风暴,构建ICU清醒患者人文关怀方案初稿。通过2轮德尔菲专家函询,根据专家意见对人文关怀方案条目进行修改。结果2轮问卷的有效回收率均为100.00%,专家权威系数为0.917,2轮函询条目重要性方面的Kendall协调系数W分别为0.331、0.421,可行性方面的Kendall协调系数W分别0.328、0.349,均P<0.001,条目内容重要性评分均数分别为3.43~5.00分、3.73~5.00分,变异系数分别为0~0.28、0~0.24,可行性评分的均数分别为3.30~5.00分、3.60~5.00分,变异系数分别为0~0.21、0~0.23。最终形成的人文关怀方案包含人文关怀实施前评估及准备、实施过程、效果评价等3个一级条目,共12个二级条目、31个三级条目。结论基于叙事护理理论构建的ICU清醒患者人文关怀护理方案经统计、分析、咨询结果可靠,操作性强,可行性佳,结果科学且实用。
文摘目的探讨成年无肝病重症患者入重症监护室(ICU)首次血氨水平与患者ICU死亡及医院死亡发生风险间的关系。方法采用回顾性队列研究,纳入eICU合作研究数据库(eICU Collaborative Research Database,eICU-CRD)中单次入院,首次入住ICU初始48 h内有血氨检测记录且入ICU未患有肝脏疾病的患者。提取患者的年龄、性别、种族、急性生理和慢性健康评分Ⅳ(APACHEⅣ评分)、肾脏替代治疗等治疗措施、基础患病情况及结局。采用单因素及多因素Logistic回归分析血氨水平与患者死亡风险之间的关系。采用交互作用分析初始血氨水平与患者死亡风险间的关系在不同APACHEⅣ评分、年龄、性别和种族患者中是否存在差异,同时进行亚组分析。结果共纳入1674名患者,多因素Logistic回归显示,初始血氨每增加10μg/dL,患者ICU死亡风险增高6.9%(OR=1.069,95%CI:1.036~1.104),患者医院死亡风险增高4.6%(OR=1.046,95%CI:1.017~1.076);初始血氨在49~82μg/dL组、≥82μg/dL组的患者ICU死亡风险和≥82μg/dL组患者医院死亡风险分别是<49μg/dL组患者的1.7倍(OR=1.700,95%CI:1.165~2.482)、2.862倍(OR=2.862,95%CI:1.792~4.570)、1.844倍(OR=1.844,95%CI:1.213~2.804)。初始血氨水平与ICU及医院死亡发生风险间的关系在不同APACHEⅣ评分、年龄、性别及种族患者中差异无统计学意义。结论在未患有肝脏疾病的重症患者中,入ICU后初始血氨水平升高与患者ICU及医院高死亡风险相关。