ICU患者家属疾病不确定感与领悟社会支持、心理弹性的相关性

目的 探究重症监护病房(ICU)患者家属疾病不确定感与领悟社会支持、心理弹性的相关性。方法 选取508名2020年1月—2022年1月在成都市第三人民医院ICU住院患者的家属进行调查,采用问卷调查法调查患者一般资料、家属疾病不确定感(MUIS-FM)评分、心理弹性(RS-14)评分和领悟社会支持(PSSS)评分;采用线性回归分析自变量RS-14和PSSS评分对MUIS-FM评分的影响;采用Pearson相关性分析MUIS-FM各维度评分与RS-14和PSSS评分的相关性。结果 ICU患者家属疾病不确定感总分为(70.58±10.53)分;线性回归分析结果显示,RS-14评分(β=-1.493)和PSSS评分(β=-0.153)对ICU患者家属的疾病不确定感具有负向预测作用(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,MUIS-FM各维度评分与RS-14和PSSS评分均分别呈现负相关(P<0.05)。心理弹性在ICU患者家属领悟社会支持和疾病不确定感中的中介效应值为0.29,占总效应比例为39.19%。结论ICU患者家属疾病不确定感处于较高水平,领悟社会支持和心理弹性处于中等水平,且患者家属疾病不确定感与领悟社会支持和心理弹性具有显著相关性。

ICU病人护理人文关怀满意度及影响因素分析

目的:调查(ICU)病人对护理人文关怀的满意度并分析其影响因素。方法:选取2022年2月—2023年2月于3所三级甲等医院接受治疗的239例ICU病人作为研究对象,采用一般资料调查表、护理关怀满意度问卷进行调查。结果:239例ICU病人对护理人文关怀满意度的总分为(98.71±13.03)分。多元线性回归分析显示,医保类型、是否首次就诊及ICU住院天数是影响病人对护理人文关怀满意度的主要因素(P<0.05)。结论:ICU病人护理人文关怀满意度处于中等偏上水平,不同条目得分存在差异,医保类型、是否首次就诊和ICU住院天数是其护理人文关怀满意度的主要影响因素。针对不同情况下的ICU病人采取不同的人文关怀护理方式,以提高ICU病人的护理人文关怀满意度,提升ICU病人治疗效果。

危重症术后患者ICU过渡期疼痛管理方案的构建

目的:构建危重症术后患者ICU过渡期疼痛管理方案,为改善危重症术后患者疼痛护理质量提供参考依据。方法:采用文献分析法、德尔菲法确定危重症术后患者ICU过渡期疼痛管理方案,采用层次分析法计算指标权重。结果:对18名专家进行了两次函询,两轮函询结果的协调系数为0.276~0.309(P<0.05)。构建的危重症术后患者ICU过渡期疼痛管理方案包含结构、过程和结果3项一级指标,共9项二级指标和36项三级指标。结论:构建的危重症术后患者ICU过渡期疼痛管理方案具有科学性和可操作性,符合危重症术后患者转科后面临的实际需要,有助于改善危重症术后患者的疼痛结局,可为危重症术后患者的临床疼痛管理实践提供指引。

中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗对预防ICU长期卧床老年患者导尿管相关性尿路感染的疗效观察

目的 观察中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗对降低ICU长期卧床老年患者导尿管相关性尿路感染的影响。方法 选取山东中医药大学附属医院重症医学科2021年1月1日至2022年6月30日期间住院的卧床时间≥30 d,排除膀胱造瘘的年龄≥60岁的老年非炎性留置导尿患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为两组,每组30名。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗进行日常护理。观察两组在第7、14、21、28天患者是否有尿路刺激征、尿液及沉渣中的白细胞计数、尿液细菌培养结果,以此判断患者泌尿系统感染情况。结果 两组第7、14天的尿道白细胞计数及感染发生率没有显著性差异,第21、28天时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗可降低ICU长期卧床老年患者导尿管相关性尿路感染的发生率,缩短了住院时间,提高了生存质量。

Molecular Detection of Carbapenemase Genes in Extensive Drug Resistant Acinetobacter baumannii Clinical Isolates from ICU Patients, Khartoum

Background: The emergence of carbapenemase producing Acinetobacter baumannii is increasingly reported nowadays and constitutes a major problem to the intensive care unit (ICU) patients with notable extensive-drug resistance ability. The study investigates carbapenemase producing A. baumannii strains exhibiting an extensively drug-resistant (XDR) phenotype, isolated from ICU patients in Khartoum. Methods: A total of 100 nonduplicate Gram-negative coccobacilli strains were obtained from microbiology laboratory of ICU patients’ clinical isolates. Molecular identification of A. baumannii was performed by targeting 16S rRNA gene using specifically designed primers. Then, XDR strains were determined by susceptibility testing (disc diffusion). For detection of carbapenemase genes Polymerase chain reaction (PCR) was carried out. Result: Of 100 ICU clinical isolates, 38 (38.0%) was confirmed A. baumannii strains, those strains showed 100% carbapenem resistance and 60.5% extensive drug resistance to the antibiotics tested. The frequency of carbapenemase producer was 57.9% (22/38) of carbapenem resistance A. baumannii (CRAB). The most common carbapenemase associated with resistance was blaOXA gene followed by blaNDM and blaGES A. baumannii isolates. The co-occurrence of blaOXA-48-like and blaNDM, blaOXA-23-like and blaOXA-51, and blaNDM-1 and blaOXA-51 was detected in 22.7%, 18.2% strains and 4.5% respectively. A unique characteristic of our findings was the coharbouring of the genes blaNDM-1, blaOXA-23-like, blaOXA-51 and blaOXA-143 in 9.1% strains (2/22), and this was the first report in the Khartoum city, Sudan. Conclusion: We have demonstrated for the first time a high prevalence of XDR-carbapenemase producing A. baumannii clinical isolates from ICU patients in Khartoum. Also an emergent blaOXA-143 was reported as High-Risk Clones. This highlights the routine mentoring of XDR-carbapenemase producing A. baumannii to avoid clone dissemination in our region hospitals.

ICU转出的脑梗死病人住院尊严期望值与尊严满意度现状调查及其影响因素

目的:了解重症监护室(ICU)转出脑梗死病人住院尊严期望值及尊严满意度现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法:采用便利抽样法选取2019年1月—2021年6月我院神经内科收治的272例ICU转出脑梗死病人为调查对象,采用基本情况问卷、医院焦虑抑郁量表、睡眠障碍评定量表和住院病人尊严量表进行调查。尊严期望值及尊严满意度影响因素分析采用多元线性回归分析。结果:ICU转出脑梗死病人尊严期望值得分(46.02±8.56)分,尊严满意度得分(49.07±9.54)分。线性回归分析可得,年龄、家庭人均月收入、有无焦虑和有无抑郁是ICU转出脑梗死病人尊严期望值的影响因素(P<0.05),文化程度、ICU停留时间、有无家庭经济压力、有无焦虑和有无抑郁是ICU转出脑梗死病人尊严满意度的影响因素(P<0.05)。结论:ICU转出脑梗死病人尊严期望值处于较高水平,尊严满意度处于中等偏上水平。医务人员应根据个体不同的尊严期望值和尊严满意度,提供针对性的干预,以满足病人的尊严期望,提高尊严满意度。

ICU危重患者实行定人监管对护理质量及满意度的影响分析

目的ICU危重患者实行定人监管对护理质量、满意度的影响分析。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的80例ICU危重患者作为研究对象,根据纳入时间的不同将其分为参照组(2019年1月至2020年1月)与实验组(2020年2月至2021年1月),各40例。参照组予以常规护理,实验组予以定人监管,比较两组实施护理后的护理质量、治疗心态及护理满意度。结果实验组安全管理、护理技能、应急操作及护患沟通评分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显低于护理前,且实验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理总满意度为97.50%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.013)。结论根据ICU危重患者的特点及需求应用定人监管可优化护理干预措施,增强临床护理效果的同时有助于稳定患者病情,值得临床推广应用。

多学科护理在ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果

目的 探讨多学科护理在ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果。方法 将我院2020年1月至2021年1月68例ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者,按照住院号(单、双号)随机法分两组。对照组给予常规护理,多学科护理组实施多学科护理干预。比较护理前后患者的神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白、降钙素原、ICU住院时间和护理满意度。通过两组不同结果的比较,判断多学科护理在ICU重度颅脑损伤合并肺部感染当中的护理价值,并对其能否在临床推广进行判定。结果 多学科护理组的护理满意度比对照组高(P<0.05)。多学科护理组的护理满意度是100.00%(34/34),而对照组的护理满意度是70.59%(24/34)。通过比较护理1周后的神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白、降钙素原,结果显示,多学科护理组护理1周后神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白、降钙素原均低于对照组,P<0.05。两组ICU住院时间比较结果显示,多学科护理组ICU住院时间(12.21±1.51)d显著低于对照组(17.12±2.12)d,P<0.05。结论 ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者实施多学科护理干预服务模式可改善患者的神经功能,降低机体炎症水平,提高满意度,缩短ICU住院时间,值得推广和应用。

eCASH理念联合风险护理在ICU糖尿病酮症酸中毒患者中的效果分析

目的分析ICU糖尿病酮症酸中毒患者行舒适化浅镇静策略理念(comfortable and shallow sedation strat‐egy concept,eCASH)联合风险护理的效果。方法选取2019年9月—2021年9月期间福建省泉州市第一医院收治的ICU糖尿病酮症酸中毒患者80例作为研究对象。应用计算机随机分组法分为对照组和研究组,各40例,对照组实施常规风险护理,研究组在此基础上实施eCASH理念风险护理。对比两组干预前后的昏迷情况、压力性损伤发生情况以及酸中毒纠正时间、pH酸碱度恢复时间、血糖达标时间、尿酮恢复时间。结果干预后,研究组语言反应、睁眼反应、肢体运动评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组感知、活动力、移动力、皮肤受湿的状况、营养状况、摩擦力和剪力分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组酸中毒纠正时间、pH值恢复时间、血糖达标时间以及尿酮恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予ICU糖尿病酮症酸中毒患者eCASH理念联合风险护理,通过对患者风险事件的评估,可以改善昏迷状态,降低压力性损伤发生风险,并改善各项指标的恢复效果。

优质护理对ICU脑创伤昏迷类型患者肺部感染的影响

目的 分析优质护理对ICU脑创伤昏迷类型患者肺部感染的影响。方法 2020年11月至2021年11月收治的ICU脑创伤昏迷类型肺部感染患者共58例,将患者随机分为两组。对照组的患者给予常规护理,观察组实施优质护理。通过不同的护理对策的实施,比较两组护理前后患者体温、超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肺部感染护理总有效率。结果 护理前两组患者体温、超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数比较,P>0.05,在接受相关的护理之后,两组患者的体温、超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数和护理之前比较均下降,P<0.05。而护理后观察组体温、超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数改善程度大于对照组改善程度,表现在体温、超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数均显著低于对照组,P<0.05。观察组肺部感染护理总有效率100.00%(29/29)高于对照组72.41%(21/29),P<0.05。结论 优质护理对ICU脑创伤昏迷类型患者肺部感染有良好的作用,可有效控制肺部炎症,有利于促使患者体温恢复正常,提高护理效果,值得推广。

无缝隙转运体系在ICU心力衰竭患者转出中的应用及对主要照顾亲属迁移应激的影响

目的:探究无缝隙转运体系在重症监护单元(ICU)心力衰竭患者转出中的应用及对主要照顾亲属迁移应激的影响。方法:选取2017-01~2021-01本院ICU收治心力衰竭患者200例,随机分为对照组(n=100,常规护理管理措施)和观察组(n=100,无缝隙转运体系管理),比较家属迁移应激、照顾者负担。结果:转出后,观察家属迁移应激量表(FRSS)中“迁移准备”“家属压力”维度评分均低于对照组(P<0.05),“迁移满意度”维度评分高于对照组(P<0.05),照顾者负担量表(ZBI)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:无缝隙转运体系可减轻心力衰竭患者主要照顾亲属迁移应激与照护压力,是一种有效的护理管理模式。

MDT主导心肺康复训练对ICU获得性衰弱患者活动能力的影响

目的 探究多学科协作诊治(multidisciplinary team,MDT)主导心肺康复训练对ICU获得性衰弱患者机体活动能力的影响。方法 选取2020年5月—2023年5月在福建中医药大学附属人民医院接受重症监护室(intensive care unit,ICU)获得性衰弱护理治疗的患者60例,采用数字随机分组法分为观察组和对照组,两组各30例。对照组采用常规护理方案,观察组在对照组的基础上采用在MDT主导下的早期心肺康复训练进行干预。记录两组患者的机械通气时长和ICU住院时长;使用医学研究理事会(medical research council,MRC)肌力评定法评定两组患者治疗前后的肌力评分;比较两组患者干预前后切尔西危重患者身体功能评估工具(the chelsea critical care physical assessment tool,CPAx)及自理能力评估量表(Barthel)评分。结果 观察组患者的机械通气时长及ICU住院时长均短于对照组(P <0.05);干预后,观察组患者的MRC评分高于对照组(P <0.05);观察组患者CPAx评分及Barthel评分均高于对照组(P <0.05)。结论 MDT主导心肺康复训练能够帮助ICU获得性衰弱患者有效地恢复机体活动能力,缩短住院治疗的时间,改善患者肌力水平,提高自主生活的能力。

ICU患者对护理关怀行为的评价及护理对策

目的:了解重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患者对护理关怀行为的评价,探讨相关因素,并提出护理对策。方法:采用修订的《关怀行为评估量表》对福州市两家综合性三甲医院101名ICU患者进行调查。结果:①ICU患者认为"协助满足基本需求"维度的护理关怀行为重要性最高。②ICU患者对护理关怀行为的评价因其婚姻状况、此次住ICU天数的不同而有差异(P<0.05)。结论:ICU患者需要护理关怀行为。护理人员应提供给患者个体化的护理关怀行为,满足其需求,进而提升护理服务品质,提高患者的满意度。

护理关怀在ICU患者家属关爱中的应用价值

目的探讨护理关怀在ICU患者家属关爱中的应用效果。方法选取100例ICU患者家属为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组仅对患者进行常规护理,观察组在对照组的基础上对家属实施护理关怀,比较两组的护理效果。结果观察组在躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分等方面均显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理后的家庭负担评分显著低于对照组,社会支持总分显著高于对照组(均P<0.05)。结论护理关怀照顾到了ICU患者家属的身心需要,可有效缓解家属的不良情绪和行为,提高心理健康水平。

尊严死教育在ICU临终患者疗护中的应用

目的探讨尊严死教育在ICU临终患者中应用的效果。方法比较尊严死教育实施前后患者临终前治疗的选择,心肺复苏实施次数以及患者家属的满意度;并比较临终关怀治疗组和积极治疗组两组患者的死亡质量、临终前治疗的时间、治疗费用的差异。结果对临终患者家属进行尊严死教育后,临终前选择积极治疗患者比例较前明显下降(P<0.01),选择临终关怀治疗的患者比例明显升高(P<0.01),临终患者平均心肺复苏次数减少(P<0.01),患者家属满意率无统计学差异(P=0.17);和临终前积极治疗患者相比,选择临终治疗的患者临终前治疗时间缩短(P<0.01),治疗费用降低(P<0.01),死亡质量较高(P=0.01)。结论在ICU临终患者的家属中开展尊严死教育能够让更多临终患者的家属选择临终关怀治疗,实现患者尊严死,减少无效治疗。

ICU意识模糊评估表-7量化项目的汉化及信效度检验

目的对ICU意识模糊评估表-7量化项目进行汉化,并检验其在重症患者中应用的信效度。方法严格遵循量表引进原则,采用Brislin翻译模型对量表量化项目进行翻译、回译和跨文化调试形成中文版。采用便利抽样法,选取北京市某三甲医院重症医学科103例ICU患者作为研究对象,评价中文版CAM-ICU-7的信效度。结果中文版CAM-ICU-7量表的总得分内容效度指数(S-CVI)为0.96,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.97;与DRS-R-98相比,CAM-ICU-7的灵敏度为92.2%,特异度为92.3%。CAM-ICU-7量表总分与DRS-R-98量表总分成正相关(r=0.957,P<0.001);CAM-ICU-7量表的Cronbach's α系数为0.820。结论中文版CAM-ICU-7具有良好的信度和效度,可用于评估国内ICU患者谵妄的严重程度。

品管圈活动促进ICU护患沟通的效果

目的探讨品管圈活动(quality control circle,QCC)在促进ICU护患沟通中的作用。方法由9名ICU护士组成QCC,设定主题为促进护患沟通,按QCC活动步骤拟定活动计划,包括现状把握、目标设定、要因解析、圈员共同拟定对策并按计划实施与检讨,比较活动前后护士及患者的满意度。结果实行QCC后,ICU护士对护患沟通满意度的自我评价由50.0%升至85.7%(目标设定为71.4%);患者的护患沟通满意度由67.0%升至83.3%(目标设定为90.0%)。活动后,圈员在团队合作能力、沟通能力、凝聚力、接受新鲜事物能力、护患关系融洽程度及创新思维能力等方面都有显著提高。结论开展品管圈活动能有效促进ICU护患沟通,提高患者的满意度,提升临床护士的综合素质。

优质护理在提高ICU患者生存质量的应用效果分析

目的对优质护理在提高ICU患者生存质量的应用效果分析。方法选取我院收治的ICU患者88例,其中分为对照组(45例)采用常规护理措施及观察组(43例)采用优质护理措施,观察并记录患者的临床护理情况。结果经护理后,观察组患者的风险事件发生率及对护理的满意程度均优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU患者采用优质护理可有效提高患者的生存质量,有效规避ICU患者护理风险事件发生,提高的患者的生存质量。

无缝隙护理对ICU患者感染及停留时间的影响

目的探析采用无缝隙护理对于ICU患者感染及停留时间的影响。方法将本院的88例ICU患者采用随机方式分为观察组与对照组各44例。对照组使用常规的护理干预方式;观察组则使用无缝隙护理,对比两组的护理效果。结果观察组患者在ICU的停留时间、出现感染的次数以及死亡率较对照组要低,同时观察组护理工作人员的专业技能考核、病房管理等考核评分要高于对照组护士,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU患者实施无缝隙护理方式能够改善护理质量,缩短患者在ICU停留的时间,减少感染和并发症出现的可能性,降低患者的死亡率,对于提高患者的生存质量具有重要意义。

ICU日记减轻患者家属ICU后综合征的研究进展

重症监护病房(intensive care unit,ICU)作为挽救危重患者生命的重要力量,一直以来承担着抢救生命、降低患者死亡率、维持生存的重要角色。近年来,随着重症医学得到重视且飞速发展,ICU转出率不断提高[1],但由于ICU的密闭环境、各种有创性操作、机器报警及与医护人员沟通不足等现实问题的存在[2],致使患者本人及其家属在生理、心理、认知等方面出现障碍,导致ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)的发生。这些障碍甚至可持续至患者转出ICU后,严重影响患者及家属的后期康复及整个家庭的生活质量。国外研究表明[3],ICU日记作为ICU过渡期的干预方式,有效降低ICU幸存者及其家属的相关症状的发生率。作为一种治疗手段,ICU日记在欧洲、北美等国家已得到广泛应用并取得了显著疗效[4],但在国内尚缺乏医院开展ICU日记研究的报道。鉴于此,本文就近年来国外ICU日记在家属ICU后综合征中的应用进展进行综述,以期为国内ICU患者家属的护理提供借鉴,现报道如下。