ICU非计划性拔(脱)管临床特征分析及对策

目的分析ICU非计划性拔（脱）管（UEX）的临床特征及发生原因，探讨预防对策。方法调查我院ICU2012年1月～6月UEX患者的一般情况、发生原因。结果2012年1月～6月收治患者323例，发生UEX58例，其中拔（脱）管的主要类型前3位为胃管、尿管和气管插管，发生的时间段主要在夜班和交接班环节。发生的原因与患者躁动、固定不牢或方法不当、约束不到位、护士缺乏风险意识等有关。结论加强易拔（脱）管道、重点患者和重点时段管理，正确可靠的固定，适当有效的肢体约束和镇静，加强年轻护士风险防范知识培训等，可有效预防UEX的发生。

PDCA 循环管理对ICU 气管插管患者发生非计划性拔管的预防价值

目的：探讨PDCA循环管理模式对ICU 气管插管患者发生非计划性拔管的预防价值。方法将180例ICU气管插管患者采用随机数字表法分为两组，各90例。观察组采用 PDCA循环管理模式，对照组采用常规管理，比较两组患者的非计划拔管发生率、住院时间及住院费用差异。结果观察组患者非计划拔管发生率为4．4％，对照组为16．7％，观察组显著少于对照组（P＜0．01），观察组住院时间和住院费用显著少于对照组（P＜0．01）。结论 PDCA循环管理可以明显降低IC U气管插管患者的非计划拔管发生率、住院时间及住院费用，值得临床推广应用。

ICU气管插管患者非计划性拔管的防护进展

总结了ICU气管插管患者非计划性拔管（UEX）的原因，并提出了针对性防护措施。认为严格ICU人员准入制度、加强对ICU人员的技术培训和管理、运用循证医学进行UEX风险评估，采取预见性护理、制定非计划性拔管应急预案、合理镇静，加强护患沟通，改善患者的舒适、关注高危人群、规范常规护理操作、设置合适的通气模式，适时撤机拔管、控制ICU意外拔管率应列人ICU质量管理范畴等是主要的防护措施，可使非计划拔管的发生率降低到最低限度，从而确保患者安全，全面提高重症监护患者的护理质量。