ICU病人转出准备度量表的编制与信效度检验

目的:构建重症监护室(ICU)病人转出准备度量表,并进行信效度检验。方法:以过渡理论为指导,在借鉴汉化版出院准备度量表的基础上,相关指南和参考文献为依据构建条目池,通过2轮德尔菲专家函询对量表进行修订,并通过预调查和正式调查来检验量表的信效度。结果:共对20名专家进行2轮函询。2轮专家权威系数(Cr)分别为0.89,0.90,肯德尔Kendall协调系数分别为0.186,0.221。各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.85~1.00,总量表内容效度指数(S-CVI)为0.897,量表总Cronbach’s α系数为0.852,各因子Cronbach’s α系数为0.865~0.869,量表总折半信度系数为0.723,各因子折半信度系数为0.750~0.891。探索性因子分析共提取疾病知识、个人状态、转出后应对能力、预期支持4个公因子,累积方差贡献率为79.235%。结论:编制的ICU病人转出准备度量表信效度较好,可作为ICU病人的转出准备度评估工具。

无缝隙转运体系在ICU心力衰竭患者转出中的应用及对主要照顾亲属迁移应激的影响

目的:探究无缝隙转运体系在重症监护单元(ICU)心力衰竭患者转出中的应用及对主要照顾亲属迁移应激的影响。方法:选取2017-01~2021-01本院ICU收治心力衰竭患者200例,随机分为对照组(n=100,常规护理管理措施)和观察组(n=100,无缝隙转运体系管理),比较家属迁移应激、照顾者负担。结果:转出后,观察家属迁移应激量表(FRSS)中“迁移准备”“家属压力”维度评分均低于对照组(P<0.05),“迁移满意度”维度评分高于对照组(P<0.05),照顾者负担量表(ZBI)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:无缝隙转运体系可减轻心力衰竭患者主要照顾亲属迁移应激与照护压力,是一种有效的护理管理模式。

腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响

目的探讨腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响。方法回顾性选取2020年10月至2022年10月唐山市妇幼保健院收治的伴穿透性凶险性胎盘前置产妇58例,根据治疗手段不同分为两组:观察组(n=20)和对照组(n=38)。观察组产妇给予腹主动脉球囊阻断术治疗,对照组产妇给予常规剖宫产术治疗。比较两组产妇手术指标(术中出血量、术中输红细胞量、新生儿Apgar评分、手术时间、辐射剂量、住院时间、恶露延续时间、月经恢复时间)、凝血指标[凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、心肌生化指标[肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、妊娠结局(术后产妇转ICU发生率、子宫摘除率、并发症发生率)、新生儿结局(胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率)。结果观察组产妇术中出血量、术中输红细胞量、手术时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇辐射剂量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇恶露延续时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组产妇凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ及APTT均高于术前,FIB均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CK低于术前,CK-MB、LDH均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇转ICU发生率、子宫摘除率、术后并发症发生率分别为5.00%、0、15.00%,均显著低于对照组(23.68%、13.16%、44.74%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率分别为5.00%、0、10.00%、5.00%,均明显低于对照组(10.53%、31.58%、23.68%、21.05%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予伴穿透性凶险性前置胎盘产妇腹主动脉球囊阻断术,可有效降低手术出血量及术后的血液流失,改善产妇及新生儿的结局,明显降低术后不良反应的发生率。

早期预警自动评分程序在普通病区患者病情风险管控中的应用

目的探讨早期预警自动评分程序在普通病区患者病情风险管控中的应用效果。方法采用便利抽样法选取丰城市人民医院及丰城市妇幼保健院普通病房985名患者作为研究对象,其中2022年6月至12月住院的491例患者作为对照组,由护士进行人工早期预警评分;2023年1月至6月住院的494例患者作为观察组,由护士收集数据、早期预警自动评分程序进行高、中、低危分层,比较两组患者计算评分时间、非计划转入ICU及分级护理准确情况。结果观察组患者的计算评分时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的非计划转入ICU率低于对照组,分级护理准确率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期预警自动评分程序对于普通病区患者危重症具有良好的区分能力,降低计算评分时间以及非计划转入ICU人数,提高分级护理准确度。

认知行为疗法联合右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的疗效观察

目的比较认知行为疗法联合右佐匹克隆片与单用右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的临床疗效与安全性。方法采用随机数字表法将符合DSM-5失眠诊断标准、年龄18~55岁的58例患者分为研究组和对照组各29例,两组均服用右佐匹克隆片1~3mg/d;研究组加用4周认知行为疗法。入组患者均接受问卷调查,记录患者在ICU住院期间存在疼痛、焦虑、失眠等不适经历,希望家属陪护,以及对机械通气、各种侵入性操作的疼痛记忆比例。治疗前后分别进行多导睡眠监测(PSG)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、不良反应量表(TESS)评估。结果治疗后,研究组入睡时间、觉醒时间、睡眠时间均优于对照组(均P<0.05);研究组PSQI总分低于对照组(P<0.05),睡眠效率、Ⅲ期和快速眼动睡眠时间均优于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组;研究组及对照组治疗后SAS、SDS评分均显著低于治疗前(均P<0.01)。结论认知行为疗法联合右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的疗效更优。

标准化沟通方式在PICU患儿转出交接中的应用价值

目的探讨标准化沟通方式(SBAR)在重症监护病房(PICU)患儿转出交接过程中的应用价值。方法112例PICU患儿随机分为观察组与对照组,转出交接中对照组采用基本沟通方式,观察组采用标准化沟通方式,即通过制订PICU患儿转出交接表格、标准化转出交接流程等措施,规范PICU患儿的转出交接过程。结果运用SBAR沟通方式后,观察组转出交接平均耗时为(14.89±3.10)min,对照组为(26.57±3.88)min,观察组转出交接时问题发生率为14.29%,对照组为33.93%,观察组均少于对照组(P<0.05);观察组对护理技术满意度73.2%,对服务态度满意度78.6%,均明显高于对照组(P<0.05);同时观察组投诉2例,纠纷1例,均少于对照组(P<0.05)。结论运用SBAR沟通方式,规范了患者转出交接流程,提高了护理工作效率,降低医患纠纷。

手术室-ICU术后转运交接流程建立及效果评价

目的探讨建立手术患者术后由手术室至ICU的转运交接标准作业流程。方法 2016年6月—2017年5月采用转运交接标准作业流程规范手术室-ICU手术患者术后转运交接流程,比较应用前后患者转运交接问题的发生率、交接耗时、医生及ICU护士满意度。结果运用转运交接标准作业流程后,转运过程的不良事件发生率较实施前有所下降,医生及护士的满意度均有所上升,P <0.05,差异有统计学意义。结论运用转运交接标准作业流程后,规范了手术患者术后转出至ICU的流程,保障患者医疗护理服务的延续性及转运过程的安全,提高手术团队的协作能力。

标准化沟通交接表在急诊科与ICU患者交接中的应用

目的探讨标准化沟通交接表在急诊科与ICU患者转运交接中的应用效果。方法制定标准化沟通交接表,2014年1—10月,在急诊科与ICU患者转入、转出时运用标准化沟通交接表交接患者,规范患者转运交接流程。结果运用标准化沟通交接表后,交接班科室医务人员对交班内容全面性、病情重点、管道管理、书写规范、交班语言表达、交接时间长短的满意率提高,分别达到94%、97%、95%、97%、99%、99%。结论运用标准化沟通交接表交接患者,规范了交接流程,缩短了交接时间。

ICU病人转出过渡期护理的研究及展望

通过对ICU病人转出过渡期护理的概念、过渡期护理的特点、我国ICU转出过渡期护理的现状进行综述,以期对我国ICU病人转出过渡期护理的发展提供有价值的信息。

ICU环境压力源和认知情绪调节策略对ICU转出病人创伤后应激障碍的路径关系

[目的]探讨重症监护病房(ICU)转出病人的环境压力源、认知情绪调节策略和创伤后应激障碍(PTSD)三者之间的路径关系。[方法]采用方便抽样法于2018年6月—2018年12月选取西安市某三级甲等医院重症医学科的232例ICU转出病人作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版ICU环境压力源量表、创伤后应激障碍量表⁃平民版、中文版认知情绪调节问卷对病人进行调查,并通过相关分析、Harman单因子检验、结构方程建模等方法对数据进行分析。[结果]ICU转出病人的ICU环境压力源条目均分为(2.95±0.81)分。得分最高的3个维度分别为认知问题、睡眠⁃视听觉问题和固定。病人PTSD评价得分为(37.27±7.39)分,≥38分者占34.9%。灾难化和理性分析对ICU环境压力源和PTSD的中介效应为0.20,占总效应量的41.67%。[结论]ICU转出病人的ICU环境压力接近中度压力水平,PTSD水平处于较高水平,灾难化和理性分析在ICU环境压力源和PTSD中有中介作用。

院前移动ICU建设对急性胸痛患者转运安全性的影响

目的:分析院前移动ICU(Mobile Intensive Care Unit)建设对急性胸痛患者转运安全性的影响。方法:研究纳入2010年1月至2015年4月30日1644名经广州军区广州总医院救护车转运的急性胸痛患者,按胸痛中心成立时间将患者分为2组,胸痛中心成立前为A组,胸痛中心成立后为B组,比较胸痛中心成立加强移动ICU建设后,转运患者数量及转运途中各类事件的变化。结果:胸痛中心成立前1年3个月共转运31例患者,2例患者转运途中死亡;胸痛中心成立后4年共转运1435名急性胸痛患者,其中10例患者出现室颤,复苏成功,18例患者带呼吸机转运,2例患者带IABP转运,1例患者转运途中死亡。结论:移动ICU建设可以大大提高急性胸痛患者转运的安全性。

医护一体化合作在ICU院内转运中的应用体会

ICU患者常因诊断和治疗需要进行院内转运,如何做到院内安全转运是关系到患者的顺利康复的关键之一,也是反应一个医院医疗和护理质量的重要指标之一。本研究回顾性分析了医院ICU院内转运中医护一体化合模式的应用效果,从明确制度和流程、检查前准备工作、转运中病情观察和转运后护理等方面总结医护一体化合作的应用体会。

ICU患者和家属迁移应激研究进展

迁移应激对患者和家属身心造成了严重的不良影响。本文对迁移应激的概念、相关理论、诱因、不良后果、评估工具以及改善迁移应激的措施进行综述,以期为减少ICU患者和家属迁移应激的发生提供依据。

转运交接单在ICU后延续护理模式中的应用

目的探讨重症监护室的转出患者使用转运交接单进行转运的模式在ICU后延续护理中的应用效果。方法选取2018年11—12月转出患者50例设为对照组,对照组已完成转科前的基础工作,并常规携带监护设备前往科室进行转运交接;选取2019年1—2月转出患者50例设为观察组,观察组按照转运交接单上的内容进行转运前的评估,采用合理的转运方式,进行详细地转运交接。对比两组患者所用的转运时间、转运过程中发生不良事件率及接收科室的满意度。结果观察组患者的不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的转运时间少于对照组,科间满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用转运交接单进行严格的质量控制能够有效缩短转运时间,防范并减少不良事件的发生,提高科室之间的满意度。

ICU转出病人过渡期护理的研究进展

阐述了重症监护室(ICU)转出病人过渡期护理的概念、ICU过渡期护理的具体内容和意义以及我国ICU转出病人过渡期护理的研究现状,为进一步构建我国ICU转出病人ICU过渡期护理的方案提供理论依据。

“齐鲁模式”移动ICU院间转运患者的趋势研究

目的:探讨“齐鲁模式”移动ICU院间转运患者的变化趋势,为安全转运患者寻找切实可行的措施提供依据。方法:选取2014年8月1日~2019年7月31日“齐鲁模式”移动ICU院间转运的358例患者,回顾性收集其病历和护理记录单,分析并比较5年间患者临床特征的变化情况。结果:转运相关指标:5年间院间转运的距离、转运时间段、患者的来源医院、转入科室的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者相关指标:5年间转运患者的年龄、性别、住院时间、疾病分类、转入ICU患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的比较差异均无统计学意义(P>0.05);5年间患者应用人工气道比例、机械通气比例、预后、转入ICU患者的首次Braden评分的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。转运不良事件:共12例,其中与呼吸机不匹配有关的为5例,与病情变化有关的为6例,气管插管脱出1例。结论:5年间“齐鲁模式”移动ICU院间转运的患者,其临床特征有一定变化趋势,院间转运应及时、合理,以保障患者安全。

家属对ICU患者转出体验的Meta整合

目的系统评价ICU患者转出时家属内心体验的质性研究,为制订符合我国有效的ICU患者转出干预策略提供参考。方法计算机检索PubMed、CINAHL、The Cochrane Library、EMbase、Ovid及中国生物医学数据库、中国知网、维普、万方数据库中所收录的关于ICU患者转出时家属内心体验的质性研究,检索时间均从建库至2019年6月,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究论文质量评价标准进行文献质量评价,采取汇集性整合的方法进行Meta整合。结果共纳入12项研究,提炼74个研究结果,归纳形成10个新类别,合成3个整合结果:转出情感体验,感知转出改变事件,以及转出需求。结论家属在患者转出过程中存在心理压力,救治患者同时,也应关注家庭照顾者,通过为其提供连续性的护理服务等措施,使家属成为患者治疗康复中重要的支持力量。

PDCA循环管理在ICU危重症患者院内转运中的应用效果

目的探讨PDCA循环管理在ICU危重症患者院内转运中的应用效果。方法选取2020年7月~2021年6月我院EICU进行院内转运的160例危重症患者为研究对象,按照随机原则分为对照组和观察组,每组80例。对照组实施常规转运管理,观察组实施PDCA循环管理,比较两组转运前准备符合率、转运相关不良事件发生率。结果观察组转运前准备符合率高于对照组,转运相关不良事件发生率低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论PDCA循环管理能够提高转运前准备符合率,降低转运不良事件发生率,确保患者转运安全。

ICU转出患者主要照顾者赋权能力现状及其影响因素分析

目的对ICU转出患者主要照顾者赋权能力水平进行调查,并分析其影响因素,为护理人员对主要照顾者制定培训方案提供参考依据。方法采用便利抽样法,2020年1月—8月选取某三级甲等综合医院298名ICU转出患者主要照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、主要照顾者赋权能力量表(main care-givers'empowerment measurement,MCEM)对其进行调查。结果ICU转出患者主要照顾者赋权能力总分为(159.77±11.73)分,9个维度中得分最低为个人资源条目均分(2.49±0.43)分,得分最高为与需要照顾者的关系条目均分(3.64±0.35)分。多重线性回归分析显示,主要照顾者的性别、家庭月收入、与患者的关系及文化程度是ICU转出患者主要照顾者赋权能力的主要影响因素(均P<0.05),共同解释其赋权能力24.00%的总变异。结论ICU转出患者主要照顾者赋权能力处于中等水平,女性、文化程度高、家庭月收入高、照顾身份为子女的主要照顾者赋权能力相对较高。

ICU患者转出时家属内心体验的质性研究

目的探讨ICU患者转出时家属的内心体验,为制定干预措施提供依据。方法采用目的抽样法选取即将转出ICU患者的直系家属12名,进行个人面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈内容进行整理分析。结果提炼出4个主题:转出期望与应激压力并存,因意识到患者依然危重而焦虑,感知到治疗环境及护理模式的转变,照顾能力自我效能感水平低。结论患者转出ICU时,家属有较大的心理压力,与治疗环境改变、照护知识缺乏有关。ICU医护人员应提高对家属的关注度,及时给予评估并干预,以维持家属对患者的良好照护能力。