多学科模式下ICU机械通气患者早期活动协作现状与影响因素分析

目的:了解在国内多学科模式下,ICU机械通气患者早期活动的协作现状,分析其影响因素。方法:2022年10月—11月,便利抽取国内18个省、自治区、直辖市的31家三级综合医院参与ICU机械通气患者早期活动实施的多学科医务人员,采用自设的ICU机械通气患者早期活动多学科协作现状调查问卷调查。结果:在554名医务人员中,有76.9%完全不了解或不太了解ICU机械通气患者早期活动多学科协作的规范流程,有69.0%不清楚自己在多学科协作中的职责,有51.4%所在的ICU没有成立明确的早期活动多学科团队。回归分析显示,管理危重患者数量、有无早期活动规范和流程、周围同事态度、是否成立多学科团队、成员沟通方式、活动主导者为早期活动多学科医务人员协作水平的影响因素(P<0.05)。结论:多学科模式下,ICU机械通气患者早期活动的协作方式尚不清晰,需要综合考虑我国医护人力资源现状、各地区经济水平等,构建并完善早期活动的多学科协作策略。

图片式健康教育对ICU重症肺炎行床旁纤支镜诊疗患者不良情绪及生理应激反应的效果

目的:探究图片式健康教育对ICU重症肺炎行床旁纤支镜诊疗患者不良情绪及生理应激反应的效果。方法:选取2020年3月-2021年3月于某院行床旁纤支镜诊疗的ICU重症肺炎患者120例为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规健康教育,观察组实施图片是健康教育干预。比较两组干预前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、诊疗前及诊疗中的生理应激反应[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、诊疗过程中配合情况、舒适度,并评价患者对干预的满意度。结果:两组干预后HAMD、HAMA评分均较干预前下降,且观察组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组(t=-8.169,-5.081;P<0.05);诊疗过程中,两组SBP、DBP、HR数值均较较诊疗前有所升高,且观察组各指标明显低于对照组(t=-5.045,-9.622,-10.932;P<0.05);观察组诊疗过程中的配合情况及舒适度明显优于对照组(Z=0.202,10.413;P<0.05);观察组的干预满意度显著高于对照组(χ^(2)=5.065,P<0.05)。结论:图片式健康教育对ICU重症肺炎行床旁纤支镜诊疗患者的干预效果显著,能有效改善患者的不良情绪,减轻患者的生理应激反应,且能够提高患者诊疗过程中的配合度,增加诊疗时的舒适度,患者满意度较高,值得临床推广应用。

重度颅脑损伤患者实施ICU治疗的价值研析

目的探讨对重度颅脑损伤患者给予ICU治疗后获得临床效果。方法随机选取2019年2月—2021年7月菏泽市第三人民医院收治的100例重度颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组50例。参照组行常规疗法,研究组行ICU治疗方法。对比两组治疗效果。结果研究组重度颅脑损伤患者治疗总有效率(96.00%)高于参照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.060,P<0.05)。治疗前,两组重度颅脑损伤患者DRS、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组DRS、GCS评分均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症(高钠血症、肺部感染、脑性盐耗综合征)总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组颈内静脉氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组颈内静脉氧饱和度低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU方法应用在重度颅脑损伤患者治疗中效果显著,可改善患者预后。

ICU治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的 分析对ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者进行治疗的有效治疗方法。方法 选择2019年1月至2020年5月我院ICU收治的76例重症急性胰腺炎患者根据患者病情的严重程度分为手术治疗组和非手术治疗组,分别为36例和40例,分析ICU通过手术和非手术方案治疗以后的总有效率、并发症发生率、呼吸恢复时间、心率恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间、生活质量等方面的差异。结果 (1)手术治疗组(32例,占比为88.89%)的治疗有效率和非手术治疗组(35例,占比为87.50%)患者相比没有明显差异(P>0.05)。(2)手术治疗组(7例,占比为19.44%)的并发症发生率相比非手术治疗组(8例,占比为17.39%)而言差异不显著(P>0.05)。(3)非手术治疗组患者在治疗以后的呼吸恢复时间、心率恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间明显比手术治疗组更短,有统计学差异(P<0.05)。(4)治疗之前,两组患者在生活质量方面差异不显著(P>0.05),治疗以后,两组患者的生活质量都得到改善,但患者之间仍然没有显著差异(P>0.05)。结论 ICU重症急性胰腺炎患者病情严重,可以根据患者的病情需求合理的选择手术和非手术方案进行治疗,均能实现对患者病症的治疗效作用,满足患者治疗的需求,如不需要手术治疗的患者应尽量采用非手术方案,以促进患者病症的尽快恢复。

临床药师参与重症监护室重症感染患者抗感染治疗效果研究

目的探讨临床药师参与重症监护室(ICU)重症感染患者抗感染治疗的效果。方法通过医院信息系统回顾性收集2023年1—6月济南市第四人民医院ICU收治的重症感染患者,其中临床药师全程参与抗感染治疗的患者为干预组,临床药师未参与治疗的患者为对照组,2组患者均按照临床诊断给予常规治疗。比较2组患者的治愈率、不良反应发生率、抗菌药物费用、抗菌药物费用占比、病原学送检率、抗菌药物应用疗程和患者平均住院日等指标。结果共纳入147例患者,其中干预组66例,对照组81例。干预组患者治愈率为65.15%,显著高于对照组的46.91%(P<0.05);干预组不良反应发生率(7.58%)显著低于对照组(19.75%)(P<0.05)。干预组喹诺酮类药物和替加环素的使用率显著降低,抗菌药物费用、抗菌药物费用占比、患者病原学送检率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。2组抗菌药物应用疗程、平均住院日差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床药师全程参与ICU重症感染患者的抗感染治疗,有助于提高患者的临床治愈率和用药安全性,减轻患者医疗负担。

早期氟康唑治疗ICU真菌感染患者的临床效果分析

目的观察ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者早期应用氟康唑抗真菌感染的临床治疗效果，为临床工作者提供参考。方法对2010～2012年入住我科的重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用美国弗吉尼亚大学IFI危险因素评分系统对真菌感染情况进行评估，将评分＞40分的81例重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为对照组40例和观察组41例，入组后均进行真菌检测，对照组进行抗真菌治疗；观察组早期应用氟康唑进行预防性治疗。治疗后对病原学结果进行检测，并对两组患者的治疗效果进行统计分析。结果观察组有效率为90．2％，对照组有效率为60．0％，两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者真菌清除率与对照组比较，差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论对ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者早期应用氟康唑进行预防性治疗，有助于提高抗真菌感染的临床疗效。

ICU常规与优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏情况的影响

目的探讨ICU常规治疗与ICU优化治疗对心脏骤停后综合征(PCAS)患者脑复苏情况的影响。方法将96例PCAS患者随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组和观察组分别接受ICU常规治疗、ICU优化治疗。比较2组患者意识恢复和神经功能恢复情况、心脏指数、全心舒张末期容积指数及并发症发生率。结果治疗后观察组第1、3、7天意识恢复情况均明显好于对照组(P<0.05);观察组神经功能预后良好率、心脏指数及全心舒张末期容积指数明显高于对照组(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论较ICU常规治疗,ICU优化治疗可明显改善PCAS患者的意识和神经功能,并能提高其心脏功能。

基于团队建设的人文关怀对ICU重症患者治疗依从性及生存质量的影响

目的:探讨基于团队建设的人文关怀对ICU重症患者治疗依从性及生存质量的影响。方法:选择2017年9月~2018年9月ICU收治的80例重症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行基于团队建设的人文关怀,比较两组治疗依从性、舒适度及生存质量。结果:护理后,观察组治疗依从性、舒适度评分、生存质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于团队建设的人文关怀可以有效提升ICU重症患者治疗依从性及舒适度,进而改善其生存质量,值得推广。

ICU治疗领域的伦理问题辨析

ICU应用先进的诊断、监护技术和治疗设备,对危重病情实施有效的干预,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生命质量。作为重要的临床伦理内容之一,ICU治疗的伦理问题主要包括:在维持生命尊严、生命质量与争取短暂的生存期之间的选择;家属屈于传统观念、社会压力与理智的两难;ICU治疗技术、管理与人性化医疗的矛盾;医院创收与资源浪费的冲突。清楚认识ICU治疗中的伦理问题对完善重症医学伦理规范有着重要的意义。

营养支持疗法于老年ICU重症患者的临床应用观察

目的探讨营养支持疗法对于ICU重症患者的临床效果。方法将收治的80例ICU重症患者分为对照组与治疗组,每组各40例,对照组行常规对症治疗,治疗组除常规治疗外,采取联合营养支持疗法。结果经治疗后,治疗组患者的淋巴细胞计数,血清白蛋白和体重等指数均优于对照组患者,同时治疗后治疗组患者便秘、胃潴留、溃疡、死亡等并发症的发生率均低于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于ICU重症患者,治疗时除基础治疗外配合营养支持疗法能有效提高患者的痊愈和存活几率,与单纯的常规治疗相比,营养支持疗法于临床治疗有很高的价值,值得临床推广使用。

影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素分析

目的:分析影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。方法:回顾性分析笔者所在医院ICU于2011年1月-2013年12月收治的重症感染患者72例的临床资料,根据患者在ICU的治疗时间长短将患者分为≤48 h组(32例)与>48 h组(40例)。比较两组患者的临床资料,如来源科室、病史、感染部位、MAP、HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分、MODS、DIC、乳酸水平等。结果:两组患者的慢性病史、来源科室、感染部位、HR、MAP水平等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者资料在APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平、MODS和DIC发病率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、乳酸水平、DIC及MODS发病率均为影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。

ICU综合征的护理干预

目的探讨预防及治疗ICU综合征的护理措施。方法选择ICU病区的清醒住院患者124例,随机分为对照组和实验组各62例。从入住ICU第一天开始,对照组按危重病人传统护理常规护理;实验组在常规护理基础上,对病人实施认知、心理、行为、环境几方面护理干预,观察两组患者的预后。结果实验组发生ICU综合征主要症状情况明显比对照组减少,在ICU平均住院时间短,增加了患者及家属对医护人员的满意度。结论实施可行的护理干预能有效降低ICU综合征的发生,即使发生ICU综合征后也可通过护理干预,减轻患者不良心理,提高治疗效果。

纤维支气管镜ICU治疗严重肺部感染中的应用意义探析

目的探讨纤维支气管镜ICU治疗严重肺部感染患者的应用意义。方法方便选取该院2012年3月—2014年9月ICU治疗严重肺部感染患者114例,将其随机分组,分别为对照组和观察组,每组患者57例,其中对照组患者采取常规抗感染和吸痰治疗,观察组患者采取纤维支气管镜进行检查和治疗,比较两组患者的胸片阴影消失时间、呼吸机治疗时间、抗生素应用时间、住ICU时间和治疗总有效率。结果观察组患者治疗后的胸片阴影消失时间为(11.21±5.37)d、呼吸机治疗时间为(9.17±3.26)d、抗生素应用时间为(3.21±1.24)d住ICU时间为(19.32±1.16)d,数据均优于对照组患者,且观察组患者治疗总有效率为96.49%,明显高于对照组患者(P<0.05)。结论将纤维支气管镜应用于ICU治疗的严重肺部感染患者中,治疗效果显著,而且能够改善患者的血氧饱和度和心率,缩短其住ICU时间。

重症急性胰腺炎早期ICU治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期进入ICU加强治疗效果.方法分析福建医科大学附属龙岩市第一医院2002年1月至2014年12月收治的171例SAP病例资料,随机分为对照组(A组)93例,给予非ICU早期治疗,研究组(B组)78例给予早期ICU治疗,对比非早期ICU治疗组和ICU早期治疗组的住院时间、死亡率的差异.结果与A组比较,B组的总死亡率呈下降趋势(18.3%vs 3.8%,P<0.05),B组的总住院时间平均(16.8±8.2)d,比A组平均(19.3±15.6)d短,P<0.05.结论 ICU早期治疗能有效降低SPA早期死亡率,为后续救治创造条件,后续的救治仍需多科协作.

急性重症胰腺炎并发ARDS在ICU中的综合治疗

目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS在ICU中的综合治疗效果及其意义。方法:对1996年1月～2005年4月我院中心ICU收治的71例急性重症胰腺炎并发ARDS病例进行回顾性分析。结果:Ⅰ组给予常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气,死亡14例,死亡率48.3%(14/29)。Ⅱ组在常规治疗及人工呼吸机辅助通气基础上均行血液净化(CRRT),其中7例病人行两次血液净化;22例病人行急诊床旁ERCP、EST及ENBD术;治愈33例,死亡9例,死亡率21.4%(9/42)。结论:在ICU综合治疗技术的应用,提高了急性重症胰腺炎并发ARDS的抢救成功率。

急性重症胰腺炎在ICU中的综合治疗

目的:探讨急性重症胰腺炎在ICU中的综合治疗效果及其意义.方法:对1996年1月～2004年6月我院中心ICU收治的96例急性重症胰腺炎进行回顾性分析.结果:Ⅰ组给予常规治疗,死亡14例,死亡率31.8%(14/44).Ⅱ组在常规治疗基础上均行血液净化(CRRT),其中5例病人行两次血液净化;26例病人行急诊床旁ERCP、EST及ENBD术;32例给予人工呼吸机辅助通气.治愈46例,死亡6例,死亡率11.5%(6/52).结论:在ICU综合治疗技术的应用,提高了急性重症胰腺炎的抢救成功率.

广泛耐药鲍曼不动杆菌ICU肺炎患者耐药性研究与治疗对策分析

目的研究ICU肺炎患者感染广泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性并给出治疗对策。方法选取我院ICU病房30例广泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎患者作为研究组,30例非广泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为对照组,分析两组患者治疗指标与感染广泛耐药鲍曼不动杆菌的影响,分别采集患者的菌株并进行耐药性试验,评估广泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性并制定治疗对策。结果研究组与对照组患者的合并基础疾病个数、感染前住院时间、SOFA评分、GCS评分、抗菌药物治疗天数、侵入治疗天数等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组菌株耐药性除对多粘菌素B、多粘菌素E外差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎与合并基础疾病、抗菌药物使用天数、侵入治疗等有关,其对常用抗菌药物均有显著耐药性,应以多种抗菌药物联用治疗。

严重交通伤的ICU监护

严重交通伤因情况急迫、病情复杂而容易漏诊误诊,并造成不良后果。ICU在严重交通伤的抢救治疗过程中具有非常重要的作用。笔者概述了严重交通伤的ICU监护,包括气道管理、呼吸、循环、神经、血液系统等功能的监护治疗。

结核性毁损肺外科胸膜全肺切除手术后ICU治疗28例分析

目的提高对结核性毁损肺行全肺切除患者的围手术期ICU的治疗水平。方法对结核性毁损肺28例患者,于手术后住ICU监测治疗:动态监测生命体征、出血情况、肺功能、血气分析;治疗合并疾病;纤维支气管镜吸痰;应用呼吸机进行无创或有创机械通气,治疗急性呼吸衰竭。结果20例患者经过ICU加强诊疗,术后顺利恢复;8例患者出现急性呼吸衰竭,经过无创及有创呼吸机机械通气治疗后好转;2例合并胸腔感染、支气管残端瘘患者,其中1例死亡。结论结核性毁损肺胸膜全肺切除手术后病人的围手术期诊疗中,在动态监测病情、防治手术后应激反应、治疗手术后急性呼吸衰竭等方面ICU有明显优势。

ICU颅脑损伤术后患者早期康复治疗的安全性及疗效评估

目的探讨在重症监护室(ICU)对颅脑损伤患者实施早期康复的安全性及治疗效果。方法将ICU 175例颅脑损伤术后患者随机分为早期康复治疗组(简称治疗组)88例,对照组87例,制订适宜的早期康复方案,对治疗组患者进行早期康复治疗,并评定患者治疗前后脑损伤程度及日常生活自理恢复情况。结果治疗组患者在实施康复治疗后,GCS(glasgow coma scale)评分及Barthel指数评分均较前明显提高,也显著高于对照组(P<0.01),治疗组的基本生活活动能力恢复较快,治疗第15天有12例(13.63%)患者达到生活基本自理(Barthel指数评分>60分)。结论早期康复治疗能明显改善颅脑损伤术后患者的基本生活能力,重症康复必须有专业的康复团队,由专业的康复治疗师主要负责执行的重症病人的早期康复治疗是安全有效的。