ICU住院患者优质护理对中心静脉导管相关性血流感染发生率的影响

探究对ICU住院患者,对其实施优质护理,对控制患者中心静脉导管相关性血流感染发生率的影响。方法:从2020.1至2022.12中挑选出符合研究标准的80例患者作为重点人群,分为对照/观察组,各40例,比较护理成效。结果:观察组护理质量更高,营养指标更好,生活质量更显著,不良事件更少,情绪更佳,置管及住院时间更优(P<0.05)。结论:对ICU住院患者,实施优质护理效果好,值得推广。

ICU住院患者身体约束量表的设计与应用

目的探讨应用身体约束量表指导ICU护士对患者实施规范、安全身体约束的效果。方法将448例入住ICU患者按时间段分为对照组156例、观察组292例。对照组按常规和经验对患者实施约束;观察组采用自行设计的"ICU住院患者身体约束评估量表"对患者实施评估,根据评估结果实施身体约束。结果观察组身体约束、非计划拔管、约束部位皮肤受损、约束肢体肿胀、约束肢体未处于功能位发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 ICU住院患者身体约束评估量表可为ICU患者实施身体约束提供客观、准确的信息,实现个性化、合理化的身体约束,降低ICU身体约束的使用频率,保证医疗护理安全,提高患者满意度。

2012至2013年ICU住院患者医院感染情况调查

目的分析ICU住院患者医院感染的临床特点,为预防和控制医院感染提供参考依据。方法采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对2012至2013年ICU 337例住院患者的临床资料进行分析。结果 2012至2013年ICU共发生医院感染75例、感染例次85例,病情严重程度调整系数为3.49,感染率为6.38%、例次感染率为7.23%;医院感染部位以下呼吸道为首位,2012年为51.22%、2013年为45.45%。前五位检出剂药菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。呼吸机相关肺炎、动静脉插管相关血行感染、留置尿管相关泌尿系感染情况均较高。结论加强医院重点部门感染监测,对重点部门、重点人群、感染高危因素加强监控和管理,并针对感染高危因素采取相应的有效措施,预防和控制医院感染的发生。

中文版Morse跌倒评估量表在ICU住院患者中的适用性研究

目的:测试中文版Morse跌倒评估量表在ICU住院患者中的信度和效度,以期为ICU患者的跌倒评估测量和分析提供依据。方法:采用回顾性病例资料提取的方法,以2017年1月～2017年9月在我院ICU住院患者为研究对象,对ICU住院患者进行Morse跌倒评估量表评分。采用克朗巴赫系数(Cronbach's)α、内容效度、结构效度和因子分析方法对量表进行信度和效度的检验。结果:在ICU住院患者中,中文版Morse跌倒评估量表的内部一致性信度Cronbach'sα=0.067,与该量表信度Cronbach'sα=0.97的结果相比较,差距较大。内容效度评价:由5位N3级护士对量表的内容效度进行评价,结果显示:量表I-CVI≤0.80,量表S-CVI/UA=0.07,S-CVI/Ave=0.08,随机一致性概率(PC)值<0.031,K*(kappa值)<0.7。该量表的所有条目评价为较差。结构效度评价:因子分析结果显示:KMO值为0.472,Bartlett球形检验的统计量值40.08,P<0.01,KMO检验和Bartlett球形检验结果表明,该量表资料适合做因子分析。提取公因子:根据特征值>1来确定公共因子个数。研究结果显示:在特征值>1,初步提取3个公因子,正交旋转之后的累计方差贡献率分别为:48.27%,81.51%,91.92%。因子正交旋转之后量表的主成分1中X6>0.05,主成分2中的X1>0.05。结论:本研究结果显示中文版Morse跌倒评估量表在ICU住院患者中的信度和效度较低,未达到原量表的信度和效度的标准,在ICU住院患者中的适用性有待进一步研究和探讨。

心理评估和护理干预对ICU住院患者不良情绪的影响

目的:对心理评估和护理干预在OCU住院患者中的应用价值分析。方法在我院2013年5月~2015年5月ICU住院患者中随机选取100例,依照患者护理方式将其分成两组,其中对照组和观察组分别实施常规护理和心理评估护理干预。结果和对照组患者相比,观察组患者的临床症状改善效果及SAS评分和HAMD评分具有显著优势,差异对比显著<0.05。结论心理评估和护理干预对ICU住院患者临床症状及不良情绪具有显著改善作用,值得推广。

品管圈活动对降低ICU住院患者CVC的CLABSI发生率的影响

目的:探讨品管圈(QCC)活动对降低ICU住院患者中心静脉导管(CVC)的导管相关血流感染(CLABSI)发生率的影响。方法:选取接受CVC操作的住院患者106例,由2名医生、6名护士及2名感染办干事组成品管圈,从2015年6月开始实施QCC活动,对患者CVC从穿刺置管开始到日常维护的全程管理,观察比较QCC实施前后每月ICU住院患者CVC的CLABSI发生率。结果:QCC活动实施后,ICU住院患者CVC的CLABSI发生率明显低于实施前(P<0.05)。结论:在ICU住院患者CVC管理中实施QCC活动,可明显降低CVC的CLABSI发生率。

ICU住院患者合并梅毒感染的临床分析及护理对策

目的:分析ICU住院患者合并梅毒感染的情况,采取针对性的护理对策,为ICU住院患者预防梅毒感染提供参考。方法:对我院2008年至2012年ICU住院患者1981例中梅毒螺旋体抗体(TPHA)阳性患者59例的年龄、性别、疾病类型、各年检出情况、治疗与预后情况等资料进行回顾性分析,并对患者的护理方法及护理人员自身防护情况进行探讨。结果:2008年至2012年ICU住院患者中梅毒感染59例,其中早期潜伏期梅毒21例,占35.59%;一期梅毒14例,占23.73%;二期梅毒22例,占37.29%;三期梅毒2例,占3.39%;各年度构成比例分别为3.39%、10.17%、18.64%、32.20%、37.29%,梅毒感染患者呈逐年上升趋势,女性感染患者占54.55%、男性感染患者占45.45%;女性构成比例较男性患者高(P<0.05)。感染发生率以年龄段排列顺位分别为20～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、>60。通过有效的防护隔离也针对性护理,未出现交叉感染及医务人员感染病例。结论:ICU住院患者合并梅毒感染患者的构成比例逐年上升,有必要在患者入院时进行常规梅毒筛查,对于合并梅毒感染者采取必要的隔离防护措施,在治疗原发疾病的同时积极给予驱梅治疗,并做好患者隐私保护与健康教育,切实做好医护人员自身防护,避免出现交叉感染。

优质服务模式在改善ICU住院患者生存质量中的效果观察

目的:探讨优质服务模式在改善ICU住院患者生存质量中的效果。方法:选择2008年3月—2012年4月ICU住院患者125例,随机分为两组,观察组63例,采用优质服务模式护理,对照组62例,采用传统护理模式护理,比较两种护理模式对改善ICU住院患者生存质量的临床效果。结果:观察组住院时间比对照组明显缩短,患者满意率明显提高,差异有显著性。结论:优质服务模式能改变患者不良心理状态,建立治疗信心,显著改善患者的生存质量。

侧腹部体温测量法在ICU住院患者中的应用及效果观察

目的:探讨侧腹部体温测量法在ICU住院患者中的应用及临床效果。方法:对30例ICU住院患者采用侧腹部体温测量法,分别置2支体温表于患者腋下和同侧腹部,观察记录10 min、15 min后腋下和同侧腹部体温情况。结果:10 min、15 min后平均侧腹温度明显低于平均腋下温度(P<0.05)。结论:测量侧腹部温度准确可靠,可作为ICU住院患者测量体温的备用方法之一。

加味三黄洗剂祛除ICU住院患者皮肤定植菌的效果研究

探讨加味三黄洗剂在祛除ICU住院患者皮肤定植菌的临床效果。方法 将溧水区中医院2021年8月-2023年6月收治的ICU住院患者179例,随机分为对照组和研究组,其中对照组92例,研究组87例;对照组患者接受温水擦浴,并进行常规口腔护理、会阴护理等,研究组患者在常规护理基础上,再采用加味三黄洗剂进行全身擦浴,采集俩组患者的颈部、腋下和腹股沟的皮肤标本送检,对ICU住院患者病原菌分布及构成比进行比较研究,对比两组患者的颈部、腋下和腹股沟的皮肤细菌菌落数及祛定植的效果,对两组患者的体温、血液常规、C-反应蛋白(C-reactive,CRP)以及血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)等各项指标进行评估。结果 179例住院患者送检标本共检出308株病原菌,定植86例占48.04%。对照组患者发生医院感染率为12.79%(11/86),研究组的患者占3.49%(3/86),两组间的差异在统计上是显著的(χ2=6.192,P=0.01)。血常规检查结果中,将白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的数量进行对比,对照组的患者都超过了研究组。此外,对照组的体温、CRP和PCT的数值也明显超过了研究组,两组间的差异在统计上也是显著的(P<0.05)。结论 加味三黄洗剂皮肤擦浴的方式能够有效祛除皮肤定植菌,可以降低ICU患者的再次感染风险,从而增加治疗成功的几率,并缩短他们的住院时间。

综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用

分析综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用效果。方法 研究选取我院2023年2-8月收治的ICU感染性休克患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规护理,实验组采用综合性护理。比较患者GCQ评分。结果 实验组GCQ增高,P<0.05,差异显著。结论 综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用效果好,改善患者的预后水平,是比较可靠的护理方式。

以“中医药及其相关技术”为指导的实践对ICU住院患者康复管理的影响

目的:探讨和研究以“中医药及其相关技术”为指导的实践方法对ICU住院患者康复管理效果的影响。方法:选取医院2021年2月—2023年2月的62例ICU住院患者作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组和观察组,每组31例。对照组接受常规康复干预方案。观察组接受以中医药及其相关技术为指导的实践方案。评价并且比较ICU住院患者的中医症状评分情况、康复管理效果情况、医疗服务质量情况。结果:观察组的中医症状评分值各项数据均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的康复管理效果总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者的医疗服务质量各项分数高于对照组(P<0.05)。结论:以“中医药及其相关技术”为指导的实践能够提高ICU住院患者康复管理的效果,经过康复管理后患者中医症状及医疗服务质量均有所好转,该护理模式具有良好的发展前景。

ICU重症肺炎患者病原菌分布及初始抗生素应用准确度的比较研究

论证ICU重症肺炎患者群体的病原菌检出情况,以及初始抗生素药物制剂使用准确性。方法 在2020年1月1日-2023年12月31日期间,将286例ICU重症肺炎住院患者选做调查对象,遵照患者的入院时间将患者划分成早期研究组和近期研究组。统计全部患者入院后3天内的痰液样本病原菌检出情况,以及初始抗生素药物制剂的应用准确性。结果 在早期研究组与近期研究组检出的病原菌种类中,均以革兰氏阴性杆菌占比最高,其次是真菌,再次是革兰氏阳性菌,革兰氏阴性杆菌占比从早期研究组的57.83%提升到近期研究组的61.82%,提高幅度显著。在革兰氏阳性菌中,检出数量最多的是金黄色葡萄球菌。在真菌中,检出数量最多的是白色假丝酵母菌。本项调查累计检出病原菌276株,其中包含多重耐药菌84株,与早期研究组相对比,近期研究组的多重耐药菌检出比率呈现出下降变化趋势。在革兰氏阴性杆菌中,鲍曼不动杆菌耐药性最高,能够针对几乎所有的抗生素药物制剂展现出耐药性,且耐药性具备升高变化趋势;肺炎克雷伯杆菌的检出比率具备持续上升变化趋势,但是耐药性无显著改变;铜绿假单胞菌针对青霉素药物制剂和头孢类抗生素药物的耐药性持续提升,耐药性程度超越碳青霉烯类药物制剂;嗜麦窄食单胞菌检出率显著提升,针对四环素类药物制剂和磺胺类药物制剂展现出较高敏感性。在革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌针对青霉素药物制剂的耐药性最高。结论 ICU重症肺炎疾病住院患者感染的病原菌中,以革兰氏阴性杆菌占据最高数量比例,且具备持续提升变化趋势。最近若干年间,ICU重症肺炎疾病住院患者群体的多重耐药菌检出数量比率具备持续下降变化趋势,其针对抗生素类药物制剂展现的耐药性处在较高水平。ICU重症肺炎疾病住院患者群体中,初始抗生素药物制剂的使用准确性具备持续提升变化趋势。

Mohnarin 2009年度报告:非ICU住院感染患者细菌耐药监测

目的了解我国2009年临床非ICU住院患者中临床分离的细菌对抗菌药物的敏感性。方法用纸片法、M IC法或E-test法,测定细菌药物敏感性,依据2008年CLSI标准,用WHONET 5.5软件,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属114家医院自临床非ICU住院感染患者中分离细菌,进行药物敏感性分析。结果共收集到细菌108946株。其中,葡萄球菌中MRSA与MR-SCoN菌株分别占54.3%和80%左右;粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.7%和3.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中,ESBL菌株检出率分别为65.5%和45.0%。各种肠杆菌科细菌,对亚胺培南和美罗培南均高度敏感,耐药率<2%;大肠埃希菌对喹诺酮药物的耐药率>60%;非发酵菌对碳青霉烯类药物的耐药率为20%～45%,且鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于铜绿假单胞菌。结论我国非ICU住院患者感染致病菌,以肠杆菌科、葡萄球菌属为主,耐药性明显;但与2008年度比较,多数致病菌耐药性无明显提高。

非ICU住院患者预防性使用注射用奥美拉唑的合理性评价

目的探讨非ICU患者预防性使用注射用奥美拉唑的合理性。方法回顾性收集宁波第二医院2014年2月出院并预防性使用注射用奥美拉唑的病历(ICU除外)中的数据,根据标准判断其合理性。结果 273份病历中使用合理的是56份(占20.5%),不合理的是217份(占79.5%),不合理的情形前3位依次是无预防用药指征、初始用药推荐选择口服剂型、疗程过长。结论医院管理部门宜建立相应标准,对临床加强教育宣导与干预,以改善注射用奥美拉唑预防性不合理使用的现状。

ICU住院患者多药耐药菌感染病原特征分析

目的探究ICU住院患者多药耐药菌感染病原特征,为患者临床治疗及耐药性发展控制提供指导。方法收集ICU住院患者临床资料,采用全自动细菌鉴定仪鉴定患者感染病原菌类型。培养多药耐药鲍曼不动杆菌,采用PCR扩增检测菌株的外排泵基因。结果1 608例监测患者中,感染数为173例,感染率为10.76%。ICU住院患者主要分布在RICU、综合ICU、SICU、神经ICU、PICU、EICU、NICU、CCU,感染率分别为23.03%、17.79%、15.77%、12.30%、6.01%、4.27%、1.90%和1.87%。多药耐药菌在患者的呼吸道、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织类、表浅切口、血管相关部位的感染率分别为34.02%、12.79%、3.38%、2.26%、1.92%、0.98%和0.97%。多药耐药菌在患者的痰液、血液、体液、脓液、尿液、其他标本的感染率分别为32.90%、3.74%、3.40%、2.69%、2.84%和7.83%。173例感染患者种共检出多药耐药菌180株。多药耐药菌类型为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、及其他菌株,构成比分别为46.67%、13.33%、7.22%、17.78%、11.67%和3.33%。外排泵基因类型为adeA+adeB、adeB+adeC、adeA+adeB+adeC、mdfA+adeB+adeC、qacE△1+adeA+adeC、mdfA+qacE△1+adeB+adeC的多药耐药鲍曼不动杆菌检出率分别为2.38%、4.76%、44.05%、26.19%、13.10%和9.52%。结论多药耐药菌感染的ICU住院患者主要分布于呼吸重症监护病房,主要检出部位为呼吸道,痰液是主要标本来源,多药耐药鲍曼不动杆菌是主要病原菌类型。多药耐药鲍曼不动杆菌中外排泵基因分布广泛,可能导致多药耐药性发生,临床应给予重视。

右美托咪啶在ICU重症住院患者中的应用效果及对谵妄发生率的影响

目的探讨右美托咪啶在ICU重症住院患者中的应用效果及对谵妄发生率的影响。方法选取本院2015年7月至2017年12月期间收治的ICU住院患者104例为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各52例。观察组泵入盐酸右美托咪啶注射液进行镇静,对照组泵入咪达唑仑注射液进行镇静,比较两组镇静前后血流指标(HR、SBP、DBP、SpO2)变化、谵妄发生时间及发生率。结果两组患者镇静前HR、SBP、DBP及SpO2等指标比较差异无统计学意义;对照组镇静后SBP、DBP下降(P<0.05),HR及SpO2无变化;观察组镇静后HR下降(P<0.05),SBP、DBP、SpO2无变化;观察组镇静后HR低于对照组,SBP、DBP高于对照组(P<0.05);观察组谵妄发生时间为镇静后(5.88±1.21)h明显迟于对照组(4.35±1.06)h,谵妄发生率(7.69%)明显低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用右美托咪定镇静时可降低ICU住院患者的心率,但对患者血压及血氧饱和度无明显影响,同时,右美托咪定可推迟患者谵妄发生时间,降低谵妄的发生率,临床应用效果满意。

某医院ICU住院患者耐药菌感染危险因素分析

目的通过调查山东省某三甲医院重症监护病房(ICU)住院患者耐药菌感染情况,探讨其耐药菌感染的危险因素,为开展多重耐药菌感染防控提供依据。方法选取2016年ICU住院患者454例进行前瞻性目标监测,填写《ICU住院患者耐药菌感染目标性监测调查表》,采用Logistic回归分析耐药菌感染危险因素。结果 ICU住院患者耐药菌感染率为28.90%,住院天数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、机械通气、基础疾病、有无手术、入ICU前应用抗菌药物是ICU住院患者耐药菌感染的独立危险因素。结论 ICU住院患者耐药菌感染率较高,ICU住院患者住院天数、APACHEⅡ评分、机械通气、基础疾病、有无手术、入ICU前抗菌药物应用与耐药菌感染独立相关。

品管圈对ICU住院患者使用各类导管相关感染情况的影响

目的:观察品管圈对ICU住院患者使用各类导管相关感染情况的影响分析。方法:组建品管圈小组,然后对2016年在义乌市中医医院ICU住院患者使用各类导管相关感染情况进行调查,制定品管圈活动计划和方案,并将品管圈活动前(2015年)和品管圈活动后(2016年)ICU住院患者使用各类导管相关感染情况进行统计分析。结果:实施品管圈活动后呼吸机相关肺部感染率、动静脉插管相关血液感染率、尿道插管相关泌尿道感染率均低于品管圈活动前(P<0.05)。结论:品管圈活动能降低ICU住院患者各类导管发生感染率。