针对性护理干预对ICU内持续性血液净化老年患者的干预效果观察

探讨针对性护理干预对ICU内持续性血液净化老年患者的干预效果。方法 于2023年04月-2024年03月期间,选取200例ICU内持续性血液净化老年患者为研究对象,电脑随机将患者均分为两组,对照组(n=100)采用常规护理干预,观察组(n=100)采用针对性护理干预,分析干预效果。结果 观察组与对照组比较干预效果更加明显(P<0.05)。结论 对ICU内持续性血液净化老年患者实施针对性护理干预效果显著。

重症脑出血患者ICU内肺部感染原因分析

目的:分析重症脑出血患者发生ICU内肺部感染的具体原因,总结治疗体会。方法:选取2022年1月—2023年12月黔南州人民医院160例重症脑出血患者,根据是否发生肺部感染分为对照组(未发生肺部感染)与观察组(ICU内肺部感染)各80例。分析患者ICU内肺部感染的具体原因,比较治疗效果。结果:观察组患者的平均年龄高于对照组,入住ICU的时间及应用呼吸机的时间长于对照组,存在气管切开插管史、既往有吸烟史、合并基础病、使用抗生素的例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑出血患者在ICU内发生肺部感染的原因复杂且影响因素众多。应根据感染类型选择适当的抗生素,并加强呼吸道管理,尽量避免不必要的侵入性操作,以提高患者的生存率和生活质量。

综合性护理干预对ICU内感染性休克患者的影响

针对ICU内感染性休克患者,探讨综合性护理干预对其的影响。方法 在ICU内筛选58例感染性休克患者,试验时间为2023年6月~2024年6月,分组方法、各组命名及护理方法分别是随机数值表法、对照组和观察组、常规护理、综合性护理干预,对比分析综合性护理干预效果。结果 复苏指标、预后指标、C反应蛋白,2组护理后经对比P<0.05,有统计学意义。结论 针对ICU内感染性休克患者,探讨得知给予其综合性护理干预对其有积极影响,能提升临床疗效,并帮助患者尽早康复,值得应用。

ICU内脑出血患者肺部物理治疗疗效评估

目的探讨ICU内脑出血患者肺部感染物理治疗的疗效。方法选择2012~2014年我科室收治的确诊为脑出血的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,其中实验组52例,对照组52例,对照组行常规手术治疗,实验组在对照组的基础上行肺部物理治疗,对比两组患者肺部感染率、住院时间、呼吸机使用时间及指脉血氧饱和度的变化。结果经治疗后,实验组肺部感染率及住院时间为3.86%和12.5±2.0,显著低于对照组的17.31%和21.5±2.1,差异均有显著意义（P〈0.05）;实验组呼吸机使用天数4.50±1.21,较对照组6.30±1.73缩短,实验组指脉血氧饱和度95.10%±1.10%,较对照组92.20%±1.09%升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组治疗的优良率为92.31%,显著高于对照组67.31%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对ICU内患者进行物理治疗,疗效显著,可减低患者肺部感染率、住院时间及呼吸机使用时间,值得临床推广。

镇静镇痛治疗在ICU内机械通气患者中的应用研究

目的探讨镇静镇痛治疗在ICU内机械通气患者中的临床治疗效果。方法选取2013-11—2015-08间在梧州市红十字会医院收治的160例ICU内机械通气患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,每组各80例。其中对照组患者仅采取常规治疗,治疗组在对照组患者常规治疗的基础上采用镇静镇痛治疗。主要目的在于探索出一套科学可行,安全有效的治疗方法,改善重症患者的预后效果。结果治疗组患者在Ramsay评分中达到3~5级的患者明显多于对照组;治疗组患者的呼吸、心率、血压有了明显的降低,而Sa O2明显上升;治疗组患者镇静效果、心率等相关指标明显优于对照组;治疗组患者不良状况的发生率、机械通气时间、ICU住院天数明显低于对照组,两组患者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论镇静镇痛治疗可以有效地减轻患者在机械通气过程中的疼痛、焦虑及躁动,从而提高患者治疗的依从性及抢救成功率,在一定程度上降低患者的死亡率。值得临床推广。

系统化护理干预对ICU内心力衰竭患者生活质量的影响研究

目的：探讨系统化护理干预对ICU内心力衰竭患者生活质量的影响，为系统化护理干预对ICU内心力衰竭患者的应用提供理论依据。方法：选取2016年3月至2016年11月在医院接受治疗的84例ICU内心力衰竭患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者42例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施系统化护理干预，观察两组患者症状和体征变化情况，分析比较两组患者护理前后生活质量评分情况。结果：护理前，两组患者躯体化、强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执等评分比较差异不明显，无统计学意义（P〉0．05）；护理后，观察组患者躯体化、强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧，偏执等评分改善程度明显更优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P〈0.05）。结论：系统化护理干预对ICU内心力衰竭患者生活质量的影响较大，临床症状和体征及生活质量得到了明显改善，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

优化护理流程对ICU内机械通气患者护理质量的影响

目的:观察重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)内机械通气患者应用优化护理流程对护理质量的影响。方法:选取2017年2月-2017年10月于我院按常规流程护理的ICU内机械通气患者50例为对照组,并选取2017年11月-2018年6月实施优化护理流程的机械通气患者50例为观察组。比较两组机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生率与护理质量。结果:观察组机械通气时间与ICU住院时间均短于对照组,护理质量高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对ICU内机械通气患者,应用优化护理流程利于缩短机械通气时间与ICU住院时间,减少并发症发生,提高护理质量。

ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析

目的 :分析 ICU内高钠血症的可能原因及合理治疗策略。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月 SICU所有高钠血症患者的资料 ,分析高钠血症与原发病、病情危重程度及治疗方法的关系。结果 :2年内共有高钠血症患者 14例 ,患病率 5 .3% ,病死率 71.4 %。发生高钠血症当日的急性生理学与慢性健康状况 (APACHE )评分显著高于入科第 2日的 APACHE 评分 (P<0 .0 1) ;合并脑损伤患者高钠血症的患病率(2 3.80 % )显著高于不合并脑损伤者患病率 (1.78% ,P<0 .0 0 1) ;死亡组与存活组比较 ,入科第 2日 APACHE 评分无显著差别 ,而发生高钠血症当日死亡组 APACHE 评分〔(2 6 .9± 4 .9)分〕显著高于存活组〔(14 .5±6 .2 )分〕。不纠正高血钠组 5 / 7有效 ,而采取各种方法纠正高钠血症组则 2 / 7有效 (P=0 .2 86 )。结论 :ICU内高钠血症主要见于合并脑损伤的患者 ,医源性因素是发生高钠血症的原因之一 ,纠正高血钠的方法需要进一步规范 ;高钠血症的预后与病情严重程度。

ICU内患者获得性真菌感染的防治

目的：研究长期住ＩＣＵ患者获得性深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法：回顾性分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院ＳＩＣＵ连续长期住院患者６５例，定期采取呼吸道（痰液）、血液、尿液、中心静脉插管、各种引流及伤口深部拭子标本，行微生物培养及药敏试验。结果：６５例患者中微生物培养阳性者４９例（７５．４％）；其中单纯真菌感染者２例（３．１％）；真菌合并细菌感染者１８例（２７．７％）。真菌感染的总发生率为４０．８％（２０／４９）。共获得真菌４１株，念珠菌属仍是主要感染病原体，占全部４１株的５６．１％以上，但白色念珠菌感染比例显著下降。结论：ＩＣＵ中真菌感染最常见于呼吸道和泌尿道，感染发生率与患者年龄、留治时间及机械通气时间有关。应用广谱强力抗生素可以造成菌群失调而引发深部真菌感染。

动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗ICU内伴高血糖危重患者的临床效果

目的:探讨动态血糖监测系统(CGMS)对于ICU内伴高血糖的危重患者胰岛素泵治疗的应用价值。方法:将我院2011年1-12月期间的120例ICU内伴高血糖的危重患者分为CGMS组、指尖血组和生化组,分别采用CGMS(CGMS组)、指尖血糖监测(指尖组)及静脉血血糖监测(生化组)3种方法对所有患者的胰岛素泵治疗进行指导,对3组患者的各项指标进行观察记录。结果:CGMS组患者各时间点的血糖水平均显著低于指尖血组和生化组,并且1周后血糖漂移幅度、血糖的平均值、每天胰岛素平均用量、PBG AUC以及入住ICU的时间均低于指尖血组和生化组,差异均具有统计学意义(P<0.05),同时,CGMS组患者发生低血糖、院内感染的发生率以及1个月内的死亡率均明显低于指尖血组和生化组(均P<0.05)。结论:对于进行胰岛素治疗的伴发高血糖的重症患者,CGMS比指尖及静脉血糖监测有更好的效果及安全性,具有较高的应用价值。

ICU内高钠血症与病死率的关系探讨

目的 分析ICU内高钠血症的发生情况以及对危重病人病死率的影响 ,以期提高临床认识水平。方法 收集 1 999年 9月～ 2 0 0 3年 9月本院ICU收治的ICU滞留时间 >4 8h的 30 1例危重病患者 ,分析高钠血症患者的一般情况 ,特别是高钠血症与病情严重程度、病死率以及与颅脑损伤的关系。结果 ICU滞留时间 >4 8h的 30 1例患者 ,并发高钠血症 2 2例 ,发生率7.31 %。有高钠血症组与无高钠血症组两组病人在年龄、性别上比较 ,P >0 .0 5 ,差异无显著性。 2 2例发生高钠血症患者发生高钠血症当日APACHEⅡ评分显著高于入室APACHEⅡ评分 (P <0 .0 5 ) ,有高钠血症组比无高钠血症组有更高的病死率 (P <0 .0 5 )。 30 1例危重病患者 4 8例有原发或继发颅脑损伤 ,其中 1 7例出现高钠血症 (35 .4 2 % ) ,2 5 3例未发生颅脑损伤患者中有 5例出现高钠血症 (1 .98% ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 高钠血症容易发生在原发和继发颅脑损伤的患者 ,高钠血症与高的病死率相伴随 ,高钠血症本身就可引起疾病恶化。原发或继发中枢神经系统损害的患者一旦出现高钠血症 ,纠正相当困难 。

痰热清治疗ICU内呼吸机相关性肺炎患者疗效观察

目的观察痰热清对ICU内机械通气患者肺部感染的临床疗效。方法将我院中心ICU内呼吸机相关性肺炎患者56例随机分为两组,均行气管插管切开,应用有创呼吸机辅助通气,并对症支持治疗;观察组加用痰热清注射液20ml静滴。结果观察组在化痰排痰、抗炎抑菌及缩短机械通气时间方面疗效均优于对照组。结论痰热清对呼吸机相关性肺炎有良好辅助治疗作用。

ICU内疥疮感染爆发流行的危险因素及防控措施

目的探讨引起医院ICU内疥疮感染爆发流行的危险因素及有效控制措施。方法回顾2012-01～2013-01在国内医院ICU内所发生的两起疥疮感染事件的流行病学资料，包括首发病例特征、疫情流行情况、引起爆发流行的相关危险因素及疫情控制过程等，并进行分析。结果案例1共26例感染，包括医护人员25例（96．15％）、护理员1例（3．84％），疫情历时20d，发病高峰期8例感染，占感染病例总数30．77％。案例2共45例感染，包括医护人员35例（77．78％）、1例护理员（2．22％）、2例住院患者（4．44％）、7例医护人员家属（15．56％），疫情持续52d，其中两次发病高峰（分别占感染病例总数的20．00％、33．33％）。两案例在诊断过程中存在误诊现象，其中案例2最终未能确诊。医务人员的值班室、集体宿舍及ICU病房是造成疥疮传播的主要场所。疥疮感染事件发生后，两案例均通过采取有效地消毒隔离措施使疫情得到控制。结论疥疮具有人群普遍易感性、高度接触传染性，容易误诊、延迟诊断；集中居住、手卫生习惯是否良好及防治意识差是造成医院疥疮爆发流行的主要因素；有效的控制与消毒隔离措施是控制疥疮感染爆发流行的关键。

ICU内血流感染的病原菌及耐药性分析

目的探讨ICU内血流感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法回顾性分析2010年1月～2012年4月我院ICU内18 831份临床血流感染患者血培养标本,探讨常见病原菌的分布特点及耐药性。结果分离获得菌株560株,血培养标本分离率为10.81%,革兰阳性菌占61.1%,革兰阴性菌占31.1%,真菌占7.8%,居前五位的菌株依次为溶血葡萄球菌(20.0%),鲍氏不动杆菌(12.7%),表皮葡萄球菌(11.1%),肺炎克雷伯菌(6.4%),肠球菌属(8.0%)。MRSA和MRCNS的检出率分别为89.5%和97.2%,未发现万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌,肠杆菌科细菌及非发酵菌耐药现象普遍。结论革兰阳性菌是ICU内血流感染的主要病原菌,近年来真菌感染的发生率呈上升趋势,且血培养病原菌对常见抗菌药物的耐药现象普遍存在。

外科ICU内感染的防治体会

我院１９９７年５月～１２月外科ＩＣＵ（ＳＩＣＵ）收治危重患者５０例，平均ＳＩＣＵ住院时间８日，发生院内感染３例。报告如下。１临床资料１．１病例：多发伤诊断参照文献〔１〕诊断标准。５０例中男３２例，女１８例；年龄１３岁～８４岁，平均４４岁。多发伤２０例...

13例ICU内真菌感染分析

目的为探讨真菌感染的发病率及危险因素。方法对ＩＣＵ内１３例真菌感染病例进行统计分析。结果真菌感染率占同期医院感染的３０％。发现真菌感染的发病机率与原发病、侵入性诊疗、应用高效广谱抗生素及用药时间有较大关系。结论降低真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广普抗生素，注意预防。

限制热卡营养在ICU内科重症成年患者中的早期应用

目的探讨限制热卡营养在重症监护病房（ICU）内科重症成年患者中的早期应用价值。方法收集2015—05～2016—03我院ICU内科重症成年患者183例，随机分为限制热卡饮食（理论热卡需要量的40％～60％）组（n=92）和足量热卡营养（理论热卡需要量的70％-100％）组（n=91），两组均观察至14d，同时两组患者均提供相近似的蛋白质摄入量。主要观察终点为28d病死率。结果两组基线情况相似，在研究干预期间，限制热卡组接受的热量较足量热卡组少[（819±289）kcal／dvs．（1280±436）kcal／d，P〈0．05]，实际摄入热卡占标准需要热卡比例[（47±13）％vs．（73±21）％，P〈0.05]。两组间蛋白质摄入量基本相似[限制热卡组（47±16）g／d，足量热卡组（48±22）g／d；P=0．29]。28d病死率相近。限制热卡组患者中死亡19例，足量热卡组死亡18例（18．9％vs．19．7％，RR0．95，95％C10．67～1．19，P=0．70）。两组均无严重不良反应，在饮食耐受性和ICU中的感染率、1CU或住院时间上差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论内科重症成年患者在提供充足蛋白质时，限制热卡营养与足量热卡营养方式比较，并不增加病死率。

ICU内脓毒症患者应用宏基因组二代测序的临床分析

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)对重症监护病房(ICU)内脓毒症患者治疗及预后的影响。方法收集2017年9月至2018年12月入住南通市第三人民医院ICU并送检mNGS脓毒症患者的一般临床资料、mNGS报告、送检mNGS前后的临床微生物学报告,评估mNGS报告与临床微生物学报告及临床判断的一致性、mNGS回报后是否调整治疗及调整效果。结果研究期间共20例患者送检mNGS,平均年龄(58.15±17.30)岁,入ICU时急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(23.00±9.48)分,送检前序贯器官衰竭(SOFA)评分5(4~11)分。ICU病死率及住院28d病死率分别为45%和60%。20例患者共送检22例样本,其中血液标本12例,支气管肺泡灌洗液(BALF)标本4例,痰液标本3例,脑脊液(CSF)标本2例,腹水标本1例。20例患者检出病毒、G菌、G+菌、真菌及结核分枝杆菌分别为11、9、3、6、1例。mNGS检出阳性率显著高于传统微生物学报告(19例vs.8例,P<0.01)。与临床判断对比,mNGS符合率亦显著高于传统微生物学报告(18例vs.7例,P<0.01)。14例患者根据mNGS结果调整治疗,9例患者调整后临床症状改善。结论ICU内脓毒症患者应用mNGS可以提高病原检出阳性率,有效指导治疗,可能改善预后。

ICU内中心静脉导管相关性血流感染的调查及危险因素分析

目的分析并探讨ICU中心静脉导管相关性血流感染的临床特点及死亡危险因素。方法选取ICU接受治疗的中心静脉导管放置时间在48h以上患者988例。其中，发生中心静脉导管相关性血流感染患者67例，感染率为6．78％。对患者临床资料进行总结分析，使用美国Becton Dickinson公司生产的Bactec 9120血培养仪以及德国Siemens公司生产的Microscan全自动细菌鉴定系统对病原菌进行鉴定。观察患者血流感染病原菌分布特点及患者死亡的危险因素。结果67例患者共检出病原茵84株，其中革兰阳性球菌43株，占51．19％。革兰阴性杆菌37株，占44．05％。真菌4株，占4．76％。影响ICU内中心静脉导管血流感染死亡的危险因素有年龄（OR=3．734，95％CI=1．293—5．982），APAcHE评分（0R=1．157，95％CI=1．042—1．258），复数菌性（OR=7．352．95％CI=2．425～12．436），长期免疫抑制剂（OR=2．635，95％CI=1．946～3．892），消化道出血（OR=1．633，95％CI=1．246—2．201），ICU住院时间（OR=1．534，95％CI=1．322～1．743），Lac水平（OR=2．536，95％CI=2．135—4．352）。经统计学检验，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU中心静脉导管相关性血流感染主要为革兰阳性球菌感染，I临床上，年龄、APACHE评分、复数菌性、长期免疫抑制剂、消化道出血、ICU住院时间以及Lac水平是影响预后的危险因素。