连续性血液滤过联合纳洛酮治疗PICU多器官功能障碍综合征的临床分析

目的探讨连续性血液滤过联合纳洛酮治疗儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗效果及应用价值。方法选择郑州市儿童医院治疗的多器官功能障碍综合征患者42例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各21例,对照组采用PICH常规治疗,观察组在对照组基础上联合连续性血液滤过和纳洛酮治疗,比较2组患者生命体征、肌酐、肌酸激酶及天冬氨酸转氨酶水平以及住院时间与血液滤过使用时间。结果观察组患者治疗后1 d和治疗后3 d在心率、氧合指数、肌酐、肌酸激酶以及天冬氨酸转氨酶各项指标改善情况均优于对照组同一时间节点(P<0.05)。观察组连续性血液滤过使用时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论采用连续性血液滤过联合纳洛酮治疗PICU中MODS疗效可靠,明显改善患者肾脏功能,缩短患者住院时间,清除患者血浆中的炎症介质因子。

连续性血液净化在ICU多器官功能障碍综合征合并急性肾衰竭患者的应用及预后分析

目的探讨连续性血液净化治疗(CBPT)在ICU多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾衰竭(ARF)患者的疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2008年2月该院ICU中行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗的245例MODS合并ARF患者一般资料、血液生化检查、疾病严重程度评分等,对比分析CVVH治疗前后临床参数的变化及影响预后的因素。结果CVVH对容量负荷、溶质清除效果明显;反映疾病严重程度如氧合指数、APACHEⅡ评分、MODS评分、SOFA评分CVVH治疗前后比较无明显差异;全部患者死亡率为64.9%,病死率随着衰竭器官数目的增加而显著升高。多因素回归分析显示,患者CVVH治疗前衰竭器官数、医院获得性ARF、CVVH前APACHEⅡ评分、平均动脉压是独立危险因素。结论对于MODS合并ARF患者,CVVH治疗前患者疾病的严重程度是影响预后的重要因素,依据患者临床病情早期积极CBPT可能改善MODS合并ARF患者的预后。

床旁单泵静-静脉血液滤过救治ICU多器官功能障碍综合征

目的观察床旁单泵驱动静-静脉血液滤过救治ICU病房多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法ICU病房MODS患者26例,综合治疗基础上行床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,血液滤过前及后检测电解质、肾功、心率、血氧饱和度、血压。结果治疗后肾功改善,高钾纠正,心血管功能稳定,较治疗前有显著性差异,P<0.05。结论床旁CVVH救治MODS血流动力学稳定、疗效确切、经济简便、床边实施,利于更好更快地救治ICU病房MODS,可推广至全科。

外科ICU多器官功能障碍综合征的病死率分析及治疗

目的回顾性分析多器官功能障碍综合征(MODS)的病死率特征和治疗手段。方法对156例符合MODS标准患者进行分析研究。统计分析MODS患者病情分类、MODS患者器官衰竭数与病死率的关系、MODS患者各个器官或系统衰竭发生率及相关病死率、多器官功能障碍严重程度总分与病死率的关系。结果共156例,存活105例,死亡51例,总病死率为32.7%;发生器官衰竭数目3个以上病死率明显增加;肺功能衰竭发生率最高达55.8%。心脏功能衰竭次之;MODS严重程度总评分大于15分,病死率明显增加。结论对于各种原因引起的MODS目前尚缺乏特异性治疗手段,早期治疗是关键,EGDT、肺通气保护策略、控制血糖、血液净化、抗炎、免疫营养等是目前较为有用的措施。

评价连续性血液净化在ICU多器官功能障碍综合征合并急性肾衰竭患者的应用价值

目的分析探讨连续性血液净化(CBPT)在ICU多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾衰竭(ARF)患者的应用价值。方法方便选取该院2016年1月—2017年1月收治ICU多器官功能障碍综合征合并急性肾衰竭的120例患者进行连续性血液净化治疗,分析其治疗前后的临床变化情况。结果 120例患者在治疗前脏器衰竭数为2~7个,平均为(4.3±0.3)个。患者肾外脏器衰竭占比最高的是肺(90.8%)、其次是心(65.8%)。治疗后,120例患者中病情好转且转出ICU的42例(35.0%),在ICU死亡的患者69例(57.5%),放弃治疗且出院的9例(7.5%)。治疗后患者的中心静脉压(13.2±5.1)cm H2O和血肌酐水平(327.1±160.8)μmol/L显著低于治疗前,但多巴胺用量(5.1±7.6)μg/(kg·min)以及血乳酸水平(3.8±3.2)mmol/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CBPT对MODS合并ARF患者进行治疗可以及早预防患者的病情,改善预后效果。

连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的疗效

目的研究连续血液净化治疗重症加强护理病房(ICU)多器官功能障碍综合征患者的临床效果。方法56例ICU多器官功能障碍综合征患者,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组28例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组的基础上接受连续血液净化治疗。比较两组患者治疗前后的生化指标[总胆红素(TBil)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]与生命体征(心率、体温、呼吸频率、平均动脉压),死亡率。结果治疗前,两组患者的TBil、SCr、BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的TBil、SCr、BUN分别为(50.78±14.21)μmol/L、(240.58±59.42)μmol/L、(13.18±2.41)mmol/L,均明显低于对照组的(181.48±52.61)μmol/L、(410.38±78.85)μmol/L、(18.88±5.85)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的心率、体温、呼吸频率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的心率、体温、呼吸频率、平均动脉压均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的死亡率10.71%低于对照组的35.71%,差异具有统计学意义(χ^2=4.909,P=0.027<0.05)。结论连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的临床效果确切,不仅能显著改善患者的生化指标与生命体征,还能降低病死率,值得在临床治疗中推广应用。

连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的疗效

研究连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法:实验中于我院ICU中选取48例多器官功能障碍综合征患者作为研究对象,为提升其临床疗效,将48例患者分配为对照组(使用常规基础治疗)和观察组(使用连续血液净化治疗),每组24例,对比其临床疗效。结果:通过实验分析可见,采取连续血液净化治疗的观察组患者,其TBil、SCr、BUN等生化指标明显优于对照组;而且观察组患者TNF-α、IL-6、IL-10等血清炎症因子也更低于对照组,数据间存在统计学意义,(P<0.05)。结论:给予ICU多器官功能障碍综合征患者连续血液净化治疗效果显著。

连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征的效果和患者并发症率分析

探讨对ICU多器官功能障碍综合征患者采用连续血液净化方法进行治疗后获得临床疗效以及并发症情况。方法:将我院2017年5月~2020年4月收治的54例ICU多器官功能障碍综合征患者数字奇偶法分组;血液净化组(27例):采用基础治疗+连续血液净化方式完成疾病治疗;基础治疗组(27例):采用基础治疗方式完成疾病治疗;就组间生化指标水平以及并发症(低血压、心力衰竭)总发生率展开对比。结果:治疗前,血液净化组ICU多器官功能障碍综合征患者各生化指标水平同基础治疗组比较差异不明显(P>0.05);治疗后,血液净化组各生化指标水平低于基础治疗组明显(P<0.05);血液净化组ICU多器官功能障碍综合征患者并发症总发生率(7.41%)低于基础治疗组(33.33%)明显(P<0.05)。结论:连续血液净化方法有效运用,可使ICU多器官功能障碍综合征患者各生化指标水平获得明显改善,并且将低血压、心力衰竭等系列并发症发生率显著降低,最终实现ICU多器官功能障碍综合征患者有效预后。

加味黄连解毒汤治疗ICU多器官功能障碍综合征35例

目的:观察加味黄连解毒汤治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法:选取多器官功能障碍综合征患者68例,随机分为对照组33例和试验组35例。对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用加味黄连解毒汤治疗。结果:试验组治疗后APACHEIII评分和死亡率均显著低于对照组(P<0.05);试验组治疗后Pa(O2)和氧合指数均优于对照组(P<0.05)。结论:加味黄连解毒汤治疗多器官功能障碍综合征可显著降低患者死亡率和APACHEIII评分,有效改善患者的血氧分压和氧合指数。

连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的疗效

多器官功能障碍综合征（MODS）是重症监护室（ICU）常见的危重病,是患者在严重创伤或感染后同时（或序贯）出现的2个或以上系统器官功能不全的临床综合征,病情危重,是引起危重患者死亡的重要疾病之一[1]。目前研究[2]认为MODS的发病机制为炎性介质或细胞因子产生过多,进而引起全身炎症反应综合征（SIRS）,损伤多个脏器。

探讨连续血液净化应用于ICU多器官功能障碍综合征患者的临床效果

观察连续血液净化治疗用于ICU多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法:选取我院ICU近期收治的53例MODS患者,在常规对症治疗方案的基础之上,所有患者均进行血液净化治疗。对比治疗前后相关临床指标的变化情况,评估连续血液净化治疗对MODS患者病症改善的积极作用。结果:持续血液净化24h后,患者的生命体征指标、生化指标得到明显改善,APACHE Ⅱ评分较治疗前也有了明显改善。结论:在MODS患者的治疗过程中,连续血液净化治疗具有良好的疗效。

基于Logistic回归分析构建ICU脓毒症多器官功能障碍综合征风险预测模型

目的:基于Logistic回归分析构建重症监护室(ICU)脓毒症多器官功能障碍综合征(MODS)风险预测模型,并进行效果检验。方法:采用便利抽样法选取本院2020年1月—2022年1月ICU收治的脓毒症病人220例,根据有无出现MODS分为对照组和MODS组,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选ICU脓毒症病人出现MODS的独立危险因素,据此拟合风险预测模型的回归方程,检验模型预测效果。结果:ICU脓毒症病人发生MODS 38例。多因素分析结果显示,合并慢性病、qSOFA评分>2分、APACHEⅡ评分升高、降钙素原升高、肌酐升高、肿瘤坏死因子-α升高等均为ICU脓毒症病人MODS的独立危险因素(P<0.05)。根据独立预测因子拟合预测模型回归方程,模型Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=4.561,P=0.683,提示预测结果与实际情况相符,模型受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.805[95%CI(0.729,0.877)],最佳风险截断值为0.347,最大约登指数为0.673,对应灵敏度、特异度分别为0.823、0.850,预测准确率为85.45%。结论:本研究在ICU脓毒症病人发生MODS的危险因素基础上,建立的风险预测模型具有良好拟合程度和区分能力,且准确度较高,能为预测ICU脓毒症病人发生MODS风险提供有效工具。

间歇性高容量血液滤过救治ICU病房多器官功能障碍综合征疗效分析

目的探讨间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)治疗效果。方法 PHVHF治疗MODS患者25例。结果 25例患者治疗中血流动力学稳定,血尿素氮、肌酐及血钾下降(P<0.01),氧合指数好转(P<0.05)。急性生理学及慢性健康况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)降低(P<0.05)。18例痊愈出院,5例死亡,2例自动出院,治愈好转率72%,死亡率20%。结论 PHVHF可明显改善MODS预后,患者耐受性好。

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者的临床效果研究

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征的临床效果及对患者血清炎性因子的影响。方法 60例多器官功能障碍综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规治疗方案诊治,研究组在对照组的基础上采用连续性血液净化治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的多器官功能障碍综合征评分、血液流变学指标、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 研究组治疗总有效率为97%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组多器官功能障碍综合征评分(8.05±2.62)分低于对照组的(16.51±3.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血小板粘附率、血浆比粘度、全血高切粘度分别为(30.08±10.97)%、(1.09±0.01)、(3.98±0.03)mPa·s,均低于对照组的(57.62±15.28)%、(1.52±0.09)、(5.88±0.14)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CRP、IL-10、IL-6、TNF-α分别为(80.02±10.97)mg/L、(51.97±6.93)ng/ml、(101.03±10.28)ng/ml、(64.55±8.57)pg/ml,均低于对照组的(104.62±15.28)mg/L、(90.23±10.96)ng/ml、(124.32±8.09)ng/ml、(90.02±12.94)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多器官功能障碍综合征患者经连续性血液净化治疗的临床效果显著,患者的生命体征稳定,体内炎性水平得到改善,生活质量提高,值得临床推广使用。

多器官功能障碍综合征:心脏与外周器官的交互作用及其调控机制

多器官功能障碍综合征(MODS)常常会导致炎症反应失控、能量代谢障碍以及多器官交互作用紊乱,是患者疾病后期高病死率的主要原因。器官交互作用是指通过细胞、可溶性物质或神经激素途径介导的器官之间的复杂生物通信。目前,已有大量研究证据表明心脏与肠道菌群、肺、肾、肝和大脑等多个组织器官之间存在密切且复杂的交互作用。本文对MODS的发病机制,器官交互紊乱的病理生理基础以及心脏与肠道、肝脏和大脑等重要器官之间的交互作用和调控机制进行综述,不仅有助于早期预测和干预与MODS发生发展相关的风险因素,还将为MODS的治疗提供新的干预靶点。

胸部战创伤患者多器官功能障碍综合征危险因素的logistic回归分析及列线图风险预测模型构建

目的探讨胸部战创伤患者多器官功能障碍综合征(MODS)的影响因素并构建列线图风险预测模型。方法回顾性分析2020年2月至2023年7月中国人民解放军联勤保障部队第960医院收治的174例胸部战创伤患者的临床资料,根据是否发生MODS分为发生组(78例)和未发生组(96例)。收集患者的临床资料,采用logistic回归分析其发生MODS的危险因素,并据此建立胸部战创伤患者发生MODS的列线图风险预测模型,以Bootstrap法进行内部验证,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力。结果与未发生组相比,发生组患者受伤至急诊时间>5 h、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分>25分、创伤严重度(injury severity score,ISS)评分>16分、合并全身炎症反应的比例及活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平均显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,受伤至急诊时间、APACHE-Ⅱ评分、ISS评分、全身炎症反应、APTT、D-二聚体均为胸部战创伤患者发生MODS的危险因素(P<0.05),据此构建预测胸部战创伤患者发生MODS的风险列线图模型,ROC曲线验证显示该模型的C-index为0.776(95%CI 0.749~0.885),曲线下面积为0.786(95%CI 0.699~0.873),敏感度为68.18%,特异度为80.28%;校准曲线和标准曲线较贴合,表明所建列线图模型预测结果与实际观察结果一致性较好。结论受伤至急诊时间、APACHE-Ⅱ评分、ISS评分、全身炎症反应、APTT水平、D-二聚体水平均可影响胸部战创伤患者MODS的发生,据此构建的列线图模型可对胸部战创伤患者MODS的发生进行个体化预测,有助于临床制订相应的预防措施以改善预后。

急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ/Ⅲ预测ICU中急性肾损伤合并多器官功能障碍综合征患者预后的比较

目的比较急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ/Ⅲ预测ICU中急性肾损伤(AKI)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的临床价值。方法对2004年1月至2010年6月期间广西医科大学第一附属医院ICU中行连续性血液净化治疗的318例AKI合并MODS患者进行回顾性分析。根据受试者特征曲线下的面积(AUC)比较两评分系统的预测能力;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价两种评分的校准度。结果存活组APACHEⅡ/Ⅲ评分、预测病死率均低于死亡组(P<0.01);APACHEⅡ/Ⅲ评分系统预测病死率的AUC及Youden指数分别为0.782、0.755及46.4%、36.7%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示两种评分系统预测结果与实际结果有较好的一致性。结论两种评分系统均可较好预测AKI合并MODS患者疾病严重程度和预后,APACHEⅡ预测的临床价值优于APACHEⅢ评分。

急诊中心远程指导型急救模式对多发创伤合并多器官功能障碍综合征患者救治效果及凝血功能指标的影响

目的分析急诊中心远程指导型急救模式在多发创伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年4月我院收治的100例多发创伤合并MODS患者为研究对象,根据不同救治方法将其分为对照组(n=50,传统救治模式)和研究组(n=50,急诊中心远程指导型急救模式)。比较两组的应用效果。结果研究组的抢救反应时间、受伤至入院时间、院内急诊处理时间及住院时间短于对照组,24 h留观意外事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的抢救成功率高于对照组(P<0.05);治疗5 d后,研究组的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高于对照组,简明损伤定级法-损伤严重程度(AIS-ISS)评分低于对照组(P<0.05)。治疗5 d后,研究组的D-二聚体水平低于对照组,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于对照组(P<0.05)。研究组患者家属对急救处理的满意度为90.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论急诊中心远程指导型急救模式应用在多发创伤合并MODS患者救治中,能够实现损伤的早期控制,缩短救治时间,提高抢救成功率,显著改善患者的预后,提高患者家属对急救处理的满意度。

集束化护理干预对急诊感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者ICU住院时间的影响

目的:研究集束化护理干预对急诊感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者ICU住院时间的影响。方法:选取2018-01~2019-06我院感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者100例,均给予急诊治疗,依据入院时间分为研究组(50例)、常规组(50例)。常规组采用常规护理干预,研究组基于常规护理给予集束化护理干预,统计对比两组ICU住院时间、休克改善时间、家属护理满意度。结果:两组家属护理满意度比较,研究组92.00%(46/50)高于常规组70.00%(35/50,P<0.05);研究组休克改善时间、ICU住院时间短于常规组(P<0.05)。结论:集束化护理干预运用于急诊感染性休克并发多器官功能障碍综合征者,能缩短ICU住院时间及休克改善时间,提高家属护理满意度。