ICU导管相关性感染危险因素分析及对策

目的探讨与ICU导管相关的感染性疾病的危险因素及相应的处置方法。方法收集我院2010年1月～2011年1月ICU收治的导管留置的患者371例的病例资料,将发生感染的216例作为研究组,另155例未发生感染的作为对照组,对两组的病例资料进行分析,寻找ICU导管相关的感染性疾病发生的危险因素。并根据216例的治疗结果寻找有效的应对方法。结果置管时间过长、原发疾病的种类、置管的方式是导致感染发生的主要原因。通过严密的监测及积极的治疗后,所有患者的感染均得到治愈,后转其他科室继续治疗。结论导致ICU导管发生感染的主要原因与导管留置时间过长、原发疾病、置管方式有关,严密的监测及观察、积极的治疗是提高ICU患者救治率、降低死亡率的关键。

前馈控制在ICU导管相关性感染护理管理中的作用

目的:探讨前馈控制护理管理在减少ICU导管相关性感染中的作用。方法:采用前馈控制护理管理方法对ICU81例患者各类留置导管进行干预,包括ICU护士配置、业务考核;各种导管的操作方法、固定与护理;各种导管的评估等,执行规范的护理流程,预防导管相关性感染的发生。并与传统的护理管理下80例发生的导管相关性感染进行比较。结果:前馈控制管理后ICU发生导管相关性感染8例(11起),少于传统管理的20例(28起),比较两者发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:前馈控制护理管理能有效减少ICU导管相关性感染。

2014～2015年医院ICU导管相关性感染状况调查研究

目的分析ICU患者出现导管相关性感染(CRI)的原因和预防措施。方法选取2014年2月~2015年12月本院ICU收治的导管留置患者,包括呼吸机气管插管、中心静脉导管以及导尿管,统计分析不同导管留置的使用率及相关感染发生率,同时分析CRI的病原谱和置管时间与CRI发病率之间的关系。结果尿管置入、气管插管、中心静脉置管的使用率分别为73.25%、45.33%、27.00%,而CRI的发病率分别为5.56‰、49.38‰、11.03‰,CRI发病高峰时间分别在置管后8~9 d、3~5 d、>11 d。CRI的病原体主要为真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌。结论 CRI是ICU导管护理所面临的重要问题,不同导管留置发生感染的时间、比例及病原谱均不相同。导管操作过程中应严格遵循无菌操作原则,对于发生感染可能性较大的患者需密切关注,以降低ICU导管感染发生率。

前馈控制在ICU导管相关性感染控制中的作用

总结了前馈控制护理管理在ICU导管相关性感染中的应用体会。主要包括ICU护士的合理配置和业务考核,导管的操作、固定及护理,三级导管管理制度和风险管理,及时对导管进行评估,全程执行规范护理等。认为前馈控制护理管理能有效减少ICU导管相关性感染。

综合ICU导管相关性感染监测及干预效果分析

目的:探究与分析综合ICU导管相关性感染目标性监测数据和干预效果。方法:选取入住ICU的患者180例,进行导管相关感染监测及干预效果分析。以数字法随机分成观察组90例和对照组90例,观察组进行导管相关感染干预措施,而对照组对入住ICU的患者采用静脉滴注抗生素进行抗感染治疗。结果:观察组感染率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:入住ICU的患者导管相关性感染的发病率较高,对导管手术患者进行干预,明显减少了感染的发病率,干预效果较好,值得临床推荐。

前馈控制在ICU导管相关性感染护理管理中的应用研究

目的探讨前馈控制在ICU导管相关性感染护理管理中的作用。方法对我院2017年7月至2018年6月救治的72例ICU患者在留置导管后发生的导管相关性感染进行分析并归类,从而制定解决相关感染因素的预案。观察应用前馈控制后患者的感染发生率。结果通过前馈控制护理后,本组72例ICU患者发生导管相关性感染计7起,占比9.72%,明显低于同期上一年未实施前馈控制的导管相关性感染发生率20.83%(15/72),前馈控制实施前后差异具有统计学意义(χ^2=4.769,P=0.029)。结论将前馈控制应用于ICU导管护理中,可以有效控制诱发导管相关性感染的因素,改善患者预后,从而达到减少相关性感染发生率的目的.

ICU导管相关性感染护理干预的实际效果分析

目的观察ICU导管相关性感染护理干预的实际效果。方法选取2014年7月到2016年7月我院接受ICU诊治的患者120例为研究对象,利用计算机分为对照组和观察组两组,每组60例,对照组60例给予常规护理,观察组给予相关性感染护理干预,分析两组患者相关性感染率的不同。结果观察组患者的相关性感染率显著的低于对照组,具有差异性(P<0.05)。结论对重症患者实施相关性感染护理干预效果显著,减少感染率,值得推广使用。

目标性监测对ICU导管相关性感染的影响

目的：观察目标性监测在控制ICU导管相关性感染的效果,为更好预防ICU导管相关性感染提供参考。方法：对2010年1月-2010年12月入住我院重症监护室进行观察、治疗的240例患者与2011年1月-2012年12月入住我院重症监护室进行观察、治疗的597例患者进行监测比较,2010年1月-2010年12月做本底感染率调查,只监测相关指标,2012年1月-2012年12月实施目标性监测,并全面实行系统干预管理监测,计算导管使用率;计算出导管相关性感染发病率。结果：2010年1月-2010年12月ICU患者总住院日数为965天,使用呼吸机、导尿管、中心静脉导管总日数分别为965日、1920日、1497日,呼吸机使用率、导尿管使用率、中心静脉插管使用率分别为50.26%、100%、77.96%;呼吸机相关肺部感染千日感染率、导尿管相关尿路感染率、中心静脉插管相关血流感染千日感染率分别为41.45‰、25‰、1.34‰。2011年1月-2011年12月ICU患者总住院日数为2610日,使用呼吸机、导尿管、中心静脉导管总日数分别为1017日、2219日、1298日,呼吸机、导尿管、中心静脉插管使用率分别为38.96%、85.02%、49.73%;呼吸机相关肺部感染千日感染率、导尿管相关尿路感染率、中心静脉插管相关血流感染千日感染率分别为18.68‰、2.7‰、0.77‰。2012年1月-2012年12月ICU患者总住院日数为2763日,使用呼吸机、导尿管、中心静脉导管总日数分别为945日、2350日、968日,呼吸机、导尿管、中心静脉插管使用率分别为38.96%、85.02%、49.73%;呼吸机相关肺部感染千日感染率、导尿管相关尿路感染率、中心静脉插管相关血流感染千日感染率分别为19.05‰、1.7‰、0‰。结论：ICU医院感染率高,主要为3种导管相关感染;目标性监测能及时准确获得ICU医院感染动态变化信息,对3种侵入性操作实行系统性干预管理监测,实施系统性干预管理措施,对预防ICU导管相关性感染的发病率有显著效果。

集束化护理在预防ICU危重症患者导管相关性感染中的应用分析

探讨集束化护理对ICU危重症患者导管相关性感染预防的效果。方法 研究以80例ICU危重症患者为对象,分成对照组和试验组,分别进行常规护理和集束化护理,观察效果。结果 试验组和对照组相比较,导管相关性感染发发生率较低,导管留置时间、ICU住院时间较短,且试验组人员感控能力及护理能力均表现较高,均P<0.05。结论 针对ICU危重症患者而言,采取集束化护理方式进行干预,可以有效预防导管相关性感染,改善患者预后。

风险预警分级管理在ICU中心静脉导管相关性血流感染预防中的应用

目的探讨风险预警分级管理在重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)预防中的应用效果。方法选取2022年1月-2023年8月我院ICU行中心静脉置管治疗的患者82例为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,各41例。对照组行常规管理,观察组在常规管理的基础上行风险预警分级管理。比较两组CLABSI发生率、导管留置时间、ICU住院时间及ICU护理人员感染控制能力。结果观察组CLABSI总发生率低于对照组,导管留置时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05);观察组管理后护理人员感染控制能力评分高于对照组(P<0.05)。结论风险预警分级管理在ICU中心静脉置管患者的应用可降低CLABSI发生率,缩短导管留置时间及ICU住院时间,提高护理人员感染控制能力。

集束化护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用

目的 观察集束化护理在预防重症监护室(intensive care unit,ICU)中心静脉导管相关性血流感染中的作用。方法 以2022年1月—2023年6月收治的72例ICU中心静脉导管留置患者作为研究对象,根据护理干预方案的不同将患者分为对照组和观察组,各36例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上接受集束化护理,分析2组患者相关性血流感染事件发生情况,并对患者的导管留置时间、住院时间、置管部位和不良反应发生情况展开对比。结果 观察组相关性血流感染总发生率低于对照组,导管相关性血流感染(catheter related infection,CRBSI)发生时间晚于对照组,导管留置时间和ICU住院时间短于对照组,观察组患者置管位置多为锁骨下静脉,颈内静脉与股静脉的置管率低于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以集束化护理对ICU中心静脉导管留置患者实施临床干预,有利于更加合理地选择中心静脉导管置管部位,有效改善相关性血流感染事件发生情况,缩短患者导管留置时间和住院时间,可为患者提供更加安全、可靠的治疗康复效果。

优质护理对ICU住院患者中心静脉导管相关性血流感染发生率的影响研讨

分析针对ICU住院患者,采用优质护理对导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的影响。方法 限定时间:2023.01-2023.12;限定对象:ICU住院患者;研究方法:常规护理、优质护理。比较干预效果。结果 与参比组比较,分析组干预后住院诊疗相关指标更佳,CRBSI发生率及不良反应发生率均更低(P<0.05)。结论 针对ICU住院患者,采用优质护理,可有效预防CRBSI发生,可推广。

深静脉置管与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的作用研究

观察深静脉置管与皮肤护理对预防重症监护室(ICU)危重症患者导管相关性感染的作用。方法 我院2023年4月到2024年4月70例ICU深静脉置管危重症患者在双盲随机法下均分为对照组(常规护理)与实验组(皮肤护理),比较两组患者护理效果。结果 实验组患者护理后炎症因子、心理状态量表评分及导管相关性感染发生率(0.00%)、总不良反应发生率(8.58%)均低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论 深静脉置管与皮肤护理可有效预防ICU危重症患者导管相关性感染。

探讨集束化护理对ICU血液透析患者导管相关性血流感染的预防效果

探讨集束化护理对ICU血液透析患者导管相关性血流感染的预防效果。方法 抽查我院ICU的50例血液透析患者,区间为2023年1月-12月,随机分为两个小组,每组25例,对照组应用普通护理,观察组应用集束化护理,比较患者情况。结果 观察组的导管相关性血流感染率、负面情绪评分低于对照组,生活质量及护理满意度高于对照组。P<0.05。结论 在ICU 血液透析患者当中,集束化护理可以提高治疗安全性,使患者顺利进行并完成血液透析,减少导管相关性血流感染的发生率,还可以缓解患者在治疗期间出现的负面情绪,使患者能够保持较为积极的心态,血液透析的顺利进行可以改善患者的病情,使其生活不被疾病所影响,在取得以上护理效果之后,患者对集束化护理的满意度也会相应提升。

无隧道和涤纶套的透析导管相关性血流感染临床特点及危险因素分析

目的:探讨采用无隧道和涤纶套的透析导管(non-cuffed catheter, NCC)行血液透析患者发生导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection, CRBSI)的临床特点及危险因素。方法:选择2019年1月至2021年12月在江苏大学附属医院血液净化中心通过超声引导下经皮中心静脉置入NCC行血液透析治疗的患者169例进行回顾性分析,统计不同置管部位的CRBSI发生率,分析CRBSI患者的感染特点及病原菌分布。依据是否发生CRBSI分为感染组(n=22)和非感染组(n=147),比较两组临床病理参数;进一步采用二元Logistic回归分析NCC患者发生CRBSI的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估预测效果。结果:颈内静脉置管和股静脉置管CRBSI发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.221,P=0.638);22例CRBSI患者共检出病原菌21株,其中革兰阳性球菌16株,以金黄色葡萄球菌为主(10株),革兰阴性杆菌5株。感染组血清白蛋白、高密度脂蛋白和血清铁水平明显低于非感染组(P均<0.05);Logistic回归分析显示,血清白蛋白、高密度脂蛋白是血液透析患者发生CRBSI的影响因素(P=0.006,0.007)。ROC曲线显示,白蛋白AUC为0.726,高密度脂蛋白AUC为0.704。结论:NCC透析患者发生CRBSI的病原菌以革兰阳性球菌为主,多见于金黄色葡萄球菌;低水平血清白蛋白、高密度脂蛋白是CRBSI的危险因素。

重症患者导管相关性血流感染的病原菌分布与影响因素分析

目的探讨重症患者导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原菌分布及影响因素。方法回顾性分析2019年7月1日至2022年7月2日期间在简阳市人民医院重症医学科接受中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生中心静脉CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。对CRBSI组患者行病原菌种类分析,同时比较两组临床资料信息,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)构建重症患者发生CRBSI的预测模型。结果共纳入接受中心静脉置管患者293例,其中CRBSI组38例、非CRBSI组255例。38例CRBSI患者共检出病原菌52珠,其中革兰氏阳性菌占比50.00%(26/52),以金黄色葡萄球菌19.23%(10/52)、表皮葡萄球菌7.69%(4/52)为主;革兰氏阴性菌占比44.23%(23/52),以大肠埃希菌17.31%(9/52)、肺炎克雷伯杆菌13.46%(7/52)为主;真菌占比5.77%(3/52),均为白色念珠菌。CRBSI组年龄≥60岁、合并糖尿病、置管部位为股静脉或颈内静脉、静脉营养液输液、置管前应用抗菌药物者占比显著高于非CRBSI组;CRBSI组BMI、入院时APACHEⅡ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,P值均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、高BMI、合并糖尿病、入院时高APACHEⅡ评分、置管部位为股静脉或颈内静脉、置管时间长、输液类型为静脉营养液、置管前应用抗菌药物为重症患者发生CRBSI的危险因素。ROC分析表明,BMI、入院时APACHEⅡ评分、置管时间均能用于重症患者发生CRBSI的预测,曲线下面积分别为0.778、0.919、0.975(P<0.05)。结论重症患者中心静脉置管后CRBSI的病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌较为多见,同时CRBSI的发生与年龄、BMI、置管天数、置管部位等因素关系密切,临床治疗过程中应当予以关注。

基于改进科学降低儿童PICC导管相关性血流感染的循证护理实践

目的:探索基于改进科学的循证护理实践在降低PICC导管相关性血流感染发生率的方面的效果,以提升临床护理质量。方法:采取前后对照研究设计,采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院病房有PICC置管的患儿以及病房护士为研究对象。对照组于2021年1月—12月,采用常规PICC导管感染防控措施,实验组于2022年1月—12月,采用改进科学中改进策略中的六西格玛方法,比较两组患儿导管相关性血流感染发生率以及护士对导管相关知识掌握情况。结果:实验组患儿PICC导管相关性血流感染发生率为0.9%,低于对照组患儿的2.4%,实验组每千导管日感染发生率为0.4‰,低于对照组患儿的1.0‰;实验组护士对于PICC导管相关性血流感染防控知识问卷各维度得分均高于对照组得分(P<0.05)。结论:基于改进科学的循证护理实践可有效降低PICC留置期间导管相关性血流感染发生率,提升护士对于导管感染防控知识掌握水平,提升临床护理的工作质量。

维持性血液透析患者血清SAA、YKL-40、HBP与透析导管相关性感染及预后的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、肝素结合蛋白(HBP)与透析导管相关性感染及预后的相关性。方法选取2020年1月至2022年10月河南南阳市第二人民医院收治的124例维持性血液透析患者为研究对象。根据患者是否发生透析导管相关感染分为感染组(28例)及非感染组(96例),比较两组血清SAA、YKL-40、HBP水平;根据治疗30 d后随访情况分为预后良好组(104例)及预后不良组(20例),分析影响MHD患者预后的独立影响因素,分析血清SAA、YKL-40、HBP单一及联合检测对MHD患者预后情况的预测价值。结果感染组患者血清SAA、YKL-40、HBP水平均高于非感染组,差异有统计学意义(t=56.461、7.902、42.037,P<0.05);预后良好组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、SAA、YKL-40、HBP水平低于预后不良组,差异有统计学意义(t=3.668、23.009、17.639、6.656、13.821、45.366、7.849、43.443,P<0.05);Logistic分析显示,CRP、TNF-α、PCT、Scr、BUN、SAA、YKL-40、HBP是MHD患者预后不良的危险因素(P<0.05);血清SAA、YKL-40、HBP单一及联合预测MHD患者预后AUC分别0.894、0.749、0.818、0.964,联合预测优于单一预测(P<0.05)。结论MHD合并透析导管相关性感染患者血清SAA、YKL-40、HBP水平较无合并感染患者升高,血清SAA、YKL-40、HBP联合检测对MHD患者预后情况具有良好的预测价值。

基于循证构建血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案

目的:基于循证构建血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案,以期提高临床护理质量,降低血液透析病人导管相关性血流感染发生率。方法:基于循证护理的方法,检索、评价、汇总国内外关于预防血液透析导管相关性感染护理管理的最佳证据,构建导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案基本框架,采用德尔菲专家咨询法对17名专家开展两轮函询,确定方案各级条目,通过层次分析法确定条目权重。结果:两轮函询专家权威系数依次为0.862,0.860;Kendall′s W值分别为0.546(χ^(2)=76.804,P<0.001)、0.614(χ^(2)=93.371,P=0.005),最终筛选并确定包括2个一级条目、10个二级条目、35个三级条目的早期识别及护理流程管理方案。结论:基于循证构建的血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案科学、可靠,能够为血液透析病人导管相关性血流感染的早期识别和管理提供依据。

基于德尔菲法预防维持性血液透析导管相关性血流感染方案的构建

目的:构建预防维持性血液透析导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)方案。方法:基于文献回顾、半结构式访谈、头脑风暴形成预防维持性血液透析导管相关性血流感染方案初稿,经过两轮德尔菲专家函询建立预防维持性血液透析导管相关性血流感染的最终方案。结果:两轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威程度分别为0.90、0.92;对一轮专家函询意见进行整理修改后,第二轮专家函询方案条目的重要性均值为4.13~5.00,方案条目的相关性均值为4.07~5.00,重要性、相关性变异系数分别在0.00~0.19、0.00~0.20之间,Kendall’s W为0.131、0.143(P<0.001)。最终形成了包含5个一级条目、15个二级条目、49个三级条目的预防维持性血液透析导管相关性血流感染方案。结论:本方案具有科学性、合理性,有助于降低终末期肾病患者相关感染的发生率,提高生命质量。