ICU感染的防控不容小觑

重症监护室住院患者大多数病情危急、侵入性治疗比较多、卧床时间较长,免疫力低下,大大增加了其院内感染的发生概率,一旦感染,往往影响患者的康复。2018年有研究团队分析近13年中国医院感染暴发事件流行病学特点,发现ICU医院感染暴发占医院感染暴发的46.02%。

集束化循证护理对改善ICU感染性休克患者预后的效果分析

目的:分析集束化循证护理干预对改善ICU感染性休克患者预后的效果。方法:选择2022年5月-2023年5月聊城市第二人民医院收治的112例感染性休克患者为研究对象,根据受试者干预方式分为观察组和对照组,各56例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在对照组基础上接受集束化循证护理,比较两组干预效果。结果:观察组疾病治疗有效率为82.14%,对照组为94.64%。观察组患者疾病治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者休克时间以及ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率、因病死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于ICU内感染性休克患者,开展集束化循证护理干预能改善患者疾病预后,提升患者疾病治疗有效率,减少休克时间以及ICU住院时间,降低相关并发症发生率。

集束化循证护理策略对改善ICU感染性休克患者预后效果分析

目的分析集束化循证护理策略对改善ICU感染性休克患者预后的效果。方法选取2021年2月-2022年2月我院重症监护病房(ICU)收治的100例感染性休克患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组进行常规护理干预,试验组在对照组的基础上实施集束化循证护理策略。比较两组临床效果、休克时间、ICU住院时间、并发症发生情况和死亡率。结果试验组临床总有效率明显高于对照组,休克时间和ICU住院时间均明显短于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率和死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论集束化循证护理对ICU感染性休克患者进行干预,可有效改善患者临床治疗效果,降低并发症发生率和死亡率,缩短休克时间和ICU住院时间。

综合护理措施对ICU感染性休克患者的疗效及预后改善的效果分析

目的:分析对ICU感染性休克患者实施综合护理的疗效及对预后改善的影响。方法:选取2019年3月—2020年3月商丘市第一人民医院ICU收治的62例感染性休克患者作为研究对象,将其按照随机数表法进行分组,每组各31例。对照组患者接受常规护理,实验组患者接受综合护理。对两组患者的心率、心脏指数、平均血压等临床指标变化情况、护理满意度、血清C反应蛋白(CRP)水平以及护理有效率进行对比分析。结果:观察两组患者的临床指标变化情况,实验组患者的心率、心脏指数以及平均血压水平均优于对照组患者,差异有统计学意义(t=2.943、2.374、2.131,P<0.05)。实验组患者护理满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=5.167,P<0.05)。护理前,两组患者的血清CRP水平比较,差异无统计学意义(t=0.113,P<0.05);护理后,实验组患者血清CRP水平对于对照组患者,差异有统计学意义(t=5.318,P<0.05)。实验组患者的护理有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=5.415,P<0.05)。结论:ICU感染性休克患者实施综合护理措施可以提升预后,保证治疗的效果,降低死亡率。

ICU感染性休克患者发生呼吸机相关性肺炎的风险因素分析

目的分析ICU感染性休克患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的风险因素。方法回顾性分析2018年2月至2020年5月本院收治的80例ICU感染性休克患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析ICU感染性休克患者发生VAP的风险因素,分析VAP患者病原菌分布情况。结果80例ICU感染性休克患者中,发生VAP36例(45.00%),未发生VAP44例(55.00%)。单因素分析结果显示,两组性别、体重指数(BMI)、使用糖皮质激素时间比较差异无统计学意义;两组年龄、呼吸机使用时间、血清白蛋白水平、胃液pH值、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血糖水平、抗生素合用种类、抗生素使用时间、是否患有慢性肺部疾病、是否使用抑酸制剂、是否侵入性操作比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,呼吸机使用时间长、血清白蛋白水平低、APACHEⅡ评分高、血糖水平高、抗生素合用种类>2、抗生素使用时间长、患有慢性肺部疾病、使用抑酸制剂、侵入性操作是ICU感染性休克患者发生VAP的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。36例发生VAP患者的呼吸道分泌物中共培养出病原菌124株,其中革兰阳性菌39株(31.45%),革兰阴性菌72株(58.06%),其他真菌13株(10.48%)。结论呼吸机使用时间长、血清白蛋白水平低、APACHEⅡ评分高、血糖水平高、抗生素合用种类>2、抗生素使用时间长、患有慢性肺部疾病、使用抑酸制剂、侵入性操作是ICU感染性休克患者发生VAP的危险因素,感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应根据上述危险因素及患者实际情况制定针对性干预措施,以降低VAP发生率。

综合性护理在ICU感染性休克患者中作用研究

综合性护理在ICU感染性休克患者中作用分析。方法 对收入的ICU感染性休克患者进行护理干预,对照组接受常规护理干预,观察组接受综合性护理干预,对比护理结果。结果 较对照组,观察组的综合护理满意率较高且患者的不良反应发生率较低,患者体征指标改善结果较好且生活质量显著提升,可推广。结论 综合性护理干预方式可以提升ICU感染性患者的临床综合护理满意率,患者的体征指标、生活质量指标都有显著改善,而且患者的不良反应发生率较低,值得推广。

ICU感染的监测与控制

目的 分析综合性医院ICU医院感染的发病率、感染部位分布及环境物品的污染情况 ,为制定医院感染控制措施提供依据。方法 对我院 3个ICU收治的 5 6 6例患者进行医院感染前瞻性调查 ,同时对相关的环境物品进行微生物学监测。结果 感染发生率 2 6 .7% ,发生 2例次以上感染者占 16 .4 %。感染部位占前 3位的是下呼吸道感染 5 1.7%、胃肠道感染 17.2 %和泌尿道感染 12 .6 %。工作状态下环境物品的污染率 6 9.9%。结论 ICU医院感染发生率高 ,以下呼吸道感染最为常见 ,环境物品的污染严重。应建立ICU感染监测制度 ,并采取积极的预防和控制措施 ,加强环境物品的消毒管理 ,合理使用抗菌药物。

ICU感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的关系探讨

目的探讨ICU感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的关系。方法选取150例于2014年10月—2017年6月我院急诊科和ICU收治的急性感染患者,根据各评分分为三组(单纯感染组、脓毒症组、脓毒性休克组),每组50例。检测各组患者的常规凝血功能情况,并观察其与脓毒症严重程度的关系。结果脓毒性休克组因诊治无效死亡者21例(42.0%);脓毒症组死亡7例(14.0%),单纯组死亡3例(6.0%);脓毒性休克组患者死亡率高于脓毒症组、单纯感染组,差异具有统计学意义,P<0.05。脓毒性休克组患者D-二聚体水平升高、血小板计数(PLT)水平降低,与脓毒症组和单纯感染组相比较,差异无统计学意义,P<0.05;其他各指标水平无变化。结论急诊感染患者的凝血障碍与脓毒症严重程度密切相关,临床检测其凝血功能对判断病情的严重程度提供重要的参考依据。

改进纤维支气管镜清洗消毒流程在ICU感染防控护理中的应用效果观察

目的研究改进纤维支气管镜清洗流程对于ICU 感染防控护理的临床效果.方法：2014 年7 月我院ICU 和消毒供应中心联合进行纤维支气管镜清洗消毒流程的改进,以2014 年1 月-2014 年6 月作为对照组,并将2014 年7 月-2014 年12 月作为观察组,比较两组的纤维支气管镜消毒合格率与患者感染率.结果：①观察组镜体部分与纤维支气管镜附件部分的清洗消毒合格率分别为96.00%、94.67%,均显著高于对照组（P 均〈0.05）;②观察组发生医源性感染的患者几率为0,较对照组的8.00%（4/50）有显著下降（P〈0.05）.结论：从多方面对纤维支气管镜清洗消毒流程加以改进,有利于提高纤维支气管镜消毒合格率,降低ICU 感染风险,促进感染防控护理质量的提升,在临床上需引起重视.

ICU感染常见原因及控制措施

ICU是医院重点科室,是治疗和抢救危重病人的场所,由于危重病人集中以及患者普遍存在自身免疫力低下,抵抗力差,易感性强,接受侵袭性治疗多,监护措施多,使用抗生素量大,时间长等特点,加上病室内人流量大,环境污染等,是医院感染的高危病区。

导言:ICU感染:永恒的话题

ICU是危重患者的聚集地,感染是危重患者的重要致病因素。国内感染相关的大型流行病学调查数据较少,据华西医院2016年发表的文献数据推断严重脓毒症的发生率约为4.4‰。而美国的调查数据显示,每年严重脓毒症的发生率约为3‰,其中约50%的患者需要收住ICU治疗,病死率达25%以上,感染性休克患者的病死率甚至高达50%以上,每年由于感染相关的治疗费用达140亿。

RICU感染的病原菌分布及耐药性分析

目的观察我科RICU住院患者感染病原菌特点及其耐药情况。方法分析480例RICU住院患者,观察感染率、病原菌分布及耐药性。结果从送检的标本中共检出病原菌276株,其中革兰阳性菌121株,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌149株,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌及大肠埃希菌为主,真菌6株,均为白色假丝酵母菌。药物敏感试验显示,分离得到的病原菌绝大多数呈现多重耐药性,尤其是对临床上最常使用的头孢三代抗菌药物有较高的耐药率。结论 RICU患者感染率较高,经验用药的同时,应加强病原菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物。

ICU感染性休克病死危险因素及相应的临床治疗措施

目的对ICU感染性休克病死危险因素及相应的临床治疗措施进行探讨。方法选取80例ICU感染性休克患者,根据治疗结果分成存活组与死亡组(n=40),并对其临床资料进行回顾分析。结果在APACHEⅡ评分、年龄、SIRS、血液感染、动脉压方面,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在性别方面,2组无明显差异。在对单因素进行回归分析发现,MODS、APACHEⅡ评分、SIRS以及白蛋白是造成患者病死的主要危险因素。结论在治疗ICU感染性休克患者期间,积极地调控患者炎症反应,以根治病因为前提进行综合治疗,能使病死概率得到有效的降低。

小儿ICU感染患儿护理风险与应对方式研究

目的对小儿ICU感染患儿护理风险与应对方式进行观察与探讨。方法将2013年6月-2014年6月未实施护理风险应对措施之前接受治疗的100例ICU患儿作为对照组,将2014年7月-2015年7月实施护理风险应对措施之后接受治疗的100例ICU患儿作为研究组,分析ICU感染患儿护理风险及两组ICU患儿的感染情况。结果 ICU感染患儿存在医务人员的无菌意识薄弱、过度使用抗生素、护理工作人员的护理操作技术不足、实施侵入性操作、监护仪器故障等护理风险,研究组患儿的感染率(8. 00%)与对照组患儿(34. 00%)相比,P<0. 05,组间差异明显。结论分析ICU感染患儿护理风险,并给予一定的应对措施效果较好。

综合护理在ICU感染性休克患者中的应用价值探讨

目的探究综合护理在ICU感染性休克患者中的应用价值。方法选取2015年3月~2016年1月我院收治的76例ICU感染性休克患者将其按照数字表法分为对照组（n=32,行常规的护理方法）和观察组（n=44,行综合护理）,对比两组患者的护理效果。结果对照组患者总有效率为78%,低于观察组患者总有效率95%,组间比较差异有统计学意义（χ2=5.329,P〈0.05）,对照组患者平均住院时间为（13.2±2.4）d,长于观察组患者平均住院时间（10.6±1.5）d,组间比较差异有统计学意义（t=5.861,P〈0.05）。结论综合护理在ICU感染性休克患者中的应用,提高了治疗效果,缩短了患者的平均住院时间。

ICU感染相关因素调查分析及护理对策

目的:对感染相关因素进行深入的调查分析,总结护理对策。方法:选择ICU患者110例,分析总结ICU感染的相关因素。结果:110例ICU院内感染患者中,下呼吸道感染在院内感染中最常见,其次为泌尿系感染和胃肠道感染。结论:了解医院感染的病因和护理对策,对医院感染降至最低水平起着显著的作用。

综合性护理干预在ICU感染性休克患者中的应用效果

目的探讨综合性护理干预在ICU感染性休克患者中的应用效果。方法选取2016年11月—2018年11月本院收治的120例ICU感染性休克患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各60例;对照组实施常规护理,研究组实施综合性护理干预;对比两组患者的护理效果及血清C反应蛋白值。结果研究组的护理有效率显著高于对照组(P<0.05);干预前,两组患者的血清CRP值比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组的血清CRP值明显低于干预前和对照组(P<0.05)。结论对ICU感染性休克患者实施综合性护理干预,能够有效提高护理效果,改善临床症状,降低血清CRP值,促进患者康复。

ICU感染患者血清PCT、TNF-α、急性期相应的反应蛋白变化与预后的相关性分析

目的:探讨分析ICU感染患者血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及急性期反应蛋白变化与患者预后的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,选取我院ICU患者40例为试验组,均合并全身或局部感染。同期入住ICU患者20例为对照组,无全身或局部感染。酶联免疫吸附法(ELISA)检测急性期反应蛋白(CRP和CER),全自动生化分析仪检测血清PCT和TNF-α。分别对试验组与对照组、不同预后的试验组患者上述指标差异进行比较和分析。结果:试验组和对照组的PCT、TNF-α、CRP、CER比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组死亡11例(27.5%),死亡患者上述指标均高于存活者(P<0.05)。结论:通过检测ICU患者PCT、TNF-α及急性期相应的反应蛋白水平变化有助于感染的早期诊断,并评估患者预后。

动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原水平和变化规律

目的动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原(PCT)水平和变化规律。方法统计分析100例ICU感染患者的临床资料。结果不同时点PCT水平最高的为G-菌感染患者,其次为真菌感染患者,最后为G+菌感染患者。单一感染组中G+菌、G-菌、真菌患者第3、5、7天的PCT水平之间的差异有统计学意义(P<0.05),但第1、14天的PCT水平之间的差异无统计学意义(P>0.05);复合感染组中G+菌、G-菌、真菌患者第1、3、5、7、14天的PCT水平之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU不同病原菌感染患者具有不同的PCT变化规律,能够对患者的感染进行全面的反映。