改良经口气管插管固定方法在ICU术后患者中的应用

目的:探讨ICU术后患者较为安全、舒适、有效的经口气管插管固定方法。方法:将415例术后经口气管插管患者随机分为两组,观察组采用自制防脱管帽与双寸带交叉固定方法,对照组采用传统3M丝绸胶布交叉固定方法。结果:两组气管插管移位、患者舒适程度比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论:术后患者采用自制防脱管帽与双寸带交叉固定方法,可有效避免经口气管插管导管移位,且安全、舒适。

ICU术后精神障碍影响因素分析及护理对策

[目的]探讨引起ICU病人术后发生精神障碍的影响因素及护理对策。[方法]回顾性分析出现术后精神障碍的127例病人的临床资料,对ICU术后精神障碍诱发因素进行探索分析。[结果]本组出现精神障碍的病人共127例,占27.67%;女性病人、年龄较大、手术时间较长、经历体外循环、低氧血症、酸碱平衡失调(酸中毒)、机械通气、在ICU治疗时间等成为术后精神障碍的诱发因素(P<0.05);低氧血症、体外循环、手术平均时间、ICU治疗时间、年龄进入回归方程(P<0.05)。[结论]ICU术后突发精神障碍是多因素作用的结果,诱发因素包括病人自身因素(女性、年龄较大)、手术因素(手术时间长、体外循环)、生理指标(低氧血症、酸中毒)、ICU内部特殊性(ICU治疗时间、术后辅助机械通气)等。

ICU术后病人心理障碍的护理

各种手术患者因病情危重收治于ICU病房，不仅身体陷于危机状态。而且还要承受巨大的心理负担，病人一般都有强烈而复杂的心理反应，而这些心理反应和状态与病人康复密切相关。不正常的心理状态不仅影响治疗。而且还可引起严重的心理变态．并伴有进行性症状加重。虽然目前治疗药物层出不穷，但我们认为，药物治疗配合心理护理，更有助于患者保持良好的心理状态。增强其战胜疾病的信心。帮助病人积极配合治疗，提高并巩固疗效。

ICU术后患者及内科重症患者血糖管理体会

探讨不同血糖水平对综合ICU危重症合并应激性高血糖患者的影响。ICU术后患者和内科危重患者即使无糖尿病史,在应激情况下常出现高血糖,易引起严重感染、多发性神经病变、心肌梗死和多脏器功能衰竭等。因此,积极管理危重症患者合并的应激性高血糖有利于减少并发症的发生。本文总结2006年5月～2009年5月本院重症监护病房(ICU)对重症患者的血糖管理体会。

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响

目的探究右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响。方法选择2016年3月—2018年8月本院ICU术后机械通气患者65例作为研究对象,随机分为A组32例和B组33例。A组采用右美托咪定复合芬太尼镇静,B组采用咪达唑仑复合芬太尼镇静,比较两组的镇静效果和不良反应情况。结果 A组和B组镇静剂的使用剂量、达到镇静效果时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组停药后苏醒时间少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术前、术后12h、术后24 h的SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组发生3例不良反应,不良反应发生率为9.38%(3/32); B组发生5例不良反应,不良反应发生率为15.15%(5/33),差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼应用在ICU术后机械通气患者中镇静中效果明显,安全性高,但右美托咪定更有利于促进患者苏醒,临床应用需具体问题具体分析,提升用药的合理性。

ICU术后患者精神障碍发生的原因及护理对策分析

目的探讨ICU术后患者出现精神障碍的原因及护理方法。方法对10例手术后在ICU监护期间出现的攻击行为、焦虑、谵妄等精神症状进行分析总结。结果个体原因、各种治疗与监测、病房环境、心理等多因素综合可导致术后精神障碍的发生,并针对性采取相应护理措施。结论提供耐心细致的护理、创造舒适的环境、给予有效的镇痛镇静能够有效预防ICU术后精神障碍的发生、缓解其精神症状,促进康复。

针刺法联合西医常规治疗改善ICU术后谵妄的临床疗效观察

目的观察针刺法联合西医常规治疗对ICU术后谵妄(postoperative delirium,POD)的临床疗效。方法选取自2021年1月至2022年6月在湖南中医药大学附属第二中西医结合医院接受全麻插管手术后在ICU治疗的60例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用穴位针刺治疗,穴位取百会、印堂、水沟、神庭、四神聪、中极、后溪、神门、内关,每次30 min,连续3 d。比较两组患者术后谵妄的发生率、镇痛镇静药物使用剂量、血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、多巴胺(dopamine,DA)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))水平,并记录两组治疗期间的不良反应。结果观察组POD的发生率为3.33%,低于对照组的26.67%(P<0.05);观察组组内比较,药物使用剂量较同期针刺治疗前减少(P<0.05);治疗后两组间比较,观察组药物使用剂量、S100-β、NSE、DA、PGE_(2)水平均低于周期对照组(P<0.05)。两组均未发现明显不明反应。结论针刺法联合西医常规治疗可以减少ICU患者术后谵妄的发生率,减少镇痛镇静药物剂量,其机制可能与减少中枢兴奋、改善脑损伤及调节疼痛递质相关。

术后返回ICU患者亚急性和慢性疼痛发生率及影响因素分析

目的分析术后返回ICU的患者亚急性和慢性疼痛发生率及影响因素,为临床评估及管理该类患者提供诊疗思路。方法前瞻性选择2021年11月29日—2021年12月31日在北京协和医院接受手术治疗后返回ICU的患者。在其出院1个月和3个月后进行电话随访,评估亚急性和慢性疼痛发生率及特征,并进一步分析影响因素。结果共纳入术后返回ICU患者117例,平均年龄(60.9±16.0)岁,亚急性疼痛发生率为45.7%(53/116),慢性疼痛发生率为32.7%(36/110)。术后中重度亚急性疼痛和慢性疼痛数字评价量表均值分别为4.9±1.2和5.2±1.1。多因素Logistic回归分析显示,合并冠心病(OR=5.263,95%CI:1.436~19.292)是术后返回ICU患者慢性疼痛的危险因素。结论术后返回ICU患者的术后亚急性和慢性疼痛发生率较高,合并冠心病是慢性疼痛的危险因素。围术期采用多模式疼痛管理可改善患者ICU住院期间疼痛体验以及患者短期和长期预后。

早期康复锻炼对改善ICU心脏手术术后功能障碍的作用

目的:研究早期康复锻炼对改善ICU心脏手术术后功能障碍患者的作用。方法:选取2019年12月-2020年12月在我院ICU接受心脏手术治疗的94例术后功能障碍患者为研究对象,按照入住ICU的先后顺序进行分组,其中后入住ICU的47例患者作为康复组,其护理方法为早期康复锻炼,先入住ICU的47例患者作为常规组,其护理方法为常规护理。对比分析两种护理方式的效果。结果:康复组患者呼吸机使用、气管插管拔管及ICU监护时间均明显短于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,康复组心脏射血分数高于常规组,临床症状评分低于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为ICU心脏手术术后功能障碍患者实施早期康复锻炼是一种理想的方式,有助于患者的更好恢复。

ICU术后患者谵妄的危险因素及护理进展

术后谵妄是指手术后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱，是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征，通常又被称为术后认知功能障碍、术后精神障碍。表现为躁动、多语、定向障碍、对答不切题，发病于术毕即刻至术后5 d内，以夜间为重［1］。术后谵妄是脑功能暂时性功能障碍，可导致病死率增加、康复延迟、并发症增多、住院时间延长和医疗费用增加等，严重时甚至影响患者出院后的生活质量［2-3］。临床上术后谵妄比较常见，常发生在麻醉清醒过程中，或清醒后的24～48 h内，有的可持续数天或数周［4］。 ICU是危重症患者集中的地方，术后谵妄发病率高［5-6］，Wiesel 等［7］报道，ICU术后谵妄的发病率为37％～74％。本文从术后谵妄的危险因素和护理对策两方面将相关文献进行综述，以期对ICU术后谵妄的护理起指导作用。

康复护理对ICU心脏术后患者谵妄发生率的影响研究

本文旨在对康复护理对ICU心脏术后患者谵妄发生率的影响进行研究。方法 以2022年7月至次年11月期间前往XXX医院心脏外科接受手术治疗的42例ICU患者作为研究对象,将其根据护理方式的差异分为试验组与对照组,每组均21例病人。对照组给予常规护理干预,试验组给予康复护理干预,护理结束,对住院情况、ICU谵妄发生率、预后情况、家属满意率等指标进行比较。结果 就ICU入住时间、住院时间进行分析,试验组内的21例心脏外科ICU患者分别为[(6.25±1.76)d]、[(12.14±3.35)d],对照组则为[(11.98±2.06)d]、[(20.02±4.07)d],很明显,前者更短,差异有意义(P<0.05);试验组内发生谵妄的病人较少,仅1例,对照组则相对多,有7例,前者谵妄发生率更低,差异有意义(P<0.05);对照组28d生存病人例数仅有9例,试验组则有19例,后者28d生存率(90.48%)明显高于前者28d生存率(42.86%),差异有意义(P<0.05);就家属满意率这一指标进行比较,对照组较低,为76.19%,试验组较高,为95.24%,差异有意义(P<0.05)。结论 康复护理对ICU心脏术后患者谵妄发生率会产生一定的影响,相较于常规护理,这一干预方式能够显著缩短患者的ICU入住时间以及住院时间,降低谵妄发生率,提高患者的28d生存率,并增加家属满意率。这对于提高ICU心脏术后患者的康复效果,降低并发症发生率,改善预后情况,以及提升患者家属的满意度都具有重要意义。

集束化护理措施改善ICU术后患者睡眠质量的临床研究

目的:分析在ICU术后患者护理工作中采用集束化护理措施(Cluster based care)对改善患者睡眠质量的影响。方法:随机选取本院2018年1月-2019年1月收治的60例ICU术后患者为调查对象,采用随机数字法将其分为常规护理组(n=30)和集束化护理组(n=30),对常规护理组患者采用ICU术后传统护理,对集束化护理组患者进行集束化护理干预,对比2组患者术前焦虑、抑郁评分和睡眠质量评分差异。结果:经过对所选患者调查显示,2组患者护理前睡眠质量、焦虑和抑郁评分无显著差异,p>0.05,无统计学意义;护理后所选患者睡眠质量、焦虑、抑郁评分均有所改善,p<0.05存在统计学意义。结论:在ICU术后患者临床护理工作中采用集束化护理干预能够有效改善患者不良心理情绪,同时对改善患者睡眠质量具有积极作用。

围术期临床护理路径联合快速康复外科理念在心脏术后ICU监护患者护理中的应用效果分析

探讨围术期临床护理路径联合快速康复外科理念(FTS)在心脏术后ICU监护护理中的应用效果。方法 2023年9月1日至2024年5月1日在本院接受手术治疗的心脏疾病患者,共90例。其中对照组采取常规护理方法,实验组采取围术期临床护理路径联合快速康复外科理念(FTS)展开护理。结果 围术期临床护理路径联合快速康复理念对心脏术后ICU监护患者护理有良好应用效果。患者的负性情绪得到显著好转(P<0.05);术后意识恢复时间、拔除口气管插管时间、下床时间、ICU监管时间(h)、正常饮食恢复时间及并发症发生率方面明显要低于对照组(P<0.05)。结论 围术期临床护理路径联合快速康复理念可对实验组术后意识恢复时间、拔除口气管插管时间、下床时间、ICU监管时间、正常饮食恢复时间等有积极作用,同时还可以降低并发症的发生,且(P<0.05),可以在临床中广泛推广。

右美托咪定在ICU心脏术后机械通气的镇静镇痛的应用

目的:分析右美托咪定在ICU心脏术后机械通气的镇静镇痛中的应用效果。方法:将80例ICU心脏术后行机械通气患者分为治疗组与对照组,每组40例,分别给予右美托咪定及咪达唑仑,观察两组患者的镇静镇痛效果。结果:两组间镇痛镇静效果及心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组静脉推注吗啡次数以及谵妄发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:在ICU心脏术后机械通气患者中实施右美托咪定,可取得良好的镇静镇痛效果,安全有效,无严重不良反应,值得应用。

精细化护理对ICU重症心脏外科术后患者呼吸功能及预后的影响

目的观察精细化护理对ICU重症心脏外科术后患者呼吸功能及预后的影响。方法选择2019年5月—2021年5月新疆医科大学第一附属医院收治的200例心脏外科术后患者,随机分为2组各100例,对照组采用常规ICU护理管理,观察组在此基础上采用精细化护理管理,比较2组术后3 d血氧饱和度[Sp(O_(2))]、呼吸频率(R)、动脉血氧分压[p(O_(2))]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_(2))]、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)、肺活量(VC)、潮气量(VT)及呼吸相关并发症发生率。结果观察组护理3 d后的Sp(O_(2))、R、p(O_(2))、p(CO_(2))均优于对照组(P均<0.05)。观察组护理3 d后的FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、VC、VT均高于对照组(P均<0.05)。2组呼吸相关并发症发生率分别为7%(7/100)、21%(21/100),观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论对ICU重症心脏外科术后患者实施精细化护理管理可促进呼吸功能恢复,改善肺功能,减少相关并发症发生。

ICU护士术前访视对预防肝胆外科术后ICU综合征的效果观察

目的:探讨ICU护士术前访视对预防肝胆外科术后监护期患者发生ICU综合征的效果。方法:选取2015年3月-2015年9月我院肝胆外科手术后收治ICU的清醒患者84例,随机分成对照组和实验组,对照组给予常规术前宣教,实验组在对照组基础上增加ICU护士进行术前访视。采用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)、ICU环境压力源量表(ICUESS)和患者满意度调查表进行对两组患者ICU综合征发生率、ICU患者压力程度及护理满意度进行比较。结果:两组比较:(1)实验组患者ICU综合征发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)实验组患者压力程度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)患者满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU护士术前访视的实施能够预防肝胆外科术后监护期患者ICU综合征的发生,可以减轻患者压力,提高患者满意度,有利于建立良好的护患关系,减少医患矛盾,适合在临床实际工作中进行推广。

先天性心脏病手术患儿ICU住院时间延长的危险因素分析

目的:探讨小儿先天性心脏病术后ICU住院时间延长的危险因素。方法:回顾性分析2007年5月至2012年3月在我院接受先天性心脏病手术治疗的103例患儿的临床资料,进行单因素分析,相关分析,并采用Logistic多元线性回归分析模型对患儿的术前、术中、术后数据进行多因素分析。结果:单因素分析显示患儿的体重、RACHS-1手术分级、Aristotle评分、手术时间、转机时间、麻醉时间、术后早期并发症、术后呼吸机支持时间会显著影响患儿ICU住院时间(P<0.05),而对上述有统计学意义的指标进行Logistic多因素回归,发现转机时间、术后呼吸机使用时间是ICU住院时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论:加强对先心病术后患儿心功能的维护与改善,减少术后早期并发症,提高术后早期综合监护质量,缩短术后呼吸机使用时间,可能明显减少ICU住院时间。

机械振动排痰在减少外科术后ICU机械通气患者肺部并发症的应用分析

目的探讨机械振动排痰在减少外科术后ICU机械通气患者肺部并发症的应用效果。方法将本院ICU收治的82例外科术后ICU机械通气的患者采用随机数字表分为观察组和对照组,对照组给予人工叩背排痰,观察组给予机械振动排痰,比较2组的排痰效果、撤机时间、肺部并发症及住ICU时间。结果观察组的排痰量多于对照组,呼吸频率小于对照组,排痰第5天时的SaO_2、p(O_2)大于对照组,p(CO_2)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的听诊肺啰音情况好于对照组,肺部感染的发生率低于对照组,撤机时间、住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械振动排痰能够提高外科术ICU机械通气患者的排痰效果,减少肺部并发症,缩短住ICU的时间。

ICU经皮扩张气管切开术与传统气管切开术的临床比较

近年来,经皮扩张气管切开（PDT）技术在我院重症加强护理病房（ICU）已得到了广泛的应用,我们与传统气管切开术（ST）进行了临床对比观察,现报告如下。