反刍思维与心理弹性在ICU住院病人ICU相关记忆与创伤后应激障碍之间的中介作用

[目的]探讨反刍思维与心理弹性在重症病人重症监护室(ICU)相关记忆与创伤后应激障碍之间的中介作用。[方法]便利抽样法抽取182例重症病人作为对象,采用一般情况量表、ICU相关记忆量表、创伤后应激障碍量表、反刍思维量表和心理弹性量表对病人进行调查。[结果]ICU住院病人ICU相关记忆总分为(64.12±11.43)分、反刍思维总分为(65.84±9.14)分、心理弹性总分为(62.54±9.37)分、创伤后应激障碍总分为(41.28±9.52)分;ICU住院病人ICU相关记忆、反刍思维与创伤后应激障碍呈正相关(P<0.01),心理弹性与创伤后应激障碍呈负相关(P<0.01),ICU相关记忆、反刍思维与心理弹性呈负相关(P<0.01);心理弹性和反刍思维在ICU相关记忆与创伤后应激障碍之间均单纯存在部分中介效应,中介效应占总效应的23.19%和27.54%;心理弹性—自我效能感在ICU相关记忆与创伤后应激障碍之间存在链式中介作用,效应值为0.06,占总效应的8.70%。[结论]通过提高ICU住院病人心理弹性水平,可抑制其反刍思维和ICU相关记忆,减轻其创伤后应激障碍。

肝缺血再灌注损伤患者ICU相关记忆、反刍思维和心理弹性与创伤后应激障碍相关性研究

目的分析反刍思维与心理弹性在肝缺血再灌注损伤患者ICU相关记忆与创伤后应激障碍之间的多重中介效应,从而为肝缺血再灌注损伤患者心理干预提供指导。方法便利抽样选取哈尔滨市某4所和深圳市某2所三级甲等医院ICU于2017年1-12月收治的522例肝缺血再灌注损伤患者为研究对象,调查ICU相关记忆、创伤后应激障碍、反刍思维和心理弹性,分析反刍思维与心理弹性在ICU相关记忆与创伤后应激障碍之间的多重中介效应。结果肝缺血再灌注损伤患者ICU相关记忆、反刍思维、心理弹性、创伤后应激障碍得分分别为(64.18±10.34)、(63.15±8.21)、(62.34±8.41)、(40.74±10.24)分。肝缺血再灌注损伤患者ICU相关记忆、反刍思维和创伤后应激障碍两两间均呈正相关(r=0.777、0.724、0.734,P<0.01),均与心理弹性呈负相关(r=-0.718、-0.722,P<0.01)。心理弹性和反刍思维在ICU相关记忆与创伤后应激障碍之间均单纯存在部分中介效应,中介效应占总效应的29.0%、20.7%。心理弹性——自我效能感在ICU相关记忆与创伤后应激障碍之间存在链式中介作用,效应值为0.36,占总效应的15.6%。结论通过提高ICU肝缺血再灌注损伤患者心理弹性水平,可抑制其反刍思维和ICU相关记忆,减轻其创伤后应激障碍。

反刍思维对肝缺血再灌注损伤患者ICU相关记忆的影响

目的分析反刍思维对肝缺血再灌注损伤(HIRI)患者ICU相关记忆的影响。方法便利抽样选取沈阳市某4所三甲医院4间ICU于2015年1月至2017年12月收治419例HIRI患者为研究对象。调查患者基线资料、反刍思维和ICU相关记忆。结果 HIRI患者反刍思维得分为(63.79±10.71)分,症状反刍得分为(39.18±6.74)分,强迫思考得分为(12.42±3.67)分,反省深思得分为(12.19±3.45)分。ICU相关记忆得分为(64.51±8.19)分,事实记忆得分为(32.49±7.24)分,情感记忆得分为(20.74±5.17)分,妄想性记忆得分为(11.28±2.12)分。HIRI患者ICU相关记忆与反刍思维呈显著正相关(r=0.372,P<0.01)。线性回归模型分析显示,性别、年龄、学历、ICU停留时间、接受机械通气、接受镇静类药物和睡眠障碍均是反刍思维的影响因素(P<0.05)。结论在ICU接受治疗的HIRI患者存在相对严重的反刍思维,反刍思维能够加重患者ICU相关记忆,应密切关心反刍思维高患者心理状态,并提供积极的心理干预。

ICU日记对ICU机械通气患者创伤后应激障碍的干预效果

目的探讨ICU日记在预防ICU机械通气患者创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)中的效果。方法采用随机数字表法将152例ICU机械通气患者分为观察组和对照组,各76例。观察组在转出ICU 1个月后应用ICU日记进行干预,对照组仅进行常规护理。观察2组患者在转出ICU 3个月后的ICU相关记忆、PTSD发生率、焦虑抑郁情况、睡眠质量以及生活质量。结果转出ICU 3个月后,观察组ICU事实记忆数量多于对照组(Z=-3.310,P=0.010),PTSD发生率、匹兹堡睡眠质量调查问卷总分均明显低于对照组(χ^(2)=3.967,P=0.046;t=-2.612,P<0.001);观察组生活质量总分明显高于对照组(t=2.181,P=0.013)。结论ICU日记法可部分改善ICU机械通气患者ICU相关记忆,并降低PTSD发生率,提高患者睡眠质量和生活质量。