目的:探讨早期被动活动与神经肌肉电刺激(NMES)对机械通气患者ICU获得性虚弱(ICU-AW)的影响。方法:前瞻性随机对照的研究方法,共纳入144例机械通气患者,按随机数字法分到对照组、活动组、NEMS组及联合组,监测机械通气后患者第1、3、5、7...目的:探讨早期被动活动与神经肌肉电刺激(NMES)对机械通气患者ICU获得性虚弱(ICU-AW)的影响。方法:前瞻性随机对照的研究方法,共纳入144例机械通气患者,按随机数字法分到对照组、活动组、NEMS组及联合组,监测机械通气后患者第1、3、5、7d肌力水平,并记录机械通气、入住ICU时间及总住院时间。结果:相比对照组,其余三组患者肌力均有所改善,联合组肌力增加水平更显著且时间更早,第3天MRC(Medical Research Council score,MRC-score)评分联合组即高于对照组(P<0.05);而NMES组至第5天仅高于对照组(P<0.05)。各组患者ICU-AW患病率均呈上升趋势,但第7天时联合组患病率明显低于其余三组(患病率分别为55.26%、45.71%、33.33%、22.86%),第5、7天时的对照组与NMES组、联合组以及活动组与联合组的患病率有差异(P<0.05)。四组机械通气及入住ICU时间比较,联合组比对照组、活动组和NMES组比对照组均明显减少(P<0.05);NMES组与联合组仅在机械通气时间中有差异(P<0.05);各组总住院时间均无差异(P>0.05)。结论:NMES与早期被动活动均可维持或改善患者肌力,使患者ICU-AW的患病率降低、机械通气时间和入住ICU时间减少,NMES的疗效优于手动被动干预。展开更多
目的:系统评价神经肌肉电刺激对ICU患者肌力及临床结局的干预效果。方法:计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国知网、维普以及万方数据库中从建库至2018年12月公开发表的关于神经肌肉电刺激在ICU患者中应用效果的...目的:系统评价神经肌肉电刺激对ICU患者肌力及临床结局的干预效果。方法:计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国知网、维普以及万方数据库中从建库至2018年12月公开发表的关于神经肌肉电刺激在ICU患者中应用效果的随机对照试验,由两名研究人员独立对文献筛选、数据提取和文献质量进行评价。采用Revman5.3软件对符合质量标准的文献中的结局指标进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献。6篇文献报告了患者的MRC总评分,Meta分析结果显示:观察组MRC总评分高于对照组[MD=4.14,95%CI(2.69,5.58),P<0.01];6篇文献报道了患者住ICU期间的机械通气时间,Meta分析结果显示:观察组机械通气时间较对照组明显缩短[MD=-2.19,95%(-4.09,-0.30),P=0.02];5篇文献报道了患者的住ICU时间,Meta分析结果显示:观察组住ICU时间较对照组明显缩短[MD=-1.80,95%CI(-3.33,-0.27),P=0.02]。结论:神经肌肉电刺激在ICU患者中应用是安全有效的,可提高MRC评分,缩短机械通气时间和住ICU时间,但仍需要多中心、大样本随机对照试验进一步证明。展开更多
目的:探讨神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)联合循证护理在ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)患者中的应用价值。方法:选取2021年8月-2023年8月南平市第一医院收治的98例ICU-AW患者。根据随机数...目的:探讨神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)联合循证护理在ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)患者中的应用价值。方法:选取2021年8月-2023年8月南平市第一医院收治的98例ICU-AW患者。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各49例。对照组给予常规护理,观察组给予NMES联合循证护理。比较两组干预后肌力、日常生活能力、病情严重程度、睡眠情况,时间指标及不良事件。结果:干预后,观察组ICU-AW发生率和急性生理与慢性健康状况量表Ⅱ(acute physiology and chronic health status scaleⅡ,APACHEⅡ)评分均低于对照组,医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)评分和Barthel评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间和ICU治疗时间均短于对照组,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论:NMES联合循证护理可以改善ICU-AW患者的肌力和功能,降低ICU-AW发生率、缩短机械通气时间和ICU治疗时间,并改善睡眠质量,且未发生严重不良事件。展开更多
目的采用Meta分析方法评价下肢部位神经肌肉电刺激(NMES)对重症监护病房(ICU)机械通气患者的有效性。方法应用计算机检索Cochrane图书馆数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网(Web of Science)、荷兰医学文摘Embase数据库、...目的采用Meta分析方法评价下肢部位神经肌肉电刺激(NMES)对重症监护病房(ICU)机械通气患者的有效性。方法应用计算机检索Cochrane图书馆数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网(Web of Science)、荷兰医学文摘Embase数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据中,从建库至2021年5月公开发表的有关ICU机械通气患者下肢部位进行NMES效果的随机对照试验(RCT)。对照组实施常规康复措施;观察组在常规康复措施基础上进行下肢部位NMES。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;绘制漏斗图分析文献发表偏倚。结果最终纳入8篇RCT,文献质量评价结果显示,1项研究为A级,7项研究为B级,提示纳入文献质量相对较高。Meta分析结果显示,与对照组比较,下肢部位NMES能够有效缩短ICU患者机械通气时间〔标准化均数差(SMD)=-0.51,95%可信区间(95%CI)为-0.72~-0.31,P<0.00001〕,提高最大吸气压〔MIP;均数差(MD)=14.19,95%CI为9.30~19.09,P<0.00001〕,改善患者运动功能状态〔ICU运动功能状态评分(FSS-ICU);MD=10.44,95%CI为3.12~17.77,P=0.005〕,差异均具有统计学意义;然而,在提高MRC肌力评估量表评分(MRC评分;MD=2.13,95%CI为-1.38~5.63,P=0.23)、降低ICU病死率〔相对危险度(RR)=0.80,95%CI为0.51~1.24,P=0.31〕、缩短ICU住院时间(MD=-0.54,95%CI为-3.67~2.59,P=0.74)等方面均未见明显优势,合并效应无统计学意义。基于患者机械通气时间相关文献绘制漏斗图显示,纳入文献分布基本对称,未检测到发表偏倚。结论下肢部位NMES能有效缩短ICU机械通气患者的机械通气时间,提高MIP及运动功能状态,但对MRC评分、ICU病死率及ICU住院时间无明显影响。未来仍需开展高质量、大样本、多中心的RCT对研究结果加以论证。展开更多
文摘目的:探讨早期被动活动与神经肌肉电刺激(NMES)对机械通气患者ICU获得性虚弱(ICU-AW)的影响。方法:前瞻性随机对照的研究方法,共纳入144例机械通气患者,按随机数字法分到对照组、活动组、NEMS组及联合组,监测机械通气后患者第1、3、5、7d肌力水平,并记录机械通气、入住ICU时间及总住院时间。结果:相比对照组,其余三组患者肌力均有所改善,联合组肌力增加水平更显著且时间更早,第3天MRC(Medical Research Council score,MRC-score)评分联合组即高于对照组(P<0.05);而NMES组至第5天仅高于对照组(P<0.05)。各组患者ICU-AW患病率均呈上升趋势,但第7天时联合组患病率明显低于其余三组(患病率分别为55.26%、45.71%、33.33%、22.86%),第5、7天时的对照组与NMES组、联合组以及活动组与联合组的患病率有差异(P<0.05)。四组机械通气及入住ICU时间比较,联合组比对照组、活动组和NMES组比对照组均明显减少(P<0.05);NMES组与联合组仅在机械通气时间中有差异(P<0.05);各组总住院时间均无差异(P>0.05)。结论:NMES与早期被动活动均可维持或改善患者肌力,使患者ICU-AW的患病率降低、机械通气时间和入住ICU时间减少,NMES的疗效优于手动被动干预。
文摘目的:系统评价神经肌肉电刺激对ICU患者肌力及临床结局的干预效果。方法:计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国知网、维普以及万方数据库中从建库至2018年12月公开发表的关于神经肌肉电刺激在ICU患者中应用效果的随机对照试验,由两名研究人员独立对文献筛选、数据提取和文献质量进行评价。采用Revman5.3软件对符合质量标准的文献中的结局指标进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献。6篇文献报告了患者的MRC总评分,Meta分析结果显示:观察组MRC总评分高于对照组[MD=4.14,95%CI(2.69,5.58),P<0.01];6篇文献报道了患者住ICU期间的机械通气时间,Meta分析结果显示:观察组机械通气时间较对照组明显缩短[MD=-2.19,95%(-4.09,-0.30),P=0.02];5篇文献报道了患者的住ICU时间,Meta分析结果显示:观察组住ICU时间较对照组明显缩短[MD=-1.80,95%CI(-3.33,-0.27),P=0.02]。结论:神经肌肉电刺激在ICU患者中应用是安全有效的,可提高MRC评分,缩短机械通气时间和住ICU时间,但仍需要多中心、大样本随机对照试验进一步证明。
文摘目的:探讨神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)联合循证护理在ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)患者中的应用价值。方法:选取2021年8月-2023年8月南平市第一医院收治的98例ICU-AW患者。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各49例。对照组给予常规护理,观察组给予NMES联合循证护理。比较两组干预后肌力、日常生活能力、病情严重程度、睡眠情况,时间指标及不良事件。结果:干预后,观察组ICU-AW发生率和急性生理与慢性健康状况量表Ⅱ(acute physiology and chronic health status scaleⅡ,APACHEⅡ)评分均低于对照组,医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)评分和Barthel评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间和ICU治疗时间均短于对照组,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论:NMES联合循证护理可以改善ICU-AW患者的肌力和功能,降低ICU-AW发生率、缩短机械通气时间和ICU治疗时间,并改善睡眠质量,且未发生严重不良事件。
文摘目的采用Meta分析方法评价下肢部位神经肌肉电刺激(NMES)对重症监护病房(ICU)机械通气患者的有效性。方法应用计算机检索Cochrane图书馆数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网(Web of Science)、荷兰医学文摘Embase数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据中,从建库至2021年5月公开发表的有关ICU机械通气患者下肢部位进行NMES效果的随机对照试验(RCT)。对照组实施常规康复措施;观察组在常规康复措施基础上进行下肢部位NMES。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;绘制漏斗图分析文献发表偏倚。结果最终纳入8篇RCT,文献质量评价结果显示,1项研究为A级,7项研究为B级,提示纳入文献质量相对较高。Meta分析结果显示,与对照组比较,下肢部位NMES能够有效缩短ICU患者机械通气时间〔标准化均数差(SMD)=-0.51,95%可信区间(95%CI)为-0.72~-0.31,P<0.00001〕,提高最大吸气压〔MIP;均数差(MD)=14.19,95%CI为9.30~19.09,P<0.00001〕,改善患者运动功能状态〔ICU运动功能状态评分(FSS-ICU);MD=10.44,95%CI为3.12~17.77,P=0.005〕,差异均具有统计学意义;然而,在提高MRC肌力评估量表评分(MRC评分;MD=2.13,95%CI为-1.38~5.63,P=0.23)、降低ICU病死率〔相对危险度(RR)=0.80,95%CI为0.51~1.24,P=0.31〕、缩短ICU住院时间(MD=-0.54,95%CI为-3.67~2.59,P=0.74)等方面均未见明显优势,合并效应无统计学意义。基于患者机械通气时间相关文献绘制漏斗图显示,纳入文献分布基本对称,未检测到发表偏倚。结论下肢部位NMES能有效缩短ICU机械通气患者的机械通气时间,提高MIP及运动功能状态,但对MRC评分、ICU病死率及ICU住院时间无明显影响。未来仍需开展高质量、大样本、多中心的RCT对研究结果加以论证。
