纤维支气管镜对ICU重症肺炎并呼吸衰竭治疗效果

纤维支气管镜对ICU重症肺炎并呼吸衰竭治疗效果。方法 对收入的ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者予以治疗研究,对照组接受常规治疗,观察组接受纤维支气管镜治疗,对比患者治疗结果。结果 较对照组,观察组的综合护理满意率较高且患者的并发症发生率较低,护理后患者的肺功能改善且生活质量提升。结论 纤维支气管镜可以帮助ICU重症肺炎并呼吸衰竭得到较好的治疗结果,可推广。

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者炎症反应及血气分析的影响

目的:探讨床旁纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)对ICU重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者炎症反应及血气分析的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月九江市中医医院重症医学科收治的ICU重症SP伴RF患者60例,按治疗方法不同分为2组,各30例。其中对照组采用常规基础治疗,观察组在此基础上采用床旁BAL治疗,连续治疗14天。比较两组的临床疗效、临床相关指标、炎症因子、血气指标及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:相较于对照组(73.33%),观察组临床疗效(93.33%)较高;观察组有创机械通气例数为5例(16.67%),少于对照组的16例(53.33%),平均有创机械通气时间为(7.81±3.32)天及平均ICU住院时间为(12.40±4.52)天,均短于对照组的(13.36±4.41)天、(18.61±8.33)天;治疗后,观察组降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平分别为(2.32±1.03)μg/L、(21.03±4.23)pg/mL、(7.88±2.13)mg/L,分别低于对照组的(3.55±1.34)μg/L、(37.13±4.58)pg/mL、(21.35±3.02)mg/L;观察组氧分压(PaO 2)水平为(103.46±3.62)mmHg、动脉血氧饱和度(SaO 2)水平为(98.14±1.61)%,分别高于对照组的(98.36±3.92)mmHg、(96.88±1.53)%;二氧化碳分压(PaCO 2)水平为(36.08±3.26)mmHg,低于对照组的(38.72±3.55)mmHg;观察组APACHEⅡ评分为(13.25±3.05)分,低于对照组(16.54±4.28)分,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU重症SP伴RF患者应用床旁BAL治疗,效果确切,不仅可有效改善临床相关指标及血气指标,还可减轻机体炎症反应,提升健康状况,值得推广。

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗联合氨溴索双途径给药对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效

目的分析经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)联合氨溴索双途径给药对重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气指标、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)水平的影响。方法选取收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者92例,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予氨溴索双途径给药(氨溴索肺泡灌洗和氨溴索雾化)治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用HFNC。2组均连续治疗7 d。比较2组临床相关指标和临床疗效,治疗前后动脉血气指标和血清hs-CRP、SP-D水平的变化,记录治疗期间2组不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,再插管率低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率(89.13%)高于对照组(71.74%),P<0.05。观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))均高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清hs-CRP和SP-D均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组患者均未出现严重不良反应。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者接受HFNC联合氨溴索双途径给药治疗,可有效改善患者的动脉血气指标,减轻炎性反应,提高治疗效果,促进患者病情恢复。

麻杏石甘汤加减灌肠治疗重症肺炎合并呼吸衰竭痰热壅肺证疗效观察

目的探讨麻杏石甘汤加减灌肠治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取邯郸市第一医院2020年6月—2023年6月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭痰热壅肺证患者110例,按随机数字表法分为2组,每组55例。对照组给予常规吸氧、呼吸机支持及亚胺培南西司他丁钠抗感染等治疗;观察组西医治疗同对照组,同时给予麻杏石甘汤加减灌肠。2组均连续治疗14 d,比较2组治疗前后中医证候积分、炎症指标[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBC)]水平及治疗14 d后的临床疗效。结果治疗后2组咳嗽、咳痰黄稠、气喘息粗、烦躁口渴、大便干结症状积分及血清CRP、TNF-α、PCT、WBC水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各项中医症状积分及血清炎症指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组[94.55%(52/55)比78.18%(43/55),(P<0.05)]。结论麻杏石甘汤加减灌肠治疗重症肺炎合并呼吸衰竭可有效缓解患者临床症状,减轻机体炎症反应,促进患者恢复。

俯卧位通气护理在ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用

调查ICU重症肺炎并呼吸衰竭患者实施俯卧位通气护理的影响。方法 以ICU重症肺炎并呼吸衰竭患者作为样本,与入选标准一致者有60例,数字随机法为研究所用分组方法,对照组、观察组的样本量均为30例,对照组执行常规护理,观察组在其基础上执行俯卧位通气护理,均在2022年6月-2023年6月入选,观察血气状态并统计预后指标,不良风险事件发生率以及各患者的炎症指标。结果 血气指标评估后在观察组明显优于对照组,P<0.05。预后指标评估后在观察组明显优于对照组,P<0.05。观察组的不良风险事件发生率低于对照组,P<0.05。炎症指标检测后在观察组明显低于对照组,P<0.05。结论 俯卧位通气护理的安全性高,能迅速调节血气状态,对ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者而言能降低肺组织受损程度,还能改善器官炎症,对生理机能的康复有推动作用。

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者炎症反应及血气分析的影响

对ICU重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者,采用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗(BALF)治疗干预,观察其效果。方法 病例采集于2023年1月--2024年1月份,将该时间段45例SP伴RF患者分为常规组和灌洗组,前者采用临床常规治疗方法,后者采用BALF治疗方式,对比两组治疗差异性。结果 (1)常规组总有效率为18(例)78.26%,低于灌洗组的21(例)95.45%,(p<0.05)。(2)常规组有创机械通气时间、ICU住院时间以及有创机械通气数例明显高于灌洗组,(p<0.05)。(3)治疗后两组炎症因子均有改善,且灌洗组指标低于常规组,(p<0.05)。(4)治疗后两组血气指标均有改善,且灌洗组优于常规组,(p<0.05)。结论 对ICUSP伴RF患者,实施BALF治疗方式效果理想,可于临床中践行。

督导式预警性干预联合密闭式吸痰法在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用价值

目的探讨督导式预警性干预联合密闭式吸痰法在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法回顾性分析,采集2020年5月至2023年4月行机械通气治疗的急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者88例,其中44例实施密闭式吸痰法干预的患者纳入对照组,其余44例实施督导式预警性干预联合密闭式吸痰法干预的患者纳入观察组。比较2组干预前、干预3 d时患者血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、干预1、3、5 d时痰液黏稠度、干预期间并发症发生情况、住院相关指标(机械通气时间、住ICU时间、住院时间)。结果干预3 d时,2组PaO_(2)均升高,PaCO_(2)均降低,且与对照组比较,观察组PaO_(2)高,PaCO_(2)低(P<0.05)。干预1、3、5 d时观察组痰液黏稠度均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住ICU时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论督导式预警性干预联合密闭式吸痰法干预可改善急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标,改善患者痰液黏稠度、降低并发症发生率,有助于缩短患者机械通气时间及住院时间。

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在ICU重症肺炎呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

目的:探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症监护室(ICU)重症肺炎呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法:选取2016年11月—2023年8月麻江县人民医院ICU收治的288例重症肺炎呼吸衰竭患者为研究对象,根据其住院先后顺序分为对照组与观察组各144例。对照组采用常规吸痰方式,观察组采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗。比较两组患者血清炎性因子水平、肺功能指标及血气指标治疗前后变化情况。结果:治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组用力呼气量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组氧分压(PaO_(2))水平高于治疗前,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于治疗前,且观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,不仅能够减轻ICU重症肺炎呼吸衰竭患者的炎症反应,还能改善肺功能和血气指标,有助于改善患者预后。

序贯机械通气在重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用及对患者血流动力学的影响

目的探讨序贯机械通气在重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用及对患者血流动力学的影响。方法选取2019年1月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第967医院收治的78例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,每组39例。对照组行常规有创机械通气,研究组行序贯机械通气,比较两组机械通气治疗相关指标、住院时间、血气指标、炎症因子水平、心肌损伤指标、血流动力学指标及并发症发生情况。结果研究组有创通气时间、机械通气总时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组动脉血氧分压(PaO2)、碳酸氢根(HCO3-)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平及研究组肌钙蛋白I(cTnI)水平均低于治疗前,对照组cTnI水平高于治疗前,且研究组cTnI、NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心率(HR)、呼吸频率(RR)均慢于治疗前,收缩压(SBP)均低于治疗前,且研究组HR、RR均慢于对照组,SBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效显著,可缩短住院时间,有效改善患者炎症反应、心肌损伤指标及血流动力学指标,且安全性较高。

俯卧位机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析指标及疾病好转情况的影响

目的探究俯卧位机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析指标及疾病好转情况的影响。方法选取2018年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院接诊的82例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组41例。两组均行常规对症治疗,对照组辅以仰卧位机械通气,观察组辅以俯卧位机械通气。比较两组疾病好转率、干预前后血气指标、机械通气时间及住院时间、并发症发生情况及干预前后急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果干预7 d后,观察组疾病好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后,两组血液pH、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))水平均高于干预前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于干预前,且观察组血液pH、SaO_(2)、PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。干预7 d后,两组APACHE-Ⅱ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位机械通气可提高重症肺炎呼吸衰竭患者疾病好转率,减轻病情严重程度,改善血气指标,缩短机械通气时间、住院时间,使其早日康复出院。

协同护理模式对重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭女性患者ICU住院期间呼吸机相关肺炎发生率的影响

目的观察协同护理模式对重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭女性患者ICU住院期间呼吸机相关肺炎发生率的影响。方法选取2022年1月至12月在山东省沂南县人民医院行呼吸机治疗的100例重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭女性患者作为研究对象,根据入院时间分为两组。2022年1月至6月收治的50例患者为对照组,实施常规护理,2022年7月至12月收治的50例患者为观察组,在对照组基础上实施协同护理模式。比较两组呼吸机相关肺炎发生率及护理满意度。结果观察组呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理模式有利于降低重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭女性患者ICU住院期间的呼吸机相关肺炎发生率。

振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果分析

目的:探讨振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2020年4月—2022年7月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的84例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组实施常规护理,观察组实施振动排痰仪联合循证护理。比较两组护理效果。结果:观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。护理后,两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量水平高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组动脉血氧分压水平高于护理前,且观察组高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压水平低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑评分低于护理前,且观察组低于对照组,两组生活质量评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果显著,可提高其护理满意度,改善肺功能及血气分析指标,缓解焦虑情绪,提高生活质量。

专项护理干预在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨专项护理干预在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年2月—2022年11月首都医科大学附属北京潞河医院收治的75例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,根据护理干预方法不同分为观察组(n=39)和对照组(n=36)。对照组采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用专项护理干预。比较2组患者干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分及干预期间并发症发生情况。结果2组患者干预前HAMA及HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后HAMA及HAMD评分均低于干预前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前PSQI量表7个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后PSQI量表的睡眠持续时间、睡眠效率、入睡所需时间、睡眠质量、促睡眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍7个维度评分及总分均低于干预前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前WHOQOL-BREF量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后WHOQOL-BREF量表的生理功能、心理状态、躯体健康、社会功能4个维度评分均高于干预前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为7.69%(3/39),低于对照组的27.78%(10/36),差异有统计学意义(χ^(2)=5.271,P=0.022)。结论将专项护理干预应用于重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理中,能有效改善患者的心理状况及睡眠质量,提高患者生活质量,降低并发症的发生风险。

老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清白蛋白、白细胞介素-6、右心室Tei指数对病情严重程度和预后的影响

目的探究老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清白蛋白(SAB)、白细胞介素-6(IL-6)、右心室Tei指数对病情严重程度及预后评估的影响。方法将2020年1月至2022年1月内江市中医医院收治的100例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者纳入本次回顾性研究,并将其作为观察组,且根据病情严重程度分为低危组(n=31)、中危组(n=46)和高危组(n=23);根据患者预后生存情况又分为生存组(n=79)和死亡组(n=21);另取同期在本院接受治疗的50例老年重症肺炎患者纳入对照组。比较各分组的SAB、IL-6、右心室Tei指数;采用Pearson分析老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者SAB、IL-6、右心室Tei指数与病情严重程度的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估SAB、IL-6、右心室Tei指数在预测老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者不良预后中的应用价值。结果观察组的SAB为(28.87±5.21)g/L,显著低于对照组[(35.65±4.77)g/L],而血清IL-6、右心室Tei指数分别为(40.34±6.02)pg/mL、0.51±0.07,均显著高于对照组[(19.03±4.59)pg/mL、0.35±0.06],差异均有统计学意义(P<0.05)。高危组的SAB为(25.95±3.01)g/L,均显著低于中危组[(28.64±3.78)g/L]和低危组[(30.79±3.55)g/L],而血清IL-6、右心室Tei指数分别为(46.98±5.07)pg/mL、0.56±0.05,均显著高于中危组[(40.23±5.32)pg/mL、0.51±0.06]和低危组[(35.62±5.13)pg/mL、0.43±0.05],差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组的SAB为(24.75±2.12)g/L,显著低于生存组[(29.01±2.25)g/L],而血清IL-6、右心室Tei指数分别为(47.68±4.91)pg/mL、0.56±0.09,均显著高于生存组[(39.08±5.60)pg/mL、0.45±0.06],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者病情严重程度与SAB呈负相关(r=-0.592,P<0.05),而与血清IL-6、右心室Tei指数均呈正相关(r=0.546,0.506;P<0.05)。ROC曲线分析显示,SAB、IL-6、右心室Tei指数预测老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.833、0.815,3者联合预测的AUC为0.915,优于各指标单独预测(P<0.05)。结论SAB、血清IL-6和右心室Tei指数在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中均呈现异常,且与患者病情严重情况密切相关,SAB、IL-6和右心室Tei指数联合在预测老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者不良预后的价值较高。

支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响

目的探讨对重症肺炎合并呼吸衰竭予支气管肺泡灌洗辅助治疗的临床疗效及对炎性因子、肺功能的改善作用。方法60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗辅助治疗。比较两组临床疗效及机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]以及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]。结果观察组临床总有效率高于对照组(90.00%vs 66.67%,P<0.05)。观察组机械通气时间与ICU治疗时间分别为(6.29±1.67)、(8.52±2.53)d,均短于对照组的(8.53±2.24)、(11.46±3.37)d(P<0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均下降,且观察组CRP水平(2.21±0.68)mg/L、TNF-α水平(17.42±1.94)ng/L、IL-6水平(3.18±0.59)ng/L均低于对照组的(4.43±1.12)mg/L、(24.59±2.85)ng/L、(5.45±0.84)ng/L(P<0.05)。治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均明显上升,PaCO_(2)水平显著下降,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平分别为(92.58±9.68)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(92.51±9.34)%、(316.63±30.87)mm Hg,均高于对照组的(79.47±8.53)mm Hg、(80.78±8.28)%、(267.73±25.68)mm Hg,且该组PaCO_(2)水平(31.51±3.25)mm Hg低于对照组的(40.85±4.13)mm Hg(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均升高,且观察组FEV1(3.11±0.27)L、PEF(4.84±1.14)L/s、FEV1/FVC(75.78±7.68)%均高于对照组的(2.23±0.18)L、(3.47±0.84)L/s、(62.46±6.45)%(P<0.05)。结论对重症肺炎合并呼吸衰竭患者给予支气管肺泡灌洗辅助治疗能提高疗效,缩短机械通气治疗时间,降低患者炎性因子水平,改善血气指标,提升肺通气功能,值得推广。

中西医结合治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果分析

目的:分析中西医结合治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选取2022年10月—2024年1月玉溪市中医医院收治的66例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予中药治疗。比较两组中医证候评分、血气分析指标、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组主证、次证评分均低于治疗前,且观察组比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组动脉二氧化碳分压均低于治疗前,且观察组比对照组低,两组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均高于治疗前,且观察组较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6、C反应蛋白、降钙素原水平均低于治疗前,且观察组较对照组低(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P=0.492)。结论:中西医结合治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果显著,能够缓解患者的症状,改善其肺功能,抑制炎性反应。

神经肌肉电刺激(NMES)联合穴位刺激对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的应用

重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用神经肌肉电刺激(NMES)联合穴位刺激治疗,研究NMES联合穴位刺激的疗效优势。方法 本次研究选择2023年5月至2024年5月间本院收治的60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机抽签方法加以分组,其中B组纳入30例患者,常规应用广谱抗菌药物,监护各项生命体征,祛痰平喘、肠内肠外营养支持和吸氧或机械通气等对症治疗。A组纳入30例患者,在B组治疗方案的基础上行NMES联合穴位刺激治疗。随机对比组间的治疗效果与安全性。结果 两组患者治疗后血气指数与呼吸功能、肺功能、血液生化情况较治疗前略有改善,但对比无明显统计学差异(P>0.05),治疗后,A组不良反应发生情况较B组略少,但对比无明显统计学差异(P>0.05)。结论 NMES联合穴位刺激在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用没有显示出显著差异。然而,这些结果可能受到研究样本较小和治疗时间较短的限制。因此,为了观察治疗效果,还需要进行更大样本和更长时间的治疗研究。

支持性心理护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗中的应用效果分析

系统性的评估支持性心理护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗中的实际应用效果,为临床实践提供更多的证据支持。方法 纳入2020年2月至2023年3月在川北医学院附属医院收治的67例重症肺炎伴呼吸衰竭患者,通过抽签法将患者随机分配至对照组(纳入33例,采用传统治疗和护理方式)、观察组(纳入34例,在对照组的基础上增加支持性心理护理),分析组间临床症状、血气指标以及炎症指标、负性情绪等变化情况。结果 在支持性心理护理下,患者在咳嗽缓解时间、胸痛缓解时间、气促缓解时间、机械通气时间、住院时间均得到了显著的改善(P<0.05);患者SaO2、PaO2、PaCO2、pH值等血气指标均得到了有效的调节(P<0.05);并且患者的各炎症指标相以及焦虑、抑郁等负性情绪均得到了有效的控制。结论 在重症肺炎伴呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗过程中,随着支持性心理护理的应用,患者的预后和治疗效果得到了有效改善和控制,具有一定的临床应用前景。

纤维支气管镜对急性重症肺炎并呼吸衰竭治疗的临床疗效分析

目的分析对急性重症肺炎并呼吸衰竭患者实施纤维支气管镜治疗的临床疗效。方法选取2023年1月—2024年1月北京市昌平区医院重症医学科收治的64例急性重症肺炎并呼吸衰竭患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组(32例,行常规治疗)和研究组(32例,行纤维支气管镜治疗),对比两组肺通气功能、血气指标。结果治疗后,与对照组相比,研究组用力肺活量更高,气道峰压、气道阻力更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组动脉血氧分压为(86.04±4.52)mmHg,血氧饱和度为(99.62±2.14)%,高于对照组的(77.51±4.18)mmHg、(96.47±2.40)%,差异有统计学意义(t=7.837、5.541,P均<0.05)。研究组二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重症肺炎并呼吸衰竭患者治疗中,予以纤维支气管镜治疗效果确切。

血清分化簇40配体水平及血管外肺水指数与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系

目的探讨血清分化簇40配体(CD40L)水平及血管外肺水指数(EVLWI)与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系。方法选择重症肺炎合并呼吸衰竭患者121例,根据急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分为低危者31例、中危者49例、高危者41例;入组后规范治疗并随访30天,根据生存状态分为死亡者37例、存活者84例。采集所有研究对象入重症监护室24 h内外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清CD40L;通过股动脉、肱动脉或腋动脉留置导管,连接PiCCO监测仪,通过肺热稀释法测量EVLWI。比较不同病情程度重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平及EVLWI,采用Spearman相关分析法分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平、EVLWI与APACHEⅡ评分的关系。采用多因素Logistic回归模型分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CD40L水平、EVLWI对重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的预测价值。结果重症肺炎合并呼吸衰竭患者低危者、中危者、高危者血清CD40L水平和EVLWI依次升高(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平及EVLWI与APACHEⅡ评分均呈正相关关系(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增长、肺外并发症≥2个、APACHEⅡ评分增加以及血清CD40L水平和EVLWI升高为重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CD40L水平、EVLWI单独与联合评估重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积分别为0.773、0.779、0.880,血清CD40L水平、EVLWI联合预测重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积大于血清CD40L水平、EVLWI单独(P均<0.05)。结论血清CD40L水平及EVLWI升高与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度增加有关,也是其预后不良的独立危险因素;血清CD40L水平、EVLWI对重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡均有一定预测价值,二者联合预测价值更高。