ICU重症高龄老年患者的心理护理与社会支持

选取本院 ICU 共收治的 80 岁及以上高龄危重患者 56 例,通过实施相应的、有针对性的心理护理与社会支持,帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态,顺利度过了疾病危险期,效果良好,现将应用体会总结如下。

老年重症感染患者ICU治疗时间及影响因素分析

目的 分析老年重症感染患者ICU治疗时间状况并探讨其影响因素.方法 采用自制表格按照ICU治疗时间将78例老年患者分为≤48 h组和〉48 h组分别收集资料进行对比分析.结果 ICU治疗时间≤48 h组的慢病史构成比（53.8％）低于〉48 h组（86.5％）,MAP、 氧合指数高于〉48 h组,乳酸水平、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、DIC发病率、MODS发病率均低于〉48 h组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.氧合指数、 乳酸水平、APACHE-II评分、SOFA评分、DIC、MODS是影响老年患者ICU治疗时间的重要因素.结论 氧合指数是影响老年重症感染患者ICU治疗时间的有利因素,乳酸水平、APACHE-II评分、SOFA评分、DIC、MODS是危险因素.

SF、Leptin、HBD表达在ICU老年重症患者肺部感染中的临床意义

目的探讨血清铁蛋白(SF)、瘦素(Leptin)、β-防御素(HBD)表达水平对ICU重症老年患者肺部感染情况的评估价值及与疾病进展的关系。方法选取2017年10月至2019年12月住院治疗的122例ICU重症并发肺部感染患者为研究对象,其中重症肺部感染患者63例(重症组);轻症肺部感染患者59例(轻症组);同期选取62例健康体检老人作为对照(对照组)。采用放射免疫学方法检测血清SF、Leptin水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测受试者HBD水平;分析轻症和重症患者血清SF、Leptin及HBD水平与血清炎性因子指标相关性;分析影响ICU重症老年患者肺部感染的因素。结果重症组SF、Leptin、HBD、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平高于轻症组和对照组(P<0.05),轻症组高于对照组(P<0.05);轻症和重症患者血清中SF、Leptin、HBD水平与CRP、PCT、WBC、IL-6、IL-8水平均呈正相关(P均<0.05);SF、Leptin、HBD、PCT诊断ICU重症老年患者肺部感染的特异性分别为91.8%、93.4%、90.2%、90.3%,敏感度分别为60.0%、66.7%、38.3%、82.7%;SF、Leptin、HBD联合诊断的特异性为88.5%,敏感度为85.0%;SF、Leptin是影响老年重症患者ICU肺部感染的危险因素。结论SF、Leptin、HBD有作为ICU重症老年患者肺部感染情况评估指标的可能性,且与疾病进展有关。

43例icu老年重症患者的临终关怀护理

随着社会人口老龄化，我国81％的临终患者为60岁以上的老人。所谓临终是指老年患者在经过积极治疗后仍无生存希望，直到生命结束之前的这段时间称为“临终”。引起死亡的疾病主要是恶性肿瘤、心脑血管及呼吸系统疾病，其次是意外伤害，急性中毒等。其特点是病程长、反复发作且预后差；或是疾病危急突发，带给患者及家属的是巨大的精神及心理压力，同时承受着沉重的经济负担，严重影响了整个家庭的生活秩序和生活质量。

肠内联合肠外营养支持疗法治疗老年ICU重症患者的疗效

目的:观察肠内联合肠外营养支持疗法治疗老年ICU重症患者的疗效。方法:选取老年ICU重症患者76例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。两组均给予机械通气、抗感染、补液等常规治疗及对症治疗,对照组在此基础上给予肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上采用肠外营养支持治疗,比较两组治疗前后血红蛋白、血清白蛋白、体重等指标水平,记录两组机械通气治疗时间、ICU治疗时间、住院时间及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组血红蛋白、血清白蛋白、体重等指标水平均明显高于对照组,机械通气治疗时间、ICU治疗时间和住院时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肠内营养支持的基础上,采用肠外营养支持疗法治疗老年ICU重症患者的疗效优于单纯肠内营养支持治疗疗效。

ICU内老年重症肺炎患者呼吸道感染的血清流行病学调查研究

目的分析ICU内老年重症肺炎患者呼吸道感染的血清流行病学特征,为临床预防和治疗提供参考依据。方法以2019年1月至2020年1月收治于河南省人民医院ICU的200例老年重症肺炎患者为研究对象,收集患者血清,采用间接免疫荧光法(Indirect immunofluorescence assay,IFA)检测患者血清中9种呼吸道病原体IgM抗体,即肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MPn)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CPn)、嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP)、呼吸道合胞病毒(Reispiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(Adenovirus,ADV)、Q热立克次体(Coxiella burnetti,COX)、甲型流感病毒(Influenza A virus,INFA)、乙型流感病毒(Influenza B virus,INFB)和副流感病毒(Para-influenza virus,PIV)。采用SPSS统计分析9种病原体阳性率及构成比,及其在不同性别、年龄段及季节的检出情况。结果200例参与研究的ICU老年重症肺炎患者检出病原体134例,阳性率为67.00%。9种病原体中MPn检出44例,阳性率28.00%为最高;MPn在9种病原体中占构成比35.82%,亦为最高。比较不同性别病原体阳性率,男性患者阳性率(75.21%)显著高于女性患者(54.43%)。不同年龄段阳性率中,大于80岁患者阳性检出率最高,为78.72%。不同季节呼吸道感染病原体检出情况证实,春(76.81%)、冬(75.00%)季阳性率显著高于夏(42.86%)、秋(48.39%)季。结论本地ICU老年重症肺炎患者呼吸道感染病原体阳性率与性别、年龄及季节密切相关。其中MPn为主要病原体,男性感染率高,且年龄越大阳性率越高,高发季节为春季及冬季。本地ICU可根据以上特点做出具有针对性的预防及治疗方案。

对综合ICU中老年重症患者实施超早期中医护理的效果评价

目的：观察对综合ICU中老年重症患者实施超早期中医护理的效果。方法：以2014年1-12月综合Icu收治的224例中老年重症患者为观察对象，实施超早期中医护理。观察患者护理前后焦虑、抑郁、疼痛评分。结果：患者护理后焦虑、抑郁、疼痛评分护理干预后明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：对综合ICU中老年重症患者实施超早期中医护理能有效减轻患者痛苦，并可改善焦虑和抑郁状态。

老年重症ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清炎性指标的变化

目的统计老年重症ICU医院感染患者病原菌分布构成特点及血清炎性指标与预后的关系,为老年重症ICU医院感染患者治疗方案制定优化提供参考。方法回顾性分析我院2018年4月至2021年3月重症ICU中老年医院感染患者70例临床资料,统计其感染病原菌构成分布特点,按照患者预后情况分为存活组(47例)和死亡组(23例)。分组统计患者不同阶段血清炎性指标(CRP、PCT、IL-6)的变化情况及组间差异。结果(1)70例患者共计检出病原菌79株,革兰阴性菌58株,其中铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌占比较高,革兰阳性菌19株,其中金黄色葡萄球菌占比较高,真菌2株,混合感染共计12例;(2)存活组患者在确诊时、确诊后6 h、确诊后24 h血清CRP、PCT、IL-6均较死亡组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患者上述指标随着确诊时间的延长而逐渐下降,死亡组患者随着确诊时间的延长上述指标却不断上升,不同阶段之间上述指标水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症ICU医院感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,患者血清炎性指标水平可作为评估患者预后情况的重要参考指标,炎性因子水平随时间升高,预示患者预后水平差。

ICU老年重症患者的心理状态分析与护理

目的探讨ICU老年重症患者的心理状态与护理。方法回顾性分析我院收治的126例ICU重症监护室的老年患者的临床资料,并对老年患者的不良心理状态进行分析,采用积极的护理措施给予护理,分析临床护理效果。结果 ICU老年重症患者会伴有不同程度的紧张、焦虑、孤独、恐惧、孤独忧郁、弥留期心理等不良心理状态,在积极的进行心理护理后,大部分的老年患者可以积极的配合治疗。结论系统分析ICU老年重症患者的不良心理状态,有针对性的实施心理护理,及时疏导不良心理,提高老年患者对治疗的依从性,促进患者早日康复。

自制水垫在预防老年ICU重症患者足部压疮的应用研究

目的探究自制水垫用于预防老年ICU重症患者足部压疮的效果。方法随机择取该院ICU在2017年9月—2018年8月期间收治的74例老年重症患者作为研究对象,根据护理方式采取随机分组。改造组患者接受使用自制水垫进行预防压疮护理,普通组患者接受常规预防压疮护理,比较两组患者预防护理效果。结果改造组患者足部压疮发生率为8.11%,预防压疮效果优于普通组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);改造组患者护理满意程度高于普通组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用自制水垫可以有效预防老年ICU重症患者足部压疮,提升患者生活质量,建议在临床护理中使用。

老年ICU重症患者的营养支持疗法运用体会

目的探讨老年ICU重症患者的营养支持疗法的运用效果。方法选取我院2018年1月到2020年1月ICU共收治的267例老年重症患者,应用随机数字分组法分为两组,研究组133例,对照组134例,给予对照组常规对症治疗,研究组在常规对症治疗基础上增加营养支持疗法。对比两组住院时间、ICU治疗时间和机械通气时间,对比两组预后营养指标。结果研究组住院时间、ICU治疗时间和机械通气时间明显低于对照组(P<0.05);研究组白蛋白、总蛋白以及血红蛋白营养指标明显优于对照组(P<0.05)。结论对老年ICU重症患者在常规治疗基础上应用营养支持疗法能够减少患者的治疗时间,提升患者体内的营养,值得临床应用推广。

早期管饲肠内营养在高龄老年重症肺炎患者中的应用与护理

评价高龄老年重症肺炎患者应用早期管饲肠内营养的临床效果,分析护理要点。方法 在2021年8月至2022年8月期间收集病例样本,从本院高龄老年重症肺炎患者中选取60例,根据不同入院时间编号,单号的30例为对照组,予以肠外营养支持,双号的30例为试验组,予以早期管饲肠内营养支持,两组均接受综合护理,对比两组营养状况、免疫功能、肺功能改善情况,同时对比并发症发生情况。结果 营养指标比较:ALB、TP、Hb、PA在干预前无明显不同,P>0.05;干预后,试验组ALB、TP、Hb、PA高于对照组,且各项P值均在0.05以下;免疫功能比较:试验组、对照组gM、IgA、IgG干预后与干预前差异显著,且组间差异显著,P<0.05;FEV1、PEF等肺功能指标:干预前P>0.05;干预后,试验组与对照组P<0.05;并发症发生率比较:试验组6.67%低于对照组33.33%,P<0.05。结论 选择早期管饲肠内营养方案治疗的基础上联合综合护理,高龄老年重症肺炎的营养状况、免疫功能均能够得到较大的改善,且有利于提高肺功能,降低并发症发生率,值得进行推广普及。

ICU重症肺炎老年患者的MDRPI风险评估与护理研究

重症肺炎是老年多发疾病,老年重症肺炎患者病情重,常在 ICU 诊治,而 ICU 又是医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)高风险科室,因此文章对 ICU 老年重症肺炎患者 MDRPI 临床特征、风险评估等进行综述,为制定针对性预防方案提供帮助。

危重老年患者ICU存活影响因素分析

目的 应用ＡＰＡＣＨＥ量表对１３７名危重老年患者ＩＣＵ存活的影响因素进行分析,对比存活、死亡患者一般状况及与疾病相关的特征性改变。结果 预示ICU死亡的主要因素是疾病的严重程度及气管插管,而非年龄、性别因素。死亡患者平均住院时间较长,且健康评估分值较高。存活患者在输氧疗法上存在差异。此外,年龄因素与ＩＣＵ治疗不相关。结论 运用ＡＰＡＣＨＥ评分系统能客观地了解危重患者综合状况,为管理者科学指导和质量监控奠定基础。

高龄患者术后舒适护理在ICU中的应用

70岁以上的老年人有其特殊的生理和临床特点，各器官储备机能降低，同时往往有1—3种以上的并发病，因此手术风险大．术后并发症多，为了保证患者的安全，术后常规入ICU进行严密观察和护理。在ICU期间我们对患者实施舒适护理干预措施，效果满意，现将护理体会报道如下。

简述ICU老年患者的预后和生活质量

世界上越来越多的老年患者被送进重症监护病房（Intensive Care Units，ICU）。众所周知，ICU费用昂贵，但这并非全归因于高技术，配备专业人员也是重要原因之一。因此，有必要论证ICU提供的照料是否适当，特别是是否每一位住进ICU的老年患者都需要这种照料。老年患者在ICU的处置需求多，但存活率却低于中青年患者，其病死率和出院后累计病死率也较高。此外，多数老年患者出院后生活质量下降，活动承受能力的恢复也较差。

沟通技巧在重症老年患者护理中的应用

沟通是人与人之间交换意见、观点、情感的过程，是心理护理的重要手段。通过有效沟通可全面了解患者的心理和社会需求，并获得患者的其它信息，使患者需求最终得到满足，老年患者与普通患者相比，具有其特殊性。面对老年人的特殊心态、生理状态，又处在一个特殊的环境，危重病人多、无儿女陪护在身边，环境陌生，疾病折磨。ICU护士如何与老年患者进行有效沟通，加强对老年人的护理艺术，是当前护理工作面临的重要问题。

高龄老年慢性肺心病急重症临床诊断与治疗分析

针对高龄老年慢性肺心病急重症患者的临床诊断标准以及在此类患者临床治疗上采取的治疗方式和方法进行观点的阐释和解读。 方法:筛选 2019.1.1~2020.1.1 期间进入本院接受治疗的高龄老年慢性肺心病急重症患者共计 50 例,针对患者一般临床资料进行回顾性分析,针对患者的临床诊断方式方法以及患者救治方式进行评估。 结果:通过对一般资料的回顾性分析,在针对高龄老年慢性肺心病急重症患者的临床诊断和治疗上,采取提早确诊以及综合治疗措施,能够尽早进行患者病情的诊断,并通过综合治疗和救治,确保患者实现超 94% 的临床治疗有效率,确保患者经过治疗,及早康复。 结论:在高龄老年慢性肺心病急重症患者的临床诊断和治疗上,提早进行患者病症的确诊,并采取综合治疗措施,能够确保患者得到及时救治,减轻患者的临床症状,提升临床治疗有效率,确保患者的生活品质得以改善。