肺部延续护理干预对降低重度颅脑损伤患者非计划72 h ICU重返率的效果分析

目的探讨在重度颅脑损伤患者转出重症监护室(ICU)的常规护理基础上进行肺部延续护理干预,对降低非计划72 h ICU重返率的效果。方法选取2018年8月至2019年7月于该院ICU治疗并转出的符合条件的50例重度颅脑损伤患者作为观察组,回顾2017年8月至2018年7月于该院ICU治疗并转出的符合纳入标准的42例重度颅脑损伤患者,作为对照组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上进行肺部延续性护理。结果观察组的72 h重返ICU率为4.76%,对照组72 h重返率为30.95%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对转出ICU的重度颅脑损伤患者进行肺部延续护理干预,可以明显降低患者的ICU重返率。

基于数据挖掘评估累积液体平衡对重症患者ICU重返率及死亡率的影响

目的:探讨累积液体平衡对重症患者ICU重返率及死亡率的影响。方法:从美国重症监护医学信息市场(MIMIC-Ⅲ)数据库中选择住院时间≥24 h的成年ICU患者,提取其基本信息与相关检验指标并计算入ICU时序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、ICU停留期间液体总出入量及液体总平衡量。根据液体总平衡量状态将患者分为液体正平衡组(液体总平衡量>0)和液体负平衡组(液体总平衡量<0)。比较两组患者的临床资料包括年龄、性别、基础疾病、入ICU时的SOFA评分、ICU停留时间(LOS)、48 h ICU重返率及28 d病死率等。采用Logstic回归分析48 h重返ICU及28 d死亡相关的危险因素。结果:共纳入19394例ICU患者,12905例(66.5%)患者呈液体正平衡(液体正平衡组),6489例(33.5%)患者呈液体负平衡(液体负平衡组)。与液体负平衡组比较,液体正平衡组患者较少伴有高血压、糖尿病、慢性心衰及COPD,入ICU时SOFA评分明显增高,应用机械通气及血管活性药物的比率明显增高,ICU停留时间更长,48 h ICU重返率及28 d病死率明显增高,均差异有统计学意义(均P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示液体负平衡组比液体正平衡组具有较高的生存优势(χ~2=25.278,P<0.01)。单变量分析发现液体正平衡是重症患者48 h重返ICU及28 d死亡的危险因素[优势比(OR)=1.379,95%可信区间(95%CI):1.148~1.655,P=0.001;OR=1.459,95%CI:1.259~1.691,P<0.001],进一步调整协变量后进行多变量分析发现液体正平衡仍然是重症患者48 h重返ICU及28 d死亡的独立危险因素(OR=1.364,95%CI:1.129~1.647,P<0.001;OR=1.355,95%CI:1.160~1.584,P<0.001)。结论:重症患者ICU停留期间累积液体平衡状态与48 h重返ICU及28 d死亡密切相关;在重症患者的管理中,保守的液体策略起着关键作用。

综合ICU患者转入普通病房前过渡护理降低ICU重返率的效果探析

探讨综合重症监护室(ICU)患者转入普通病房前过渡护理降低ICU重返率的效果。方法:选取综合ICU患者220例,根据时间顺序分组。对照组接受常规护理,观察组接受过渡护理,比较两组干预前后负性情绪水平、ICU重返率、不良事件发生情况与住院时间。结果:观察组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、ICU重返率均低于对照组(P<0.05);观察组ICU住院时间与总住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:综合ICU患者转入普通病房前过渡护理的实施可使患者的ICU重返率降低,缓解其负性情绪,缩短患者的住院时间。

非计划性重返ICU因素及护理对策研究

目的探究影响非计划性重返ICU的因素及其护理对策,旨在为临床的诊断和治疗提供科学依据。方法选取2017年1月至2018年4月我急诊内外科收治ICU转出的276例患者为研究对象,按照护理方式将所有患者分为两组,记为观察组和对照组,其中观察组181例,对照组95例,观察组接受过渡期护理模式,对照组接受常规护理,比较两组患者的ICU重返率、并发症的发生率,并统计重返ICU患者的重返原因。结果观察组患者的ICU重返率和并发症的发生率均低于对照组患者,观察组患者有8例重返ICU,对照组患者有7例重返ICU,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症的发生率为7.73%,对照组为13.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。重返ICU的原因主要有呼吸系统问题、心力衰竭、感染性休克和严重腹泻,呼吸系统问题是最主要的原因,其中3例排痰不畅、1例气道狭窄、6例呼吸衰竭、心力衰竭2例、感染性休克2例、严重腹泻1例。结论影响患者重返ICU的原因主要包括呼吸系统问题、心力衰竭、感染性休克和严重腹泻,患者在ICU转出后,采用过渡期护理模式能够有效降低ICU重返率,临床上可以加以使用,提高ICU转出患者的护理效果。

重症患者转出ICU后的延续护理实践与成效分析

目的探讨重症患者转出ICU后的延续护理实践效果。方法选取2016年1-12月在本院ICU转至普通病房的192例患者作为对照组,给予常规护理。选取2017年1-12月在本院ICU转至普通病房的179例患者作为观察组,给予延续护理。比较2组患者48h内急性生理与慢性健康(APACHE)评分、ICU重返率、不良事件发生率、并发症发生率、日常生活能力(ADL)评分、6分钟步行测试、护士和患者满意度。结果2组患者的一般资料和APACHE评分无统计学差异。观察组的重症患者48h重返率(4.5%)低于对照组(12%)(P<0.05),观察组的不良事件发生率(6.7%)低于对照组(7.8%);观察组ADL评分、6分钟步行测试结果优于对照组(P<0.05);观察组护士和患者的非常满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理能够改善患者的临床结局,提高患者的生存质量,提升病房护士和患者对ICU护士的满意度。

ICU转出过渡护理在重症肺炎患者转至普通病房中的应用

目的探讨转出过渡期护理在重症肺炎转至普通病房中的应用效果。方法选取ICU2016年7~12月收治的58例重症肺炎的患者为观察组,给予转出过渡期护理。选取ICU2016年1~6月收治的50例重症肺炎的患者为对照组,给予常规护理。比较2组患者的ICU重返率、不良事件、指端血氧饱和度、心理状态以及护理满意度。结果观察组的ICU重返率低于对照组,不良事件的发生率低于对照组,转出ICU后1d的焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在指端血氧饱差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在病情保证、心理支持、获取信息等ICU护理满意度方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论转出过渡护理能够提高重症肺炎的ICU转出成功率,减少护理不良事件的发生,提高患者的护理满意度。

延续护理在ICU转出患者中的应用效果

目的探讨延续护理在ICU转出患者中的应用效果。方法选择我院2016年6月～2018年6月经ICU治疗后转出的120例患者,按照转出时间的不同分为对照组(2016年6月～2017年5月)和观察组(2017年6月～2018年6月),每组各60例。对照组采用ICU转出常规护理模式,观察组采用ICU转出延续护理模式,比较两组重返ICU率、重返ICU原因、各项生理指标结果及遵医行为。结果观察组重返ICU率为3.33%,远低于对照组的20.00%,(P<0.05),在各类重返ICU原因中,呼吸系统疾病为首要原因,其次为心力衰竭与颅内再出血或梗阻,最后为心搏骤停和手术并发症;观察组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO2)、尿素氮(BUN)值均显著低于对照组,而血氧分压(PaO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的遵医率为95.00%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理干预模式可明显降低患者重返ICU率,同时改善各项生理指标及遵医行为,值得临床推广应用。

综合重症监护室患者过渡期护理方案的构建与应用

目的构建综合重症监护室(intensive care unit,ICU)患者过渡期护理方案并探讨其应用效果。方法采用便利抽样法选取上海市某三级甲等医院2019年7-9月由综合ICU转出至普通病房的138例患者作为对照组,同法选择2019年10-12月转出的151例患者作为观察组,成立ICU过渡期护理小组,观察组患者接受ICU过渡期护理小组的ICU过渡期护理,对照组患者接受医院常规转科护理。比较两组患者的ICU重返率、ICU住院天数、总住院天数、不良事件发生率以及患者的焦虑、抑郁水平。结果观察组患者的ICU重返率、总住院天数、抑郁得分及中文版医院焦虑抑郁评价量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)得分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实施ICU过渡期护理方案,能够有效降低综合ICU转出患者非计划ICU重返率,缩短住院天数,同时缓解患者的不良情绪。

基于Team STEPPS模型构建呼吸道管理小组在老年机械通气中应用价值

目的观察基于Team STEPPS模型构建呼吸道管理小组在老年机械通气患者中的应用价值。方法采用便利整群抽样,选取ICU收治的34例老年机械通气患者为对照组,进行常规护理干预;选取ICU收治的37例老年机械通气患者为实验组,开展基于Team STEPPS模型构建呼吸道管理小组干预。记录两组24 h及48 h内非计划重返重症监护室(ICU)的发生率、因呼吸原因重返ICU率;检测评估两组患者离开ICU前及离室后的血氧饱和度和动脉血氧分压;评估记录两组的护理满意度。结果干预后,实验组24 h及48 h内非计划重返ICU发生率、因呼吸原因重返ICU发生率均显著低于对照组(P<0.05);离室后,两组SaO 2、PaO 2值较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于Team STEPPS模型构建呼吸道管理小组可有效减少老年机械通气患者非计划重返ICU和因呼吸原因重返ICU的发生,患者血气指标改善、预后提高,护理满意度高。

过渡期护理模式在外科重症监护室中的应用效果

目的探讨过渡期护理模式在外科重症监护室(SICU)中的应用效果。方法采取便利抽样法分别选取2018年5月—10月、2018年11月—2019年4月在SICU治疗后转入外科普通病房的患者各150例作为对照组及观察组。对照组患者采取常规护理,观察组患者采取过渡期护理模式,比较2组患者的护理不良事件发生率、重返ICU率、心理弹性情况及护理满意度。结果观察组患者护理不良事件发生率、重返ICU率均明显低于对照组,心理弹性评分、满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症患者采取过渡期护理模式,可以降低不良事件发生率,减少重返ICU率,提高患者的心理弹性水平及满意度,促进重症患者的康复。

ICU转出患者肺部护理计划的实施及效果评价

目的降低外科术后患者因肺部感染非计划重返ICU率。方法成立ICU转出患者肺部护理小组,参照多学科围手术期气道管理中国专家共识(2018版),通过评估ICU转出患者肺部高危因素,制订和落实个体化肺部护理计划,建立实施过程风险排查机制,基于气道分级管理标准进行转出前后肺部护理效果评价及质量控制共计5个关键流程。比较改进前(对照组)、改进后(试验组)患者因肺部感染重返ICU率,以及肺部护理干预频次和患者满意度。结果试验组和对照组发生因肺部感染重返ICU率分别为0%和11.06%,差异具有统计学意义(P<0.01);试验组各项肺部护理措施的干预频次多于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.01);试验组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过ICU转出患者肺部延伸护理计划的实施,为ICU转入普通病房的过渡期患者提供持续的肺部管理,可降低重返ICU率并提高患者的就医体验。