浅谈对IDU/HIV人群的采访

禁毒防艾是一场持久战,需要全社会的共同努力。新闻媒体应当密切关注社会,加强对禁毒、防艾工作的宣传。本文选取"对IDU/HIV人群的采访"这一视角,结合多年新闻采访的实践经验,从四个方面论述了怎样成功采访IDU/HIV人群。

IDU大规模社会网络及其HIV传播模拟

引入复杂Agent网络模型建立注射吸毒(IDU)共享网络的HIV传播模拟模型。在传统无标度网络配置模型的基础上,通过增加邻域选择机制和三角形形成机制,提出了一种能应用于大规模病毒传播的IDU社会网络生成和演化算法。模型可实现指数可调幂律度分布、高聚类系数和度-度相关等社会网络特征;网络中的边可以断开、重连,网络中的节点可以退出、进入,网络具有动态特性。网络中节点Agent模型中包括个体的行为、病程及个体对疾病干预措施的响应机制,通过节点Agent和网络的协同作用,实现个体行为、个体之间共用注射器吸毒构成的社会网络和干预政策耦合演化的HIV传播模拟模型。对生成的网络进行了社会网络参数度量,利用云南省的数据对吸毒网络HIV传播干预情景进行仿真研究。

2012—2016年吸毒感染HIV产妇及所生儿童抗病毒药物应用情况分析

目的分析2012—2016年因注射吸毒感染艾滋病(AIDS)产妇及所生儿童的抗病毒药物应用情况及变化趋势。方法对在2012—2016年通过国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统报告艾滋病感染途径为注射吸毒的产妇进行调查,并对其人口学特征、初次产前保健服务及用药信息进行分析。结果 1021名研究对象分布在全国312个县(市、区),初中及以下文化程度占87.9%,43.1%的调查对象有过2次及以上的分娩经历,妊娠前已知HIV感染者所占比例为63.2%。调查对象的平均初次产前保健孕周为(27.28±12.79)周,孕晚期或产时占57.2%,2016年比2012年延迟了近5周,差异有统计学意义(Dunnett t=4.74,P<0.01)。HIV产妇总体用药率为78.4%,5年的总体差异有统计学意义(X^2=12.69,P<0.05),暴露儿童应用了抗病毒药物的比例为89.3%,2016年与2012年相比,上升了将近10个百分点(X^2=8.80,P<0.01)。结论因注射吸毒而感染HIV的产妇中既往已知感染状态的比例较高,但接受规范的孕产期保健服务与预防母婴传播服务时期相对较晚,产妇与暴露儿童各自的用药率相对较低。

吸毒人群HIV阳性者高危行为状况分析

目的了解静脉吸毒人群HIV感染者高危险行为现状,为更好管理和开展宣传干预HIV感染者提供科学依据。方法采用滚雪球抽样方法,对南宁市社区379例吸毒人群进行问卷调查及HIV抗体检测,分析静脉吸毒人群HIV感染者高危行为情况。结果静脉吸毒人群HIV感染率为22.2%,男高于女。HIV感染者最近6个月共针率为65.5%,与配偶或同居者、临时性伴、商业性伴发生性行为安全套使用率分别为15.1%、17.2%、15.0%,出现相关性病症状23.8%。结论吸毒人群中普遍存在高危行为,应加强对吸毒人群的监测、宣传教育和行为干预,通过干预平台来预防和控制艾滋病。

2004年东莞市395名吸毒人员HIV、梅毒感染状况分析

目的:了解东莞市吸毒人员HIV、梅毒的感染状况,为干预措施的制定提供理论数据。方法:对吸毒人员吸毒方式、性行为等进行问卷调查,并采血样检测HIV抗体、梅毒抗体。结果:395名吸毒者中,HIV、梅毒感染率分别为6.84%和9.62%。单一口吸者、口吸并静注者、单一静注者HIV感染率分别为0%、8.14%、23.08%;梅毒感染率分别为10.81%、9.30%、7.69%;这3种吸毒方式之间HIV感染率有显著性差异,单一静注者感染率最高。有静脉注射史者(包括单一静注者和口吸并静注者)占71.9%(284/395),其中共用针具者与非共用针具者HIV感染率分别为18.42%(21/114)、3.53%(6/170),两者相比有显著性差异;非共用针具静注者与单一口吸者之间HIV感染率并无显著性差异。以上各组间梅毒感染率无显著性差异。本次调查中吸毒者不同性行为(有无用安全套)之间HIV、梅毒的感染率无显著性差异。结论:本市吸毒人群HIV的感染率处于中等水平,共用注射器吸毒是HIV感染的主要因素。有必要在吸毒人群中开展艾滋病知识的宣传和干预。

广东省HIV/AIDS监测系统的建立及其效果评价

目的 分析及评价广东省的HIV/AIDS监测系统。方法 分析全省的常规和哨点监测资料。结果 该省HIV/AIDS疫情已进入快速增长期,其主要传播途径为静脉吸毒。结论 整个监测系统起到了掌握疫情动态、预测疫情发展趋势及为我省制定HIV/AIDS防制规划提供依据和评价防制措施效果的作用。但该系统仍存在不合理的布局、采样时间和样本量不合理的一面。

广西男性吸毒人群包皮易感HIV的生物因素研究

目的对广西男性吸毒人群包皮易感HIV的免疫生物学因素进行研究,为包皮环切术预防男性吸毒人群通过生殖道感染HIV提供生物学依据。方法采用HE染色法、免疫组化Super PicTure法测定研究对象包皮角质化的程度以及HIV靶细胞的成分和密度。结果研究对象包皮标本内、外板的角质层平均厚度分别为1.37±0.549和3.23±1.178,差异有统计学意义(P=0.000)。研究对象HIV靶细胞抗原CD1a和HLA-DR在内包皮的平均密度分别为3.06±0.800和10.20±1.860,在外包皮的平均密度分别为1.65±0.787,9.25±1.437。两者在内板上的平均密度均高于外板上的平均密度。不同年龄、民族、吸毒人群和普通人群间,HIV靶细胞在包皮内外板上的平均密度差异无统计学意义。结论成年男性菲薄的内包皮和包皮上密度不同的靶细胞是HIV进入男性生殖道的主要门户,这是男性行包皮环切术后可减少HIV感染机会的可能原因,也是包皮环切可预防男性吸毒人群通过性途径感染HIV的生物学基础。

新疆地区静脉吸毒人群中HIV-1感染者细胞免疫特征的研究

目的 通过测定新疆地区静脉吸毒人群中ＨＩＶ－１（１型人免疫缺陷病毒）感染者ＣＤ４细胞、血浆细胞因子（ＩＬ－２，ＩＮＦγ，ＩＬ－４和ＩＬ－１０）水平和末梢血单核细胞（ＰＢＭＣ）产生细胞因子的活性，了解该人群中ＨＩＶ－１感染者细胞免疫学特征及其病程的关系。方法 将３６例ＨＩＶ－１感染者分为２组，第一组ＣＤ４细胞≥５００／ｕｌ，第二组ＣＤ４细胞〈５００／ｕｌ。

基于危险网络上的吸毒人群中HIV的传播(英文)

通过建立吸毒人群中交往关系(包括针具共用和性关系)的"危险关系网络",我们研究了一个关于HIV在此人群中传播的随机模型,得到了基本再生数和最终感染者比例。使用四川省西昌市的调查数据,我们研究了针具共用以及性关系的网络规模对模型最终结果的影响。模拟发现,每个注射吸毒者每增加一个"三人小圈子"网络,将最终导致增加10%的感染者。结果提示:减少危险关系网络的规模,尤其是针具共用的网络规模,对控制HIV的传播有重要的作用。

注射吸毒人群HIV动态分层Agent网络传播模型

基于配置模型建立一个静脉注射吸毒人群HIV传播的动态分层Agent复杂网络模型,用于模拟HIV在现实共用针具吸毒网络中的传播。在该模型中,共享吸毒网络中的个体分为core层、inner层和outer层,对应吸毒人员中的高危人群、中等危险人群和一般危险人群。网络中层内连接较强,而层间连接较弱,由可调概率矩阵控制。网络中的人群总数可以变化,节点间的连边可以断开和重连,网络具有动态特性。网络中的个体Agent中包括了感染、病程发展以及自愿咨询与检测、国家的免费治疗和免费针具交换等干预政策对个体行为改变、病程和传播的影响机制。仿真实验结果表明,该模型能正确反映不同危险行为层的吸毒人群网络中HIV传播的特点。

我国云南德宏地区HIV感染者HIV毒株膜蛋白基因的序列测定和分析

１９９０年和１９９３年，从云南瑞丽县感染ＨＩＶ的静脉注射毒品者中采血，分离白细胞，用ＰＣＲ方法扩增ＨＩＶ１膜蛋白基因（ｅｎｖ）并克隆。核苷酸序列分析由手工和ＡＢＩ公司ＤＮＡ序列分析仪进行。将云南瑞丽ＨＩＶ毒株的ｅｎｖＶ３－Ｖ５区序列与国际各亚型同源序列作比较，９０年和９３年ＨＩＶ毒株与Ｂ亚型的同源性均为最高。这表明云南瑞丽流行的ＨＩＶ毒株属国际Ｂ亚型。经分析发现，在９０年的１０个毒株的序列中，有８个是典型的Ｂ亚型序列，即Ｖ３环顶端的四肽是ＧＰＧＲ，占８０％；而在９３年的毒株中，该型序列只见于２１个样品中的１２个，比例下降到５７％。与此同时，Ｖ３环顶端四肽为ＧＰＧＱ的Ｂ亚型中的泰国基因型序列，则由９０年的１０％（１／１０）上升到９３年的２９％（６／２１）。进一步分析编码ＧＰＧＲ最末一个精氨酸密码子发现，ＣＧＡ与ＡＧＡ比例由９０年的１：７上升到９３年的５：７。由于ＣＧＡ比ＡＧＡ更接近编码谷氨酰胺（Ｑ）密码子ＣＡＡ，这种以ＧＰＧＱ为特征的泰国基因型Ｂ亚型毒株，在该地区还可能进一步增高。这些数据提示，当地流行的ＨＩＶ毒株Ｖ３环顶端的四肽在过去几年中由ＧＰＧＲ向ＧＰＧＱ漂移，其原因尚不清楚。

静脉吸毒人群3年随访的HIV新发感染率和保持率研究

[目的]了解静脉吸毒人群前瞻性研究队列3年随访的HIV血清抗体阳转率和队列保持率情况。[方法]于2002年11月,在四川省西昌市从社区招募了HIV血清抗体阴性的静脉吸毒人群前瞻性研究队列333人,队列每6个月随访1次并采集血样进行HIV抗体检测,以及分析队列本底的社会人口学和HIV高危行为特征与队列保持率的关系。[结果]静脉吸毒人群研究队列3年随访的HIV新发感染率为2.26/100人年(95%CI:1.08～3.45)和保持率为68.8%(229/333)。在多因素logistic回归模型分析中,与队列保持率的关系有统计学意义的变量为:彝族(OR:0.35;95%CI:0.21～0.59;P﹤0.0001)、6个月回访(OR:3.10;95%CI:1.81～5.31;P﹤0.0001)和近3个月静脉吸毒频率高(OR:1.79;95%CI:1.00～3.19;P=0.0485)。[结论]本研究结果表明该地区静脉吸毒人群HIV新发感染率较高,彝族和6个月未随访到的静脉吸毒人群队列保持率低。

静脉吸毒人群HIV阳转率与队列保持影响因素

目的了解静脉吸毒人群HIV血清抗体阳转率和队列本底的社会人口学和高危行为特征以及6个月随访情况与队列12个月保持率的关系.方法于2002年11月,在四川省西昌市从社区筛查HIV抗体阴性的静脉吸毒人群前瞻性研究队列333人.在队列每6个月随访时进行HIV抗体检测来估算HIV血清抗体阳转率和分析队列本底的社会人口学和高危行为特征以及6个月随访情况与队列12个月保持率的关系.结果静脉吸毒人群队列12个月的HIV血清抗体阳转率为3.17×10-2人年(95%CI=0.98～5.37)和保持率为70.3%.在多因素Logistic回归分析中,与队列12个月保持率差异有统计学意义的变量为6个月能随访到(OR=8.74,95%CI=4.95～15.41;P＜0.0001)和彝族(OR=0.50,95%CI=0.28～0.87;P＜0.0151).未见静脉吸毒人群队列本底的HIV高危行为因素与队列12个月保持率的关系差异有统计学意义.结论静脉吸毒人群HIV血清抗体阳转率彝族和6个月未随访到的吸毒人群队列12个月的保持率低.

云南某口岸跨境缅甸籍静脉吸毒人群HIV阳转暴露因素分析

目的了解在中缅边境单纯发放清洁针具条件下,跨境缅甸籍静脉吸毒人员HIV阳转情况及暴露因素,为跨境静脉吸毒人群(IDUs)干预提供科学依据。方法以滚雪球方式对社区18岁以上、HIV阴性跨境缅甸籍静脉吸毒人群组117名的前瞻性闭合性队列,单纯发放清洁针具,半年后进行高危注射、性行为的调查及HIV检测。结果半年后脱失22名,完成研究的95名调查对象中9名转为HIV阳性,阳转人员共用针具风险RR=0.95、共用注射用水风险RR=1.57、上月商业性行为中使用安全套风险RR=2.16。结论在单纯发放针具条件下,半年内缅甸籍IDUs阳转率为9.47%,共用注射用水及付费性行为未使用安全套成为阳转的两个主要原因,建议加强缅甸籍IDUs安全注射用水的宣传,加入使用安全套的行为改变培训。

云南19个县静脉注射吸毒人员HIV感染影响多因素分析

目的:了解静脉注射吸毒人员HIV感染及相关影响因素,为中澳项目静脉吸毒人员综合干预提供科学有效依据。方法:选取中澳项目所有19个项目县,采用项目设计并经预实验修正后的现场调查问卷进行调查,内容包括人口学特征、高危注射行为、高危性行为等,HIV采用ELISA试剂进行筛查检测,筛查阳性送确证实验室进行复核和确证。Excel 2003建立数据库,单录入并随机抽取10%进行核查。SPSS10.0进行数据分析。结果:1 828例吸毒人员平均年龄32.1岁,HIV阳性率为32.4%,单因素分析发现重复使用注射器及未接受艾滋病咨询组,多因素分析与年龄、婚姻状况呈正相关关系,OR值分别为1.055、1.152,第一次注射毒品年龄、最近1年接受清洁针具交换、最近1年接受同伴教育服务三个因素呈负相关关系,OR值分别为0.944、0.797和0.581。结论:云南省静脉注射吸毒为受HIV感染高危中青年人群,重复使用注射器及未接受过咨询检测服务与感染HIV密切相关,年龄越大、结婚或离异,第一次注射毒品年龄越小、接受清洁针具交换和同伴教育少的吸毒人员HIV感染率越高。加强吸毒人群的综合干预,同时加强吸毒人员配偶及固定性伴的宣传干预十分重要。

西昌市社区吸毒人群艾滋病行为干预

目的 目前国内艾滋病高危人群的行为干预均在探索阶段。该研究旨在探索社区吸毒人群预防艾滋病的行为干预模式。方法 干预方法主要是以同伴为基础的社区健康教育、建立医学咨询服务点、避孕套及注射器市场营销。结果 1998～ 1999年四川省性病艾滋病防治协会在凉山州西昌市 3个村开展了社区吸毒人群艾滋病干预项目。社区人群及吸毒人员干预后艾滋病知识均有明显提高 (P <0 0 1)。吸毒人员均放弃了共用注射器行为 ,但避孕套的推广使用不理想。结论 以同伴为基础的社区健康教育和避孕套及注射器营销在预防控制艾滋病方面是有效的手段 。

市场营销在社区吸毒人群艾滋病行为干预中的应用

目的 :目前国内艾滋病高危人群的行为干预均在探索阶段。该研究旨在探索社区吸毒人群预防艾滋病的行为干预模式。方法 :干预方法主要是以同伴为基础的社区健康教育、建立医学咨询服务点、避孕套及注射器市场营销。结果 :1998～ 1999年四川省性病艾滋病防治协会在凉山州西昌市 3个村开展了社区吸毒人群艾滋病干预项目。社区人群及吸毒人员干预后艾滋病知识均有明显提高 (P<0 .0 1)。吸毒人员均放弃了共用注射器行为 ,但避孕套的推广使用不理想。结论 :以同伴为基础的社区健康教育和避孕套及注射器营销在预防控制艾滋病方面是有效的手段 。

广东省艾滋病流行现状及控制策略

目的 分析广东省艾滋病(AIDS)流行现状,为政府提出本省的控制策略。方法 分析全省的AIDS常规、哨点、行为监测资料。结果 截至2001年底,广东省累计共报告艾滋病病毒(HIV)感染者2610例,AIDS病人110例,死亡42例。广东省自1986年首次发现HIV感染者以来,其主要传播途径已发生了明显变化,2001年有94.7%的HIV感染者由静脉吸毒引起,多性伴人群的HIV流行率在逐年增高。但HIV尚未在一般人群中立足稳定。结论 广东省HIV主要在吸毒人群中迅速传播,此我们当前的工作重点是要抓住这个稍纵即逝的机会,采取切实可行的措施预防HIV从吸毒人群向暗娼以及一般人群传播,除加强宣传教育等综合措施外,应尽快开展以减少危害为主的干预措施。

吸毒严重地区开展艾滋病防治项目社区支持情况的定性研究

目的了解目前中国静脉吸毒艾滋病高流行社区中社区成员对在当地吸毒人群中开展艾滋病防治项目的态度与支持情况。方法在四川省选择开展艾滋病防治工作的社区,研究人员使用制定好的定性访谈提纲对不同类型的访谈对象进行个人深入访谈。访谈对象为吸毒者、吸毒者家属、社区居民与居委会工作者和相关行政部门工作者。结果本次定性研究共访谈27人,不同层次的社区成员对艾滋病问题持比较宽容的态度,并愿意开展长期的HIV/AIDS防治工作,虽然对吸毒者存在一些矛盾的心理,但绝大多数人都支持在社区内开展艾滋病防治项目,一方面希望帮助更多吸毒者戒毒,另一方面希望预防与控制艾滋病等疾病的传播。结论社区内已经形成了较好的开展艾滋病防治项目的支持环境,建议通过建立社区顾问委员会(CAB),采取多种形式加强社区各界成员的合作并使之成为研究者和研究对象之间重要的桥梁。

静脉吸毒人群队列按期随访影响因素初步研究

目的 探讨西昌市静脉吸毒人群艾滋病病毒 (HIV)血清阳转流行病学队列研究按期随访的影响因素。方法 2 0 0 3年 5月 ,在以社区为基础的静脉吸毒人群队列研究现场 ,使用半结构式访谈问卷 ,调查研究对象有关半年队列随访通知、按约定日期随访情况及其影响因素。由经过培训的访谈员在独立的访谈室进行一对一访谈 ,并在访谈后及时归类整理开放式问题的内容。结果 按约定日期完成随访的占 4 5 0 % (2 7/ 6 0 ) ,通过定性访谈了解到影响按约定日期随访的原因有 :忘记或记错约定日期 ,公安部门或家人强制戒毒未能得到随访信息 ,家庭对研究项目的支持。多因素Logistic回归分析结果显示 ,家庭对研究项目的支持 (OR ,4 0 9;95 %CI :1 36～ 12 33,P <0 0 5 )是影响按约定日期随访的因素。结论 家庭支持可能是影响静脉吸毒人群队列随访的原因之一 ,仍需要通过整个队列研究不同阶段随访完成情况 ,更深入的研究影响队列随访的因素。