日喀则市棘球蚴病流行现状分析

目的了解西藏自治区日喀则市棘球蚴病流行现状。方法采用分层整群抽样方法,于2016年8-10月抽取日喀则市17个县(区)(亚东县于2012年已调查)的调查村,对1岁以上常住居民进行B超检查,疑似病例辅以血清学检测,计算人群棘球蚴病检出率,推算患病率和患病人数。每个调查村随机抽取家畜(猪、羊)10头或牛5头,采用内脏剖检法调查家畜棘球蚴病患病情况。发现细粒棘球蚴病病例的县,在患者居住地周围和犬经常活动的区域捕捉各种成年鼠数不少于300只,检查啮齿类动物棘球蚴感染情况。每个调查村随机抽取20个养犬户,采集犬粪,ELISA检测棘球绦虫抗原。随机抽取每个调查村20名村民,每个县抽1所完全小学4～6年级学生,采用问卷形式调查人群棘球蚴病防治知识认知情况。结果B超共检查日喀则市18个县(区)96个调查村21 497人(包含2012年调查的亚东县的数据),检出棘球蚴病患者289例,检出率为1.34%。推算人群患病率为1.10%,推算患病人数为7 792例。检出病例中以细粒棘球蚴病为主,占90.31%(261/289)。全市18个县(区)均有细粒棘球蚴病流行,13个县(区)同时发现多房棘球蚴病病例。不同县(区)中,仲巴县检出率最高,为4.03%(33/819),仁布县最低,为0.24%(2/833);不同地区棘球蚴病检出率差异有统计学意义(χ~2=39.963,P<0.05)。女性棘球蚴病检出率为1.50%(191/12 737),高于男性的1.12%(98/8760)(χ~2=5.676,P<0.05)。不同年龄组中,≥70年龄组棘球蚴病检出率最高,为2.75%(22/799),1～9岁年龄组检出率最低,为0.34%(12/3 479);人群棘球蚴病检出率随着年龄的增长而升高(χ~2=61.390,P<0.05)。不同文化程度中,文盲人群检出率最高,为1.56%(190/12 214),小学、大专及以上人群检出率较低,分别为1.04%(74/7 086)和1.08%(4/372);不同年龄组棘球蚴病检出率差异有统计学意义(χ~2=61.502,P<0.05),且有随文化程度增高而呈降低的趋势(χ~2趋势=5.704,P<0.05)。不同职业中,牧民的棘球蚴病检出率最高,为2.68%(76/2 831);不同职业棘球蚴病检出率差异有统计学意义(χ~2=75.110,P<0.05)。不同生产类型中,牧区的棘球蚴病检出率最高,为1.83%(85/4 654),农区最低,为0.91%(75/8 285);不同生产类型人群的棘球蚴病检出率差异有统计学意义(χ~2=24.450,P<0.05)。终宿主犬粪棘球绦虫抗原阳性率为4.73%(92/1 946),家犬(5.42%,66/1 218)和野犬(3.57%,26/728)的棘球绦虫粪抗原阳性率差异无统计学意义(χ~2=3.155,P>0.05)。中间宿主啮齿类动物棘球蚴感染检出率为1.02%(3/293),家畜(牛、羊)棘球蚴感染检出率为11.61%(67/577)。人群棘球蚴病防治知识认知合格率为33.08%(1 500/4 534),且小学生的棘球蚴病防治知识认知合格率(39.57%,1 064/2 689)高于居民的(23.63%,436/1 845)(χ~2=125.541,P<0.05)。结论西藏自治区日喀则市人群和动物棘球蚴病/棘球绦虫病流行情况重,女性、高年龄组、低文化水平、牧民人群应为重点防治对象。