大脑中动脉内促红细胞生成素或联合tPA注射对大鼠脑缺血再灌注的作用及机制

目的探讨大脑中动脉内低剂量促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)或联合组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t PA)注射是否有神经保护作用及对内质网应激通路的影响。方法将60只成年雄性Sprague-Dawley大鼠采用数字表法随机分为5组,假手术(sham)组、大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型对照组、EPO组、t PA组及EPO联合t PA组,线栓法制备右侧大脑中动脉缺血2 h/再灌注24 h模型,在缺血2 h/再灌注即刻通过大脑中动脉单独注射EPO(800IU/kg)、t PA(10 mg/kg)以及联合注射EPO(800 IU/kg)及t PA(10 mg/kg)。再灌注24 h后评价神经功能缺损,测定梗死体积,检测C/EBP同源蛋白(C/EBP-homologous protein,CHOP)及磷酸化的真核起始因子(phosphorylated form of eukaryotic initiation factor2α,p-e IF2α)的表达。结果与MCAO模型组相比,EPO、t PA+EPO可以显著减小大鼠脑缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)后的梗死体积,改善神经功能,并显著降低微血管和脑组织中p-e IF2α和CHOP的表达,但单独给予t PA没有作用;与t PA组相比,t PA+EPO可以显著减小梗死体积、改善神经功能,并显著降低微血管和脑组织中p-e IF2α和CHOP的表达。免疫荧光显示,CHOP与末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated d UTP nick end labeling,TUNEL)有共定位。结论在再灌注即刻通过大脑中动脉内注射低剂量EPO或者低剂量EPO联合t PA可以减轻脑I/R损伤,可能与EPO抑制内质网应激,从而减少神经细胞凋亡有关。

温阳补肾益气中药影响慢性乙肝患者细胞免疫功能的临床研究

目的:探讨研究温阳补肾益气中药对慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能的影响及临床疗效。方法:随机分成治疗组60例,对照组30例。治疗组给予温阳补肾益气中药,对照组给予拉米呋啶,各治疗一年。比较两组在治疗前、结束时、停药6个月时T淋巴细胞亚群、干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)水平变化;肝功能谷丙转氨酶(ALT)、胆红素(TBIL)变化;乙肝病毒复制指标(HBV-DNA定量)、病毒标志物及停药后反弹情况。结果:1.治疗组在治疗结束时CD4+淋巴细胞及CD4+/CD8+比值、IFN-γ、IL-2水平明显提高,停药6个月后仍持续保持高水平。对照组上述指标无显著变化。2.治疗组发生过一过性ALT升高,在第3个月达高峰,以后逐渐复常。对照组无此类变化。3.两组治疗结束时HBV-DNA荧光定量及病毒标志物无显著差异。停药6个月时。治疗组反弹率显著低于对照组。结论:温阳补肾益气中药对慢性乙肝患者细胞免疫有正向调节作用,能促进T淋巴细胞的增殖、分化、成熟和分泌功能,提高体内IFN-γ、IL-2水平,激活免疫,达到内源性清除乙肝病毒的目的,并且这种作用持续较长时间。治疗有效率与拉米呋啶相等,且极少反跳。