粪便钙卫蛋白在婴儿非IgE介导的牛奶蛋白过敏中的应用价值

食物过敏多见于1岁以内的婴儿,以牛奶蛋白过敏引起的肠道症状多见,多为非IgE介导,早期诊断困难,获得耐受的相关机制仍不清楚,诊断及动态监测病情亦无特异性生物学指标,寻找特异性生物学指标帮助早期诊断非常重要。粪便钙卫蛋白具有抗细菌降解的作用,在肠道中不容易被分解,因而能够真实反映肠道的炎症程度,较其他炎症指标更具有肠道特异性。文章就粪便钙卫蛋白在非IgE介导的婴儿牛奶蛋白过敏诊断中的应用及价值作一综述。

葫芦茶抗IgE介导Ⅰ型过敏有效部位的研究

目的以大鼠I型过敏反应模型探索葫芦茶抗过敏反应有效部位。方法葫芦茶用50%丙酮提取、乙酸乙酯萃取和D101大孔树脂富集分别得到丙酮提取物(1号)、乙酸乙酯萃取物(2号)、水溶物(3号)、水不溶物(4号)和大孔树脂富集物(5号)。采用卵白蛋白(OVA)和氢氧化铝[Al(OH)3]的混合液致敏和诱发制备的大鼠I型过敏反应模型,随机分组,1、2、3、4、5号组各设100、400 mg.kg-12个剂量组,孟鲁司特钠(menglus-itena)组、正常对照组和模型组;采用ELISA法测定血清IgE、LT和His含量;采用细胞计数法,测定大鼠全血和肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)数量;通过病理学检查,检测肺组织炎症面积。结果 1、2、3号均可明显降低血清IgE、LT和His的含量,强弱顺序为1>2>3;1号可明显减少全血及BALF中EOS数量,其余作用不明显;1、2号可减少肺组织炎症面积,强弱顺序为1>2。结论 1、2、3号灌胃给药对大鼠过敏均有明显的拮抗作用,综合各项指标,活性强弱顺序为1>2>3。

IgE介导的儿童过敏性疾病的诊断及治疗

过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指机体再次接触同一抗原后引起不同形式的功能障碍或组织损伤的一类疾病。近年来，过敏性疾病的发病率日益增高，已经成为影响人类健康的主要疾病之一。

西南山茶种子、果皮、花抗IgE介导Ⅰ型过敏的研究

目的以致敏大鼠血清免疫球蛋白E(IgE)、白三烯(LT)和组胺(His),全血和肺泡灌洗液(BALF)中的嗜酸性粒细胞(EOS)和肺组织炎症面积为活性指标,跟踪研究西南山茶种子、果皮、花抗IgE介导Ⅰ型过敏有效部位和有效成分。方法西南山茶花用乙醇提取,提取物用醋酸乙酯萃取,醋酸乙酯萃取物进行化学成分分离。花用50%丙酮提取,种子和果皮分别用乙醇提取。用卵白蛋白(OVA)和氢氧化铝Al(OH)3的混合液致敏和诱发,制成Ⅰ型过敏反应动物模型。将实验动物随机分组即正常组,模型组,孟鲁司特钠组(Menglusitena)组,各样品的高、低剂量组。采用ELISA法测定血清IgE、LT和His含量;采用细胞计数法,测定大鼠全血和BALF中EOS数量;通过病理学检查,检测肺组织炎症面积。结果得到花的95%乙醇提取物(1),花的50%丙酮提取物(2),花的醇提物水层(3),化学分离得到5个黄酮类化合物,其中山萘酚(4)含量较高,种子的醇提物(5),果皮醇提物(6)。1,2,3,5,6号均可降低血清IgE、LT和His含量,强弱顺序5、6、1>2、3>4;1、2、5可明显减少全血及BALF中EOS数量,强弱顺序为1,2,5>3,6>4;1,3,5,6均可减少肺组织炎症面积,强弱顺序5>6>1>3。结论 1,2,3,5,6号灌胃给药对大鼠过敏均有明显的拮抗作用。综合各项指标,活性强弱顺序为5、6、1>2、3>4。

特异性舌下免疫治疗儿童IgE介导食物过敏

食物过敏（food allergy,FA）是指某种食物成分进入人体后,机体对其发生的由IgE介导和（或）非IgE介导的异常免疫反应,导致机体生理功能紊乱和（或）组织损伤。在过去20年里FA发病率显著上升,导致社会医疗保健利用率增加及病人生活质量下降[1-3]。陈静等[4]对2009年1-2月及2010年1-5月在重庆、珠海、杭州三城市儿童保健机构进行常规体检的儿童调查显示.

人类白细胞抗原-DRB基因多态性与IgE介导综合征相关性研究

目的:探讨IgE介导综合征与HLA-DRB基因多态性的相关性,研究HLA-DRB等位基因与血清总IgE(TIgE)间的关系。方法:用引物序列特异性聚合酶链反应(PCR-SSCP)扩增HLA-DRB等位基因,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清TIgE,用皮肤过敏实验进行皮肤过敏原检测。结果:HLA-DRB等位基因在男女频率分布无显著性差异(P>0.05);DR3基因频率患者组为13.41％,对照组为3.75％(P<0.01,RR4.52)。而DR6基因频率在患者组为0,对照组为8.75％(P<0.01)。DR1等位基因与TIgE之间有显著性差异(P<0.05),且与低浓度有关。28例皮肤过敏原检测结果显示尘螨的检出率最高。结论:推测DR3基因位点是天津地区汉族IgE介导综合征的易感基因,DR6基因位点是天津地区汉族IgE介导综合征的抗性基因。HLA-DR1基因与血清TIgE有关。尘螨可能是诱发和加重该病的变应原。

IgE与IgE介导综合征

血清免疫球蛋白E(IgE)是人体中含量最少的免疫球蛋白,生物学功能主要是与具有相应受体的细胞结合,使靶细胞致敏或发挥免疫调节和保护作用。遗传过敏症经常被用来描述IgE介导综合征,而其发病机制、影响因素I、gE抗体及其受体在遗传过敏性疾病中的作用目前仍在研究中。

粘膜屏障、IgE介导的胃肠疾病与嗜酸细胞性胃肠炎

胃肠道每日都要接触大量外来抗原,其适应外环境的两个重要机制是发生特异性免疫和非特异性免疫,以排斥穿过上皮的腔内抗原,控制外来抗原引起的全身性免疫反应。调控抗原摄入、免疫反应的发生和生理过程的破坏,则可导致疾病。粘膜免疫反应的异常在许多胃肠疾病中可能具有重要作用。本文讨论了“粘膜屏障”功能。

中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南

牛奶蛋白过敏常见于婴幼儿,是由牛奶蛋白引起的异常免疫反应,发病机制可分为IgE或非IgE介导,亦或两者混合介导。目前我国已有多项牛奶蛋白过敏的专家共识,但这些共识均未对IgE和非IgE介导的牛奶蛋白过敏进行区分。鉴于两者在临床上有着明显不同,且婴儿时期非IgE介导的牛奶蛋白过敏更为常见,故中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会组织儿科消化、过敏/免疫、皮肤、营养和儿童保健专业专家,针对非IgE介导的牛奶蛋白过敏类型、临床特征、诊断和营养干预,参考国际指南并结合我国临床实践制定了本指南。本指南的建议更适合基层医师的理解和实践,涉及非IgE介导的牛奶蛋白过敏问题共7大类42条建议。

中国城市3~12岁儿童IgE介导的食物过敏研究

目的了解中国城市儿童Ig E介导的食物过敏状况,包括食物过敏发生率和主要过敏原种类的调查。方法从中国居民营养与健康状况调查血清库根据不同年龄段和性别挑选3~12岁儿童血清样本,采用酶联免疫法测定样本的总Ig E,采用免疫印迹法对总Ig E阳性的样本进行特异性Ig E检测。结果共测定5190例血清样本,通过检测特异性Ig E获得Ig E介导的食物过敏率为3.20%,大城市食物过敏率为2.70%,中小城市食物过敏率为3.77%;随着年龄的增长食物过敏率逐渐下降,不同性别之间差异无统计学意义。最主要的食物过敏原为牛奶、鸡蛋白,其次为牛肉、坚果类。结论采用测定血清总Ig E和特异性Ig E,可初步对儿童过敏情况及主要引起过敏的食物种类进行筛查分析。

IgE介导的食物过敏的治疗方法

食物过敏（foodallergy）是由食物或食品添加剂等引起，免疫机制介导的食物不良反应，分为IgE或非IgE介导两类。随着全球工业化的发展，食物过敏所引起的严重反应已经成为当今威胁生命的主要原因之一和当今社会重大的健康问题，发病率逐年增加。在美国2008年的调查显示，约有3．9％的未成年人受到食物过敏的影响，这一数据十年间（1997—2007年）增长了18％，其中花生过敏的患病率增长了3倍（0．4％～1．4％）。

非IgE介导食物过敏的诊治

食物过敏是免疫机制介导的食物不良反应，近年报道其发病率呈现上升趋势。按发病机制将食物过敏粗略分为IgE介导型和非IgE介导型。目前非IgE介导型食物过敏的机制并不明确，临床上也缺乏特异性的诊断手段。非IgE介导型食物过敏多累及消化道，由于症状的非特异性和迟发型，常常导致临床医生的误诊误治。该文根据作者临床实践对非IgE介导型食物过敏的诊治作一介绍。

非IgE介导食物过敏的免疫机制和潜在生物标志物

非IgE介导食物过敏免疫机制复杂, 缺乏具有特异性的实验室指标, 诊断和治疗方式单一, 常出现疾病误诊和诊断延迟, 因此迫切需要深入了解其发病机制, 寻找特异性生物标志物和新的治疗靶点。现从特异性免疫和非特异性免疫两方面总结目前关于非IgE介导食物过敏免疫机制的研究成果, 探讨能够辅助疾病诊断和病情评估的潜在生物标志物, 并为该类过敏性疾病的治疗提供新的思路。

家庭开放性激发试验诊断婴儿非IgE介导牛奶蛋白过敏的临床研究

目的研究家庭开放性口服激发试验(OFC)在非IgE介导牛奶蛋白过敏婴儿中应用时的结果判读,从而提高家长症状报告的准确性。方法前瞻性纳入2018年11月—2019年6月接受家庭开放性OFC的婴儿,分析其诊断效能及家长症状报告的准确性。结果 162例婴儿[(5.85±3.03)月龄]接受OFC进行确诊,142例婴儿[(8.10±3.08)月龄]接受OFC进行口服耐受的判断。在激发过程中没有严重过敏反应发生,142例报告出现不同程度症状。皮肤和胃肠道反应多分别出现在激发试验的第1天(77.78%)和第1周(79.58%)。家长报告与医生判断结果一致性Kappa指数0.868(P<0.001);家庭开放性OFC准确性为93.42%,假阳性率9.15%,假阴性率4.32%,阳性预测值90.85%,阴性预测值95.68%。呕吐是最常见的假阳性报告症状;激发量及观察时间是导致假阴性的主要因素。结论家庭开放性激发试验用于非IgE介导的牛奶蛋白过敏婴儿是安全且准确率较高的诊断手段。通过家长教育以及对于症状可重复性的识别,能够提高其准确性。

粪便钙卫蛋白和嗜酸性粒细胞源性神经毒素在非IgE介导的食物过敏中的意义

非IgE介导的食物过敏多在接触致敏食物后数小时到数天出现腹泻、黏液便、血便、反流、呕吐等消化道症状。其发病机制可能与食物过敏原激活肠道T细胞分泌TNF-α、IL-4等促炎细胞因子,导致中性粒细胞和嗜酸性粒细胞向肠腔迁移,引起肠道炎症反应、造成肠道通透性增加有关。目前尚无快速特异的诊断方法,主要根据临床表现结合食物回避及口服食物激发试验诊断。近年来粪便生物标志物作为判断肠道炎症的特异性指标广泛应用于肠道感染、炎症性肠病等疾病的辅助诊断和病情评估,但在胃肠道过敏性疾病中的应用报道甚少。该文将重点阐述粪便钙卫蛋白、粪便嗜酸性粒细胞源性神经毒素在非IgE介导的食物过敏中的意义。

白虎加人参汤对小鼠IgE介导的三相皮肤反应的抑制作用

对白虎加人参汤全方、去除其中某一种生药的不同拆方以及方中五味生药的提取物进行研究,考察它们对被动致敏小鼠IgE介导的三相皮肤反应,尤其是极迟发相的作用。不同组方或生药提取物均以蒸馏水溶解,并在抗原致敏刺激前2h和刺激后2～6d口服。

特异性IgE在儿童过敏性紫癜病因诊断中意义

过敏性紫癜是由变态反应引起的小血管和毛细血管的血管炎性病变,病因尚不明确,一般认为 IgA和 IgG介导的Ⅲ型变态反应参与发病.但近几年的临床研究发现, IgE介导的Ⅰ型变态反应也可能参与过敏性紫癜的部分发病.为探讨 IgE与过敏性紫癜病因的关系,我院于 1999年 1月～ 2002年 12月对 171例过敏性紫癜患儿进行特异性 IgE检测,现将结果及临床意义讨论如下.

变应性鼻炎患儿血清IL－10与IgE水平及其关系的研究

变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR），即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是儿童最常见的慢性疾病之一，在儿童和青少年中患病率可高达40％。多种细胞和细胞因子参与了AR的免疫反应和炎症反应，白介素系列的细胞因子在AR的病理生理过程中起着十分重要的调节作用。本课题对儿童AR患儿血清白介素（IL）－10进行检测，探讨其在AR发病中的作用。

变态反应皮肤病血清特异性IgE检测的临床意义

由IgE介导的皮肤变态反应性疾病是皮肤科常见、多发疾病,多为小血管损伤性病变,通常致敏原因难以确定,给预防和治疗造成困难,常使病情反复,迁延不愈。随着我科引进UniCAP自动体外检测变应原系统,对就诊我科的皮肤变态反应性疾病患者进行血清特异性（sIgE）检测,现将结果报告如下。