血脑屏障完整性及鞘内IgG合成率在中枢神经系统疾病诊断中的应用

目的探讨血脑屏障完整性和鞘内IgG合成率检测在中枢神经系统疾病诊断中的意义。方法收集中枢神经系统疾病患者527例,分为3组,其中神经系统炎性脱髓鞘(IDD)组190例(包括多发性硬化32例,视神经脊髓炎26例,急性播散性脑脊髓炎4例,吉兰-巴雷综合征23例,其他神经系统脱髓鞘疾病105例),神经系统炎性疾病(NID)组107例和神经系统非炎性疾病(NIND)组230例。采用速率散射比浊法测定血清和脑脊液的清蛋白(Alb)和免疫球蛋白IgG水平,利用公式计算Alb商值(QAlb,反映血脑屏障的完整性)、IgG指数、24h IgG合成率,并进行对比分析。结果 (1)吉兰-巴雷综合征和NID患者QAlb异常率明显高于NIND组(P<0.05)。(2)多发性硬化和NID患者IgG指数明显高于NIND组(P<0.05),其中多发性硬化组IgG指数最高。(3)多发性硬化、吉兰-巴雷综合征和NID患者24h IgG合成率增高者明显多于NIND组(P<0.05)。结论明确血脑屏障完整性和鞘内免疫球蛋白的合成对某些中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断有重要的临床意义。

脑脊液寡克隆区带、24小时鞘内IgG合成率及IgG指数在脑脊膜血管型神经梅毒诊断中的应用研究

目的探讨脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数在脑脊膜血管型神经梅毒诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月-2019年6月于首都医科大学附属北京地坛医院神经内科连续住院的脑脊膜血管型神经梅毒患者的临床资料,对脑脊液甲苯胺红不加热血清试验(toluidineredunheated serum test,TRUST)、寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数诊断脑脊膜血管型神经梅毒的阳性率和假阴性率进行分析。结果研究共纳入确诊的脑脊膜血管型神经梅毒患者102例。脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数检查的阳性率分别为93.1%、93.1%和91.2%,均高于TRUST检查的阳性率(71.6%,均P<0.001)。脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数检查的假阴性率分别为6.9%、6.9%及8.8%,均低于TRUST检查(28.4%,均P<0.001)。结论脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数均可用于脑脊膜血管型神经梅毒的诊断,且上述指标的敏感性和假阴性率均优于脑脊液TRUST检测。

精神分裂症偏执型脑脊液白细胞介素-6及IgG合成率研究

越来越多的证据表明,中枢神经系统与免疫系统间存在着复杂的网络联系,其中白细胞介素-6(IL-6)不仅是重要的免疫调节因子,而且有广泛的中枢调节作用.但有关白细胞介素-6和免疫球蛋白G(IgG)在精神分裂症患者中的变化,国内外报道不一[1～6],尤其脑脊液白细胞介素-6对免疫球蛋白IgG合成的影响,目前尚未见报道.为此,我们对30例未用过抗精神病药的首发偏执型精神分裂症患者和20例无精神疾患的轻微脑外伤患者脑脊液IL-6、IgG进行了检测,以便为探讨精神分裂症免疫异常的原因提供有关的线索.现报告如下.

鞘内IgG合成率检查在神经系统免疫性疾病诊断中的应用

目的观察鞘内IgG合成率测定对诊断神经系统免疫疾病的意义。方法采集不同神经科疾病的脑脊液及血液标本进行鞘内IgG合成率测定,并对比分析其异常的临床意义。结果中枢神经系统免疫性疾病鞘内IgG合成率升高。结论鞘内IgG合成率测定是诊断中枢神经系统免疫性疾病的有用指标。

老年性痴呆患者IgG合成率及脑脊液Tau β-淀粉样蛋白测定分析

目的：测定Alzhuner病（AD）部分实验室指标，探讨其与临床的关系。方法：采用火箭电泳法（RIE），测定IgG和白蛋白含量，计算IgG鞘内合成率；运用酶联免疫吸附法（ELISA），测定脑脊液Tau和β－淀粉样蛋白（β－AP）的含量。结果：血清、脑脊液中白蛋白水平正常组最高，血清、脑脊液IgG水平AD组最高。但三级间均存在较大重叠。老年人脑脊液IgG鞘内合成率增高比例较大，无显著性差异。AD、MID患者脑存液Tau蛋白，β－AP含量均明显高于对照组，差别具有统计意义（P＜0．001），但二者差别无统计意义（P＞0．05）；结论：血清、脑存液中白蛋白水平和IgG水平在三组间无显著性差异；Tau蛋白和β－AP含量在AD患者脑誉液明显升高，在MID组亦增高，故单纯测定二者难以鉴别AD和MID，但可作为AD的实验室表现。在IgG鞘内合成率异常者中，Tau蛋白含量增高而β－AP含量降低者以AD最多、至于这样综合分析是否可为AD诊断提供实验室依据沿有待加大样本量进一步探讨。

老年性痴呆患者鞘内IgG合成率测定及意义

目的探讨老年性痴呆（ＡＤ）患者鞘内ＩｇＧ合成率与临床的关系。方法采用火箭电泳法（ＲＩＥ）检测ＡＤ患者和正常对照老年人 ６３例配对脑脊液和血清中 ＩｇＧ、白蛋白水平。并计算出每 ２４ ｈ鞘内 ＩｇＧ合成率。结果血清、脑脊液中白蛋白水平和 ＩｇＧ水平在三组间存在较大的重叠，无显著性差异；老年人 ２４ ｈ ＩｇＧ鞘内合成率增高较多，而且以多梗死性痴呆组升高最为显著。结论脑梗死时中枢神经系统存在异常免疫应答，但与 ＡＤ组相比无显著性差异。脑脊液 ２４ ｈ ＩｇＧ鞘内合成率增高可能反映老年人血脑通透性存在损伤，但难以确定与痴呆的关系。

24小时鞘内IgG合成率检测的临床意义

应用火箭电泳法检测168例神经系统疾患24小时鞘内 IgG 合成率。结果显示:多发性硬化组24小时鞘内 IgG 合成率增高率为66.67%,格林-巴利综合征组为46.33%,脑炎组为14.29%.脑血管病组为11.53%,其它神经系统疾患组为12.5%。提示24小时鞘内 IgG 合成率的检测对神经系统炎症性脱髓鞘病有重要的诊断参考价值。

寡克隆带和IgG鞘内合成率对多发性硬化的诊断价值

目的探讨寡克隆带(OCBs)和IgG鞘内合成率(IgGSyn)对多发性硬化(MS)诊断的敏感性、特异性,以及定性和定量指标的相关性。方法选取30例MS(MS组)、40例神经系统炎性疾病(NID组)和22例神经系统非炎性疾病(NNID组)患者,应用速率散射比浊法测定血清和脑脊液(CSF)中免疫球蛋白G(IgG)、白蛋白(Alb)水平,等电聚焦结合银染色法检测CSF中OCBs,计算IgGSyn,并对其敏感性、特异性和阳性结果似然比(PRLR)进行分析。结果OCBs阳性率和IgGSyn异常率MS组与NID组比较差异无显著性;MS组、NID组与NNID组比较差异有极显著性(均P<0.01)。MS组和NID组中,OCBs阳性者与阴性者IgGSyn值差异无显著性。对MS诊断的敏感性、特异性和PRLR,OCBs分别为63.3%、77.7%和2.8;IgGSyn为46.7%、75.2%和1.9。结论OCBs和IgGSyn检测结果的不完全一致性提示中枢神经系统内存在不同的体液免疫反应机制,综合分析OCBs和IgGSyn,对MS诊断具有参考价值。

多发性硬化患者IgG指数、24h合成率、组分区带检测的比较

目的 研究 Ig G指数、2 4h合成率、组分区带对多发性硬化 (MS)患者的临床意义。方法 应用免疫比浊法、等电点聚焦及银染色法进行检测。结果 1 0 3例经临床诊断为 MS患者中 Ig G组分区带阳性占 90 .3 % ,Ig G2 4h合成率异常占 1 9.4% ,Ig G指数异常占 1 7.5 %。结论 MS患者 Ig G组分区带阳性率比 Ig G指数、Ig G2 4h合成率高 ,对 MS有辅助性诊断意义。

吉兰-巴雷综合征患者血-脑脊液屏障损伤与24小时鞘内免疫球蛋白G合成率的关系及其临床意义

目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者血-脑脊液屏障损伤与24 h鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成率的关系及其临床意义。方法选取2010年1月—2015年6月南昌大学第五附属医院神经内科住院经腰椎穿刺免疫学检查与肌电图检查确诊的GBS患者69例,回顾性收集其临床资料。根据24 h鞘内IgG合成率将患者分为中枢神经系统免疫正常组与偏高组,并比较两组患者临床、生化特征;根据脑脊液清蛋白/血清清蛋白(QALB)将患者分为血-脑脊液屏障正常组、轻度损伤组、中度以上损伤组,并观察3组间24 h鞘内IgG合成率的变化;分析QALB与24 h鞘内IgG合成率的相关性。结果 GBS患者根据24 h鞘内IgG合成率分为正常组34例,偏高组35例。两组性别、年龄、残疾量表评分、颅神经症状、自主神经症状、麻木症状、肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。偏高组QALB、脑脊液清蛋白、脑脊液IgG、脑脊液IgG指数均高于正常组(P<0.01)。GBS患者根据QALB分为血-脑脊液屏障正常组20例、轻度损伤组26例及中度以上损伤组23例。3组24 h鞘内IgG合成率比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中中度以上损伤组24 h鞘内IgG合成率高于血-脑脊液屏障正常组(F=6.20,P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,QALB与24 h鞘内IgG合成率呈正相关(rs=0.66,P<0.01)。结论 24 h鞘内IgG合成率随血-脑脊液屏障损伤而增加,QALB与24 h鞘内IgG合成率有助于GBS的病情监测及预后评估。

脑脊液寡克隆区带及鞘内IgG合成相关指标分析在多发性硬化症诊断中的应用

目的探讨脑脊液特异寡克隆区带(CSF-OCB)及鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成相关指标分析在多发性硬化(MS)诊断中的意义。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月于北京天坛医院确诊的77例MS患者的临床资料,并选取同期非MS患者493例为对照组,包括视神经脊髓炎(NMO)97例(NMO组),格林巴利综合征(GBS)67例(GBS组),神经系统炎性疾病(NID)86例(NID组),神经系统非炎性疾病(NIND)243例(NIND组)。采用琼脂糖凝胶等电聚焦法测定CSF-OCB,速率散射比浊法定量检测IgG和清蛋白(Alb),利用公式计算IgG指数、24hIgG合成率,并分析上述相关指标对MS的诊断意义。结果 MS组CSFOCB阳性率明显高于对照组各组,差异均有统计学意义(P<0.01)。MS组与NMO组、NID组、NIND组IgG指数比较,差异均有统计学意义(P_1<0.01)。MS组与NMO组及NIND组24hIgG合成率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CSF-OCB、IgG指数、24hIgG合成率测定,尤其是明确CSF-OCB,对MS的诊断和鉴别诊断具有重要临床意义。

急性多发性神经根神经炎患者鞘内lgG合成率的观察

用火箭电泳法对71例临床确诊的急性多发性神经根神经炎患者和61例正常对照者的配对血清脑脊液白蛋白(ALb)、r-球蛋白(lgG)进行检测,并计算出每24小时鞘内IgG合成率(Syn-lgG)、脑脊液和血清白蛋白的比值(Albc/Albs),同时探讨这些指标与临床的关系。结果发现:病例组血清lgG、Alb与对照组相比无明显差异,而病例组脑脊液lgG、Alb以及Albc/Albs、syn-lgG均较对照组升高(p<0.005)。说明本组急性多发性神经根神经炎患者血脑屏障破坏和鞘内lgG的自身合成是其脑脊液中lgG升高的主要原因。Syn-lgG的自身合成是其脑脊液中lgG升高的主要原因。Syn-lgG与I临床相密切相关(P<0.001)。肾上腺皮质类固醇激素治疗降低血脑屏障通透性和Syn-lgA有效。文章认为对急性多发性神经根神经炎患者早期使用激素是可取的,有条件者冲击治疗更佳。

脑脊液指标在自身免疫性脑炎和病毒性脑炎鉴别诊断中的价值

目的比较脑脊液指标在自身免疫性脑炎和病毒性脑炎中的差异,探讨其在两种不同类型脑炎鉴别诊断中的应用价值。方法对2016年1月至2022年9月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的224例脑炎患者进行回顾性分析,根据临床最终诊断分为自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)122例,病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)102例。分析两组患者的一般资料(年龄、性别),测定两组患者脑脊液白细胞水平(CSF-WBC)和脑脊液蛋白水平(CSF-PRO);采用速率散射比浊法分别测定血清的免疫球蛋白G(S-IgG)、白蛋白(S-Alb)和脑脊液的免疫球蛋白G(CSF-IgG)和白蛋白(CSF-Alb)水平,根据公式计算白蛋白商(QAlb)、24h鞘内IgG(24h IgG)合成率、IgG指数;采用琼脂糖凝胶等电聚焦电泳检测脑脊液中的寡克隆区带(CSF-OCB),并进行对比分析。将P<0.05的指标进行ROC曲线分析,并分析其诊断效能。结果CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、24h IgG合成率异常率、QAlb异常率AE组均低于VE组,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、S-ALB、S-IgG、IgG指数异常率、CSF-OCB阳性率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。以CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、QAlb单独检测以及联合检测绘制ROC曲线。指标联合检测曲线下的面积(AUC)为0.687,灵敏度为64.7%,特异性为75.4%,均高于其他单独指标检测的诊断效能。结论CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、24h IgG合成率异常率、QAlb异常率对于自身免疫性脑炎和病毒性脑炎鉴别诊断有一定的参考价值。

80例结核性脑膜炎患者24小时IgG鞘内合成率的观察

目的探讨结核性脑膜炎(简称结脑)患者中枢神经免疫异常情况。方法用免疫火箭电泳法对80例结脑患者的血清、脑脊液配对标本进行γ-免疫球蛋白(IgG)、白蛋白(A lb)检测,并计算出中枢神经系统24小时IgG合成率(IgG-syn)。结果结脑组脑脊液A lb、IgG、IgG-syn均明显高于对照组(P<0.01),并且病情中、重组脑脊液A lb、IgG、A lbc/A lbs、IgG-syn明显高于病情轻组(P<0.01)。结论IgG-syn可作为结脑诊断的辅助指标,并可作为严重程度和预后判断的实验室指标。

中枢神经感染患者脑脊液免疫指标分析

目的分析中枢神经感染患者脑脊液的免疫指标。方法聚丙烯凝胶电泳银染法测定寡克隆区带,火箭免疫电泳法同时测定IgG和白蛋白,计算血脑屏障通透性、IgG指数、IgG合成率。结果正常血脑屏障和异常血脑屏障时均有较高水平鞘内IgG的合成。结论中枢神经感染患者中枢神经组织内的体液免疫反应发挥着重要作用。

多发性硬化患者实验室辅助检查分析

目的 分析诊断多发性硬化 (MS)患者的实验室检查指标。方法 寡克隆区带的测定采用聚丙烯酰胺凝胶电泳银染色法 ,IgG合成率的测定采用琼脂糖凝胶免疫火箭电泳法。 结果 寡克隆区带 54 .5 % ,IgG合成率 67.3 % ,寡克隆区带合并IgG合成率81 .8% ,VEP为 62 .2 % ,BAEP为 63 .2 % ,SEP为 64 .5 % ,VEP、BAEP及SEP三者均异常为 48.3 % ,MRI为 73 .5 % ,CT为 8.3 % ,实验室各项指标联合分析 ,阳性率为 96 .4%。结论 无论从实验室支持诊断MS ,还是从病因和发病机制的角度去认识MS ,IgG合成率和寡克隆区带的同时测定 ,更有其深远的意义。

副肿瘤特征性抗体阳性患者脑脊液结果分析及意义

目的探讨副肿瘤特征性抗体阳性患者脑脊液(CSF)特征及其在辅助诊断中的价值。方法回顾性分析北京天坛医院实验诊断中心检测的118例副肿瘤特征性抗体阳性患者的临床资料及实验室数据。根据抗体浓度将患者分为抗体弱阳性(79例)、阳性(23例)和强阳性组(16例),根据CSF抗体情况将患者分为CSF抗体阳性组(22例)和阴性组(87例),根据病程将患者分为病程≤3个月组(76例)和病程>3个月组(42例)。分析各组间年龄以及CSF白细胞计数、总蛋白、IgG指数、24 h IgG鞘内合成率、寡克隆区带(CSF-OCB)和白蛋白商(QAlb)间的差异。结果(1)抗体强阳性组CSF-OCB阳性率和QAlb异常率高于阳性组和弱阳性组(P<0.05)。(2)CSF抗体阳性组CSF白细胞、总蛋白、IgG指数、24 h IgG鞘内合成率和QAlb异常率均高于CSF抗体阴性组(P<0.05)。(3)病程≤3个月组CSF白细胞高于病程>3个月组(P<0.01)。结论副肿瘤特征性抗体阳性患者存在中枢神经系统炎性反应,其发病与体液免疫相关,病程早期CSF白细胞计数增高明显,研究CSF相关指标有助于全面了解患者免疫状况。