IGRAs在支气管扩张患者中非结核分枝杆菌肺病与肺结核鉴别诊断的价值

目的：探讨γ-干扰素释放实验（interferon gamma releasing assay,IGRAs）在支气管扩张合并非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria,NTM）肺病和支气管扩张合并肺结核（tuberculosis,TB）鉴别诊断中的价值。方法：收集广州市胸科医院2014年1-12月根据细菌学诊断的支气管扩张分枝杆菌阳性患者436例,其中支气管扩张合并非结核分枝杆菌肺病患者150例,行IGRAs检测64例;支气管扩张合并肺结核患者284例,行IGRAs检测71例,对两种疾病的IGRAs检测结果进行回顾性分析。结果：IGRAs检测在支扩并NTM肺病和支扩并肺TB鉴别诊断中的敏感度（Se）95.77%（68/71,95%CI为93.3%~97.3%）,特异度（Sp）92.19%（59/64,95%CI为87.4%~95.2%）。IGRAs检测的阳性预测值（PPV）和阳性似然比（＋LR）分别为93.15%（68/73,95%CI为89.3%~95.7%）和12.259（95%CI为5.276~28.483）;阴性预测值（NPV）和阴性似然比（-LR）分别为95.16%（59/62,95%CI为92.1%~97.1%）和0.0458（95%CI为0.0151~0.139）。NTM组和TB组IGRAs检测定性比较（χ2=101.357,P=0.000）;定量比较ESAT-6（A孔）斑点数（t=-8.104,P=0.000）;CFP-10（B孔）斑点数（t=-11.193,P=0.000）,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：支气管扩张合并分枝杆菌肺病的患者,行IGRAs检测能早期、快速、无创、准确地判断为非结核分枝杆菌肺病或是肺结核,对临床诊断和治疗有指导意义。