改良前正中入路微型钢板内固定治疗II、III型尺骨冠状突骨折

对II、III型尺骨冠状突骨折通过改良前正中入路复位冠状突骨折块,微型钢板内固定的临床效果进行探讨。方法 分析我院骨伤科2018年8月至2020年8月的12例接受改良前正中入路,微型钢板内固定II、III型尺骨冠状突骨折患者的术中、术后等情况,并通过梅奥肘关节功能评分进行评定,以探讨该入路方式的临床效果。结果 手术后的随访时间平均超过6个月,达到平均8.2个月。所有患者的手术切口均成功愈合,骨折愈合时间在7-11周之间,平均为8.1周。肘部的活动度表现良好,平均屈曲活动度达到135.4°(110°~144°),伸直活动度平均为6°(-4°~13°),前臂的旋前和旋后活动度分别平均为76.2°(65°~86°)和80.3°(72°~84°)。根据梅奥肘关节功能评分,平均分为87.2分(74~100),其中有7例评为优,4例为良,1例为可,优良率达到91.7%。改良前正中入路治疗尺骨冠状突骨折表现出创伤小、暴露充分、安全性高、操作简单、关节功能恢复良好等优势,值得在临床中推广和应用。

冠状突Regan-MorreyⅡ型骨折的手术治疗

目的:分析Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折手术治疗的必要性,评价手术治疗效果。方法:我院2007年至2010年手术治疗的12例MorreyⅡ型骨折,男性9例,女性3例;年龄15岁至45岁-平均29.3岁,手术复位骨折空心钉及锚钉固定骨折块同时,修补关节囊及内侧副韧带,早期进行关节功能锻炼。结果:l2例患者中,随访11例,随防时间4-14个月。平均9个月,骨折临床愈合时问平均6-8周,May评分平均87分,其中8例为优;3例为良。结论:Morrey Ⅱ型骨折需积极处理,重视关节囊及韧带的修补,早期进行关节功能锻炼,手术治疗效果良好。

髂骨重建微型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突Regan-Morrey Ⅲb型骨折的临床观察

目的探讨髂骨重建微型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突Regan-Morrey Ⅲb型骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2018-01诊治16例冠状突Regan-MorreyⅢb型骨折,术中取肘前方内侧部S入路,切开皮肤皮下组织,显露并纵向切开肱二头肌腱膜,行取自体髂骨重建及微型锁定接骨板内固定,同时治疗相关合并损伤。结果 16例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12~48个月,平均26.2个月。未出现切口感染、创伤性关节炎、关节僵硬、异位骨化、内固定松动及断裂等并发症。骨折愈合时间12~21周,平均16.3周。末次随访时肘关节功能指数:屈曲120°~136°,平均126.0°;伸直0°~9°,平均3.2°;前臂旋前75°~90°,平均86.0°;前臂旋后82°~98°,平均88.6°;Mayo肘关节功能评分82~97分,平均86.3分,疗效按Mayo肘关节功能评分评价:优6例,良10例。结论髂骨重建微型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突Regan-MorreyⅢb型骨折髂骨取材区域宽广、可塑性强、易于骨融合,可获得良好疗效。

前侧入路切开复位Y形支撑钢板内固定治疗O’Driscoll Ⅱ型尺骨冠状突骨折

目的探讨前侧入路切开复位Y形支撑钢板内固定治疗O’Driscoll Ⅱ型尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2020-01采用前侧入路切开复位Y形支撑钢板内固定治疗的11例O’Driscoll Ⅱ型尺骨冠状突骨折,术中探查合并外侧副韧带损伤者行外侧小切口带线锚钉缝合修复。结果 11例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12~36月,平均19.6月。手术时间50~90 min,平均69.5 min。切口长度5~7 cm,平均6.6 cm。术中出血量100~180 mL,平均136.4 mL。11例均获得骨性愈合,骨折愈合时间8~12周,平均10.7周。1例出现正中神经麻痹,术后1周症状消失。未出现感染、血管神经损伤、骨折不愈合、骨化性肌炎、肘关节僵硬或不稳等并发症。末次随访时患肘屈伸110°~135°,平均117.3°;前臂旋转150°~165°,平均156.4°;Mayo肘关节功能评分为80~100分,平均91.8分;按Mayo肘关节功能评分评价疗效:优9例,良2例。结论前侧入路切开复位Y形支撑钢板内固定治疗O’Driscoll Ⅱ型尺骨冠状突骨折手术创伤小,术中显露充分,固定可靠,术后骨折愈合率高,并发症少,肘关节功能恢复满意。

自体髂骨重建应用于尺骨冠状突Regan-MorreyⅢb型骨折的双盲法初步研究

探索针对于合并尺骨冠状突Regan-MorreyⅢb 型骨折的肘关节恐怖三联征等复杂肘关节骨折脱位的手术干预策略及其早期预后。方法:临床收治合并冠状突Regan-MorreyⅢb 型骨折的复杂肘关节骨折脱位即“肘关节恐怖三联征”32例,以双盲法分为甲乙组,各16例。针对于冠状突Regan-MorreyⅢb 型骨折治疗中,甲组采用自体髂骨重建冠状突及微型锁定型接骨板内固定法,乙组采用冠状突骨折复位及微型锁定型接骨板内固定法。结果:两组病例均随访,随访时间甲组(16.1±8.2)月、乙组(15.6±7.9)月,无明显统计学差异。实施不同手术方案后,甲组疗效明显优于乙组:术后并发症对比,切口感染甲组(1例)少于乙组(2例),无显著差异(t=1.3426,P=0.0843);创伤性关节炎甲组(1例)少于乙组(3例),有显著差异(t=1.9342,P=0.0436);内固定不良事件甲组(1例)少于乙组(3例),有显著差异(t=3.0974,P=0.0211);影像学愈合时间甲组(5.0±3.8月)少于乙组(7.8±4.9月),有显著差异(t=6.8231,P=0.0396);Mayo肘关节功能评分甲组(86.3±3.8)分大于乙组(71.9±9.7)分,有显著差异(t=7.5603,P=0.0431)。结论:采用自体髂骨取材行冠状突重建术治疗,利用髂骨嵴生理弧线及松质骨可塑性强、易于骨融合、取材区域宽广等特点,早期疗效优于骨折复位内固定术。

解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折疗效分析

目的探讨解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效。方法回顾性分析自2014-03—2016-12采用肘关节内侧入路解剖型锁定接骨板内固定治疗的21例尺骨冠状突骨折。复位骨折块后用细克氏针临时固定,放置尺骨冠状突解剖型锁定接骨板,调整接骨板尾椎的位置,桨状翼环抱关节囊及内侧副韧带,置入4~6枚直径2.5 mm锁定螺钉固定钢板。结果 21例均获得随访,随访时间平均16(6~21)个月。术后侧位X线片测量尺骨冠状突高度平均18.3(15.9~19.0)mm,滑车切迹开口纵径平均20.1(17.9~21.3)mm,张开角平均29.8°(29.6°~30.3°)。末次随访时肘关节屈伸活动范围11°~126°,旋前平均53.3°(41°~58°),旋后平均57.6°(49°~62°)。末次随访时肘关节功能按Broberg-Morrey评分标准评定:优11例,良8例,可2例,优良率90.5%。无肘关节不稳、疼痛及异位骨化等并发症发生。结论肘关节内侧入路解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折能够有效恢复尺骨冠状突解剖形态,维持尺骨冠状突高度,降低肘关节不稳、关节僵硬等并发症发生率,疗效满意。

上肢

双张力带内固定治疗儿童肱骨远端A型骨折的临床研究,切开复位解剖型钢板内固定治疗肱骨远端骨折,尺神经沟置针治疗儿童CartlandⅢ型肱骨髁上骨折的生物力学试验及临床应用,尺骨冠状突骨折16例疗效分析,囊内复位手术治疗桡骨远端粉碎性骨折，