基于APACHE II评分的分级分区护理在急性上消化道患者抢救中的应用

探讨在急诊科急性上消化道出血患者的急救中,应用基于ApacheII危重症评分的分级分区护理干预,所产生的护理效果。方法:选取中南大学湘雅二医院2017年3月至2018年3月收治的上消化道出血患者57例作为对照组,2018年3月至2019年3月收治的57例作为观察组,分别采用常规护理与基于ApacheII评分系统的分级分区护理,采用患者再出血率、死亡率、负性情绪、满意度作为评价指标评价护理效果。结果:观察组患者再出血率5.3%低于于对照组26.3%(P<0.05);观察组死亡率2.0%低于对照组7.0%(P<0.05);护理后患者焦虑、抑郁得分均小于对照组(P<0.05);观察组患者的满意率94.7%高于对照组80.7%(P<0.05)。结论:基于ApacheII评分系统的分级分区护理应用在上消化道出血患者的急诊就诊中,能提高救治效果,降低患者负性情绪,提高护理质量,值得临床推广。

老年重症肺炎患者护理中APACHEII评分系统的应用价值探讨

本文探讨APACHE II评分系统在老年重症肺炎患者护理中的应用价值,并针对不同病情程度的患者探讨相应的护理策略,通过复杂且多样化的句子结构,本文旨在提高内容的深度和变化性。(Objective):评估APACHE II评分系统在老年重症肺炎患者护理中的价值,并探讨针对不同病情程度患者的护理策略。方法 (Methods):结合文献资料与实际案例,深入分析APACHE II评分系统在护理实践中的应用并探讨不同病情程度老年重症肺炎患者的护理策略。结果:(Results) APACHE II评分系统为医护人员提供关于患者病情严重程度和预后的准确信息,有助于制定个性化的护理计划;对于中度和重度患者,需要加强呼吸道管理、营养支持、心理护理等方面的专业护理。此外对于病情变化快速的患者,需要加强监测和及时处理。结论 (Conclusions):针对不同病情程度的老年重症肺炎患者,实施差异化的护理策略是必要的,医护人员需全面了解患者的病情和需求,制定个性化护理计划以提高护理效果和生活质量,优化护理流程和提高团队协作能力是未来发展的关键。

血小板、D-二聚体在感染性休克早期集束化治疗中的临床应用

目的探讨血小板、D-二聚体在感染性休克早期集束化治疗中的临床应用价值。方法随机选取成人综合ICU感染性休克患者60例，均予以早期集束化治疗。于集束化治疗前、治疗后6h，入ICU1、2、3、4、5d，分别检测血小板计数、D-二聚体浓度，并分别记录各时间点急性生理学和慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分。根据患者28d转归分为存活组与死亡组，比较两组不同时间点相关指标，并对本组内各时间点相关指标与集束化治疗前进行比较。分别将两组内血小板计数、D-二聚体浓度与APACHEII评分进行相关分析。结果存活组APACHEII评分、D-二聚体随着病情好转下降，死亡组则呈升高趋势；存活组血小板计数随着病情好转逐渐升高，而死亡组则逐渐下降。经Pearson相关分析，APACHEII评分与血小板计数呈负性相关（t=-0．862，P〈0．01），与D-二聚体浓度呈正相关（，=0．445，P〈0．01）。结论血小板计数、D-二聚体浓度可作为感染性休克治疗效果及预后的评价指标，与APACHEII评分结合，能更准确地评估感染性休克病情的严重程度及预后。

重症患者血清血小板水平对预后的影响

目的探讨重症监护病房（ICU）中重症患者血清血小板（PLT）异常的发生情况及PLT水平对预后的影响。方法前瞻性选择2015—03～2017—03ICU收治的重症患者进行筛选，所有入组患者均在收住ICU24h内留取静脉血，标本送检测血清PLT水平，并记为PLT，按PLT水平进行分组：PLT〈100×10^9／L为低PLT组；100×10^9／L≤PLT≤300×10^9／L为正常PLT组；PLT〉300×10^9／L为高PLT组。统计所有患者的年龄、性别、既往史、主要诊断、机械通气时间、ICU住院时间、28d病死率、序贯器官衰竭评分（SOFA）及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素；采用Kaplan—Meier生存分析，按PLT水平分层，绘制28d生存曲线，采用Log—rank检验比较低PLT组、高PLT组和正常PLT组的累计生存率。结果①共纳入重症患者330例，其中低PLT组136例、高PIJT组35例和正常PLT组159例。②低PLT组以脓毒症患者多见（37．50％），高PⅡ组以脑梗死患者多见（48．57％），正常组以肺部感染多见（19．50％）。③低PLT组与正常PLT组患者性别、年龄、基础慢性疾病、APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但低PLT组患者SOFA评分（P：0．039）和28d病死率（P=0．033）更高，机械通气时间（P=0．035）和ICU住院时间（P=0．019）也明显更长。④根据多因素Logistic回归分析显示，血清PLT水平（OR=1．327，95％CI=1．113～1．627，P=0．010）和APACHEⅡ评分（OR=1．545，95％CI=1．322～1．806，P=0．000）为影响ICU重症患者28d内死亡的独立危险因素。按照血清PLT水平分层绘制Kaplan—Meier生存曲线，低PLT组28d累计生存率显著低于正常PLT组（P=0．029）。结论血清PTJT水平与ICU中重症患者的病死率密切相关，在临床工作中我们应该重视患者PLY减少的现象。

测定血清肌红蛋白水平对西宁地区脓毒症患者病情及预后判断的应用价值

目的 探讨血清肌红蛋白（MYO）对西宁地区脓毒症患者病情及预后判断的应用价值.方法 选择青海大学附属医院急诊重症监护病房（EICU）30例脓毒症患者,24 h内测定血清MYO水平并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分.采用集束化治疗策略,判定28 d患者预后.比较存活组与死亡组血中MYO和APACHEⅡ评分,并对MYO和APACHEⅡ评分进行相关性分析;按MYO将患者分为＜500（10例）、500～1 000（14例）、＞1 000 μg/L（6例）3组,比较各组APACHEⅡ评分和死亡例数.结果 30例患者中存活16例,死亡14例.存活组血清MYO和APACHEⅡ评分明显低于死亡组[MYO（μg/L）：607.85±499.40比976.21±370.10;APACHEⅡ评分（分）：15.50±4.43比18.93±3.63,t1=2.28,t2=2.29,均P〈0.05].随着MYO升高,患者死亡例数明显增加（MYO＜500、500～1 000、＞1 000 μg/L组分别为2、7、5例,χ2=5.94,P〈0.05）,但APACHEⅡ评分差异无统计学意义.相关分析显示,血清MYO与APACHEⅡ评分呈明显正相关（r＝0.407,P〈0.05）.结论 测定MYO可反映西宁地区脓毒症患者的病情及预后.