IL-17拮抗剂治疗对TNF-α拮抗剂抵抗的特殊类型银屑病一例

报道一例大剂量甲氨蝶呤控制病情后使用常规剂量TNF-α抑制剂维持治疗的关节病型银屑病患者,维持治疗3年后躯干及双下肢发疹,加用IL-17拮抗剂,皮损消退后停用TNF-α抑制剂,IL-17拮抗剂维持治疗8周,皮疹完全消退,关节症状无复发。

IL-17拮抗剂在银屑病治疗中的应用

银屑病是一种慢性、免疫介导的皮肤病,近年来,越来越多的安全且有效的治疗方法被开发出来用于治疗银屑病。白介素-17(IL-17)拮抗剂是用于治疗银屑病的一类新型生物制剂,临床实践中如何根据不同生物制剂的临床疗效和安全性为患者进行恰当的选择在治疗银屑病过程中显得尤为重要。本文介绍的IL-17拮抗剂主要有司库奇尤单抗、依奇珠单抗、布罗利尤单抗、比美吉珠单抗和索洛奇单抗,并总结了5种拮抗剂在银屑病治疗中的应用。

托法替布治疗对司库奇尤单抗抵抗的掌跖银屑病一例

掌跖银屑病是一种斑块型银屑病少见的亚型,容易漏诊和误诊,传统治疗往往效果不佳,IL-17拮抗剂作为生物制剂在掌跖银屑病疗效良好,但部分患者存在疗效衰减、剂量依赖及不能耐受的现象。JAK抑制剂通过抑制JAK-STAT通路,影响一系列细胞因子的功能,发挥免疫调节作用。本文报道1例用JAK抑制剂托法替布治疗司库奇尤单抗抵抗的掌跖银屑病,并取得良好的疗效。

IL-17A拮抗剂对银屑病关节炎的疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价IL-17A拮抗剂治疗银屑病关节炎的疗效和安全性,以探讨IL-17A拮抗剂治疗银屑病关节炎的最佳方案。方法:检索中文数据库CNKI、VIP、万方数据,英文数据库PubMed,Embase,Cochrane library,Web of science等,同时检索临床试验网(www. clinictrials. gov),检索年限从建库起至2019年4月18日,收集IL-17A拮抗剂治疗银屑病关节炎的随机对照试验(RCT),根据纳入标准筛选文献,完成质量评价和资料提取,采用RevMan 5. 3统计软件进行统计学分析。结果:共纳入7个随机对照试验,共包括3 260例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,IL-17A拮抗剂组的疗效高于对照组,差异具有统计学意义,主要结局指标ACR20 [RR 2. 53,95%CI(2. 23,2. 88),P <0. 000 01],次要结局指标ACR 50[RR 4. 11,95%CI(3. 33,5. 08),P <0. 000 01],ACR70 [RR 8. 56,95%CI(5. 13,14. 31),P <0. 000 01]。IL-17A拮抗剂组严重不良反应的发生率[RR 0. 90,95%CI (0. 62,1. 30),P=0. 57]与对照组相比,无明显差异,差异无统计学意义。与对照组相比,IL-17A拮抗剂组念珠菌感染的发生率明显高于对照组[RR 2. 89,95%CI(1. 06,7. 89),P=0. 04],差异具有统计学意义。IL-17A拮抗剂诱导肿瘤发生的风险[RR 1. 74,95%CI(0. 62,4. 88),P=0. 29]与安慰剂组相比无统计学差异。结论:IL-17A拮抗剂对银屑病关节炎患者有良好的有效性,银屑病关节炎患者对IL-17A拮抗剂具有较好的耐受性。IL-17A拮抗剂容易诱发念珠菌感染。由于纳入的临床试验数据较少,仍需更多的随机对照试验提供高质量的临床证据。

司库奇尤单抗治疗连续性肢端皮炎1例

患者男,42岁,双手指末端红肿,伴左食指甲下反复脓疱6年余,诊断为连续性肢端皮炎。该患者既往应用传统治疗效果欠佳,规律应用司库奇尤单抗治疗后皮损及不适完全缓解,目前病情控制良好,治疗效果稳定,无不良反应发生。提示IL-17拮抗剂可作为连续性肢端皮炎的一种治疗选择。