蜈蚣败毒饮联合NB-UVB治疗掌跖脓疱病的疗效及对IL-36亚家族和IL-23、IL-17的影响

目的:探讨蜈蚣败毒饮联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗掌跖脓疱病的临床疗效及对IL-36亚家族和IL-23、IL-17因子水平的影响。方法:选取70例掌跖脓疱病患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组予口服蜈蚣败毒饮联合NB-UVB治疗,对照组仅用NB-UVB治疗,最终去除脱落病例,治疗组完成35例,对照组完成31例。分别记录两组患者治疗前后的掌跖脓疱病皮损面积和严重程度评分(PPPASI评分),对比临床疗效。治疗过程中对不良反应及安全性进行记录和评价。检测治疗前后两组患者IL-36亚家族和IL-23、IL-17因子的水平,并用Spearman相关分析对治疗组IL-36γ、L-36Ra、IL-23、IL-17与PPPASI评分进行相关性评价。结果:(1)经治疗,两组PPPASI评分均降低,治疗第4周治疗组评分低于对照组(P<0.05);治疗第8周治疗组评分明显低于对照组(P<0.01)。(2)治疗组总显效率达77.14%(27/35),临床疗效好于对照组(P<0.05)。(3)两组患者IL-36α、IL-36β、IL-36γ、IL-23、IL-17水平均降低,IL-36Ra水平升高,且治疗组IL-36γ、IL-23、IL-17水平低于对照组,IL-36R水平高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗组患者ΔIL-36γ、ΔIL-36Ra、ΔIL-17水平与ΔPPPASI分值均呈现出线性正相关(P<0.05)。(5)治疗期间,治疗组2例患者出现胃肠道不适,纠正服用方法后不适症状消失;治疗组2例、对照组5例患者出现皮肤局部不良反应,均调整照射剂量后继续治疗;两组患者在治疗前后血细胞分析、尿液分析、肝功、肾功、心电图检查未发现明显异常。结论:蜈蚣败毒饮联合NB-UVB治疗掌跖脓疱病疗效确切、安全性好,可能与其对IL-36亚家族和IL-23、IL-17因子水平的调控,进而影响IL-36亚家族通路与IL-23/IL-17炎症通路有关。