新生儿癫痫发作的治疗:指南和基于共识的建议——ILAE新生儿癫痫发作工作组特别报告(2023)解读

癫痫发作是新生儿常见危重症,治疗方法存在很大差异。2023年9月,国际抗癫痫联盟(ILAE)新生儿癫痫发作工作组发布了“新生儿癫痫发作的治疗:指南和基于共识的建议——ILAE新生儿癫痫发作工作组特别报告”,本文通过与世界卫生组织(WHO)及ILAE等2011年制订的新生儿癫痫发作指南、我国新生儿惊厥临床管理专家共识(2022)比较,对该建议进行解读,以帮助国内医务人员更好地理解和遵循建议,优化新生儿癫痫发作的治疗。

国际抗癫联盟(ILAE)治疗指南:抗癫药物作为癫发作或综合征单药起始治疗作用的循证分析

目的评定哪类抗癫药物(AEDs)的长期药力或药效对新诊断或未治疗的癫作为单药治疗具有最佳的证据支持。方法由10位来自ILAE治疗策略委员会的专家,他们包括成人神经病学家、小儿神经的学家、临床药理学家、临床试验学家及统计学家组成的专家组,依据从1940年～2005年7月Medline,Current Contents和Cochrane上发表的相关文献进行循证医学评估。包括有关不同发作类型的癫(由于年龄不同)和两种癫综合征的所有文章被评定为四个不同级别的证据:Ⅰ级证据是指随机双盲对照试验(RCT设计),治疗时间≥48周,没有强制退出的标准,有足够的证据支持,其中有≥24周癫无发作(药力或药效)保持≥48周,证明优于或者具有80%的效能检出药力/药效,相对于一个适当的比较参数之间的差别<20%,恰当的统计学方法;Ⅱ级证据必须符合Ⅰ级证据的所有条件,除了其实验的时间为24～47周,或者具有能区别比较参数之间的差别在21%～30%效能的非劣效性分析;Ⅲ级证据包括其它一些随机双盲试验和开放性试验;Ⅳ级证据包括一些其它形式的证据(如专家意见,病例报告)。临床试验证据的质量被用于决定它的推荐等级的强度。结果总共有50个RCT和7个荟萃分析数据。仅有4个RCT作为Ⅰ级证据,2个Ⅱ级证据,其余都被作为Ⅲ级证据。作为最初的单药治疗,AEDs的药力/药效对三类癫类型有推荐等级,A级或B级:成人部分性癫(推荐等级A:卡马西平和苯妥英;推荐等级B:丙戊酸);儿童部分性癫(推荐等级A:奥卡西平;推荐等级B:没有);老年人部分性癫(推荐等级A:加巴喷丁和拉莫三嗪;推荐等级B:没有)。一类成人癫发作类型即全身性强直阵挛发作(GTCs),两类儿童癫发作类型(GTCs和失神发作)和两种癫综合征(具有伴中央-颞部棘波的良性癫和青少年肌阵挛性癫),没有A级或B级证据证明其作为单药治疗有效的AEDs。结论本指南主要基于对AEDs作为成人新诊断或未治疗的癫单药治疗药力/药效的证据分析。由于缺乏这些药物严格和全面的不良反应相关的数据,使我们无法对AEDs起始单药治疗给予全面的最佳推荐,尤其缺乏有效设计的全身性癫发作和儿童癫的RCT试验。目前现有的RCT分析大多都存在明显的技术问题从而限制了指南对临床相应主要问题的分析。未来需要多国、多中心共同努力设计开展和分析临床相关RCT试验以便可以解答很多本指南中未解决的突出问题。最终对一个新诊断或未治疗的癫患者选择哪种AEDs治疗必须在考虑AEDs药力/药效的同时还须考虑其安全性和耐受性、药代动力等特性、剂型及价格。在选择一种AEDs的时候,医生和患者不能仅仅考虑其药力和药效,还需考虑其所有相关的变量。

《新生儿和婴儿期起病的癫痫综合征的ILAE分类与定义:ILAE疾病分类和定义工作组的立场声明》的解读

国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)是全球癫痫学术领域最权威的专业组织。ILAE根据人们对癫痫的最新认识,不定期对癫痫的国际分类和术语进行修订。其最早于1960年提出了国际癫痫分类;1981年确定了癫痫发作的分类;1989年确定了癫痫和癫痫综合征的分类;2001年再次进行修订,提出了癫痫发作和癫痫诊断方案的建议。

《儿童期起病的癫痫综合征的国际抗癫痫联盟分类和定义:ILAE疾病分类和定义特别工作组立场文件》的解读

癫痫是一大类不同病因、不同电临床表现和具有显著临床预后差异的病症/疾病。2017年国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)癫痫分类方案定义了三个诊断层次,包括癫痫发作类型、癫痫类型和癫痫综合征,并且强调必须在每个诊断层次上均需要考虑病因和共患病。

一种基于FPGA的AD936x基带接口设计

在目前主流的软件无线电中,模数转换器(ADC)的速率和分辨率都较高,对于更高效率的数字接口的需求越来越大。为了满足目前实际应用对高速抗干扰、高可扩展性、低功耗等的需求,降低高速率传输下的抖动、毛刺导致的误码率,设计了一种基于FPGA的AD936x基带接口模块,重点介绍了该模块的系统组成以及ADC与FPGA之间的低电压差分信号双倍数据速率(LVDS DDR)、时钟采样、差分转换、帧数据同步、可配置延迟等关键技术。数据传输实验结果表明,该接口模块具有可靠的高速抗干扰数据传输能力,相对于传统的基带接口,具有高速率、高可靠、低功耗、高可配置性等特点。

《可出现在各年龄段的癫痫综合征的ILAE分类与定义:ILAE疾病分类和定义工作组的立场声明》解读

2022年5月4日国际抗癫痫联盟(International league against epilepsy,ILAE)疾病分类和定义特别工作组(2017—2021)在ILAE官方杂志Epilepsia在线发表了关于癫痫综合征的定义、诊断和分类的系列文章,中国抗癫痫协会青年委员会组织人员对六篇文章进行了全文翻译和分篇解读。其中《可出现在各年龄段的癫痫综合征的ILAE分类与定义:ILAE疾病分类和定义特别工作组的立场声明》重点关注起病年龄既可以是儿童期(≤18岁)也可以在成年期(≥19岁)的综合征,本文对其进行解读。

《癫痫综合征论文介绍》与《癫痫综合征分类和定义方法及综合征列表:ILAE疾病分类和定义特别工作组的报告》的解读

2022年5月4日国际抗癫痫联盟(International league against epilepsy,ILAE)官方杂志《Epilepsia》在线发表了ILAE病因学和定义特别工作组关于癫痫综合征分类与定义的报告[1-2],该报告共包括了6篇文章:《癫痫综合征论文介绍》、《癫痫综合征进行分类和定义的方法及综合征列表:ILAE疾病分类和定义特别工作组的报告》、《新生儿-婴儿期起病的癫痫综合征的ILAE分类与定义:ILAE疾病分类和定义特别工作组的立场声明》。

癫痫预后评估量表的研究进展

回顾我国常用的3种评估癫痫发作预后的量表:谭启富癫痫手术结果估价标准、Engel分级及国际抗癫痫联盟(ILAE)分级,比较这三种癫痫预后评估量表各自的优缺点,并将后2个量表完整翻译为中文。谭启富癫痫手术结果估价量表简单明了,便于记忆,但是层级之间差距不明显,难以满足临床实际需要;Engel分级虽然目前被广泛使用,但是分级层次过多,难于记忆,并且加入了“值得的改善”及“罕见”等主观性很强的词语,且概念模糊,导致临床可操作性差,结果可能因人而异;ILAE的分级共有6级,便于记忆,使用的概念定义明确,临床可操作性强,不仅可以用于手术前后疗效的比较,也可用于不同癫痫治疗方法之间疗效的比较。综合来看,ILAE分级比较适合在临床上推广使用。

《特发性全面癫痫综合征的ILAE定义:ILAE疾病分类和定义工作组的立场声明》的解读

2022年5月4日国际抗癫痫联盟(International league against epilepsy,ILAE)官方杂志Epilepsia在线发表了ILAE病因学和定义特别工作组关于癫痫综合征分类与定义的报告,该报告共包括了6篇文章。中国抗癫痫协会青年委员会组织相关人员进行了系列报告的翻译与解读。本文主要是针对《特发性全面性的癫痫综合征的ILAE分类与定义:ILAE疾病分类和定义特别工作组的立场声明》的解读。

21世纪语文素养——概念重构与专业准备

21世纪以来,美国提出了“重铸21世纪语文素养”的口号。语文素养的概念已经从传统的“听、说、读、写”转变为“听、说、读、写、视、展”。随着概念的重构,世界各国的语文课程标准也发生了变化,与此同时,对语文教师的专业素养也提出了新的挑战。2018年,国际素养协会发布了《语文专业培养标准(2017)》,为从事语文教育的各类专业人员制定了七项标准。该标准为我们思考如何引领教师专业发展,促进学生语文素养的形成,重新审视教师教育课程设置带来了积极的启示。

浅谈痫病的分期论治

基于2001年国际抗痫病联盟(ILAE)对癫痫分类的普遍共识,联系临床,辨病与辨证相结合,探讨痫病的病因病机,构建分期论治的必要性和合理性。笔者认为发作期应虚实论治,实证为心肝痰火壅盛证,虚证为痰浊困扰心脾证;缓解期病多属虚,辨证为痰瘀阻络。

中国抗癫痫事业的发展历程

如今我无论是在参加中国抗癫痫协会（ChinaAssociationAgaistEpilepsy，CAAE）的常委会，还是国内大型的癫痫会议时，看到中国的抗癫痫专业人才辈出硕果累累时，免不了会心潮起伏，因为我深知这一成绩来之不易，付出了几代人的心血。

基于IP核的多接口LCD控制器的设计及实现

为解决多输入格式视频在同一LCD上显示的问题,设计了一种基于IP核的支持多种视频输入接口的LCD控制器。采用IP核产品搭建系统的框架,系统核心控制CPU采用了Xilinx的MicroBlaze软核,以控制各IP核的初始化以及工作方式,系统对外通信通过串口实现;通过Xilinx的集成逻辑分析仪IP核ILA在线采集输入、中间以及输出数据,验证系统的可行性及数据处理的正确性。最终的实验结果表明,本文设计的基于IP核的多接口LCD控制器能够驱动LCD原屏,并且能够支持多种接口的视频输入,显示画面稳定,满足作为PC输出设备及其他接口视频监视设备的要求。

LCD控制器的FPGA实现

为实现PC输出在LCD原屏上的显示,设计了一种基于FPGA的LCD控制器,采用IP核搭建系统的框架,系统核心控制CPU采用了Xilinx的Micro Blaze软核,系统对外通信通过串口实现;通过Xilinx的集成逻辑分析仪IP核ILA在线采集输入、中间以及输出数据,验证系统的可行性及数据处理的正确性;最终的实验结果表明,所设计的控制器能够驱动LCD原屏,并且支持多种接口的视频输入,显示画面稳定,同时实现了两路视频的画中画显示,并可作为PC输出设备及视频监视设备。

ILASⅡ与汇文LibSys2000分编业务流程之比较分析

本文对ＩＬＡＳⅡ系统与汇文ＬｉｂＳｙｓ２０００系统在图书馆分编业务流程各环节的具体运用情况进行了对比分析，以此 了解两系统的功能特点，为用户选择和使用图书馆自动化系统提供借鉴，有助于该类系统的升级和完善。

也谈随书光盘的处理

处理随书光盘的方法有很多 ,但真正有效、快捷的方法应该是直接利用自动化系统对其进行管理。本文将介绍在 ILAS系统下对随书光盘的处理方法。

ILAS系统外文图书回溯建库实践与思考

通过图书馆利用ILAS自动化系统进行外文图书回溯建库的实践,提出了外文图书在回溯建库中应该注意的问题,即利用ILAS系统的特点,做好建库方案,合理选择书目数据资源,注重数据质量,才能做好回溯建库工作。

利用ILAS系统进行藏书清点工作的实践与体会

本文结合西安石油大学图书馆运用ILAS系统进行藏书清点的具体做法 。

ILAS Ⅱ2.0常见问题与解决对策

本文介绍了ILAS Ⅱ2.0在应用过程中的参数设置问题和常见问题,并提出了解决方法。

剖析ILAS Ⅱ2.0存在的问题

图书馆自动化集成系统———ILASⅡ 2 .0在图书馆的使用中 ,逐渐暴露出其一些功能上的缺陷 ,跟不上图书馆自动化和数字化的进程。本文就该软件在使用中遇到的问题进行剖析 。