INBONE^(TM)Ⅱ全踝关节假体置换治疗中重度内翻型踝关节炎的近期疗效

目的 探讨采用INBONE^(TM)Ⅱ全踝关节假体置换治疗中、重度内翻型踝关节炎的近期疗效。方法回顾分析2017年5月—2021年11月,58例(58踝)采用INBONE^(TM)Ⅱ全踝关节假体行人工全踝关节置换术治疗且符合选择标准的中、重度内翻型踝关节炎患者临床资料。其中男24例,女34例;年龄41~85岁,平均62.6岁。根据术前胫距角(tibiotalar angle,TTA)将患者分为中度内翻组(A组,TTA 5°~15°,n=34)、重度内翻组(B组,TTA>15°,n=24)。两组患者性别、侧别、病因以及术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、背伸活动度、跖屈活动度、总活动度、胫骨侧位关节面角(tibial lateral surface angle,TLS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);但A组患者年龄小于B组,骨关节炎(Takakura分期)及关节疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)]程度更轻,以及TTA、距骨倾斜角(talar tilt angle,TT)、后足对线角(hindfoot alignment angle,HAA)更小,胫骨关节面角(tibial articular surface angle,TAS)更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。记录并比较两组手术前后VAS评分、AOFAS评分,踝关节背伸、跖屈活动度和总活动度,以及踝关节相关影像学指标,包括TTA、TAS、TT、HAA、TLS。记录术后早期及晚期并发症发生情况。结果 术后患者均获随访,随访时间19~72个月,平均38.9个月。与术前相比,末次随访时所有患者VAS评分降低,AOFAS评分以及踝关节背伸活动度、总活动度增加,TTA、TAS、TT、HAA及TLS均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);但手术前后跖屈活动度差异无统计学意义(P>0.05)。13例患者发生早期并发症,1例因为距骨假体组件较大行翻修。A、B组间临床评价指标变化值差异均无统计学意义(P>0.05);影像学指标中除TLS外,其他指标变化值差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 应用INBONE^(TM)Ⅱ全踝关节假体置换治疗内翻型踝关节炎是一种有效手段,在中、重度内翻患者中均可获得良好临床及影像学结果,骨性结构矫正及正确的软组织平衡处理是手术成功的关键。