超声引导下肺复张应用于早产儿呼吸窘迫综合征INSURE治疗中的效果观察

目的探讨超声引导下肺复张应用于早产儿呼吸窘迫综合征气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气(INSURE)治疗中的应用价值。方法选取2018年1月-2019年6月濮阳市人民医院新生儿科收治的符合纳入标准的RDS早产儿85例作为研究对象,依据治疗方式分为对照组43例和观察组42例,对照组患儿给予INSURE治疗,观察组患儿在对照组基础上实施超声引导下肺复张策略,比较两组患儿治疗前、后血气分析指标、临床相关指标、并发症发生率及安全性。结果两组患儿治疗前Pa O2、Pa CO2及Pa O2/Fi O2差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿的以上各项指标均有不同程度的改善,但观察组患儿各项指标水平优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率21.43%明显低于对照组患儿的41.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿总呼吸支持时间、氧疗时间及住院时间少于对照组患儿,第二剂PS使用率和出生后3 d内再插管率低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患儿均无严重不良反应发生。结论在INSURE治疗基础上运用超声引导下肺复张策略较单纯INSURE治疗能更有效改善早产儿RDS患儿的氧合,有效缓解症状,减少并发症的发生,不良反应少,安全可靠,值得临床推广。

双水平持续正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的:探讨呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿给予气管插管-肺表面活性物质-拔管(InSurE)治疗联合双水平持续正压通气(BiPAP)对有创呼吸机使用时间的影响,阐明BiPAP在早产儿NRDS治疗中的价值。方法:选择2011年1月—2014年10月诊断为新生儿NRDS并给予InSurE治疗的早产儿95例。早产儿中2013年1月31日前入选的早产儿呼吸策略为气管插管-肺表面活性物质-拔管+鼻塞持续气道正压通气(InSurE+nCPAP),设为对照组;2013年2月1日后入院早产儿开始使用BiPAP,设为BiPAP组。比较2组InSurE失败率、InSurE失败后1周内需再次气管插管机械通气的比率、无创和有创呼吸机持续时间、常压氧疗时间及并发症的发生情况。结果:1 2组患儿的性别和年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);2对照组与BiPAP组间的InSurE失败率比较差异无统计学意义(P=0.595),但BiPAP组1周内重新机械通气的发生率低于对照组(P<0.01)。3秩和检验分析,BiPAP组的无创呼吸机持续时间长于对照组(P<0.01),同时BiPAP组的有创呼吸机持续时间、总常压氧疗时间均短于对照组(P<0.01);4临床并发症,BiPAP组的早产儿视网膜病变(ROP)及支气管肺发育不良(BPD)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP可明显减少InSurE失败后气管插管有创呼吸机的使用,从而减少氧中毒和气压伤的危害。

LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

本研究旨在评估微创肺表面活性物质给药(LISA)技术在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用价值。方法 在2019年1月至2023年1月期间,收集了100份与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)相关的病历资料。所有就医资料在细致地整理归档、条理化之后,采用随机数字法确定将病患儿童随机分入两个不同组别:一组由50例组成,这些案例采取了传统INSURE治疗进行处理;而另一组同样由50例构成,却使用了LISA技术来进行治疗。本项研究着力于分析两组对象在使用呼吸机的时间、吸氧时间、住院时间、PS药物剂量以及血液气体分析结果(包括PaCO2、PaO2、SaO2、OI)和心脏与循环系统的性能参数(涉及PVR、EVLW、mPAP、RVSWI)和氧化应激指标(包含AOPPs、8-OHdG)在这些方面的对比差异。结果 LISA组在机械通气时间和住院时间上均显著短于传统组,PS用药剂量亦显著减少。治疗后24小时内,LISA组的PaCO2显著低于传统组,而PaO2、SaO2和OI显著高于传统组。在PVR、EVLW、mPAP降低幅度以及RVSWI提高幅度方面,LISA组亦显著优于传统组。两组治疗后的血清AOPPs和8-OHdG水平均有显著下降,且LISA组降幅更为显著。在心动过缓、机械通气和重复给予PS的发生率方面,LISA组均显著低于传统组。结论 采用LISA技术对新生儿呼吸困难症进行治疗,不仅提升了婴儿的供氧能力和循环效率,还减少了心率缓慢、机械通气依赖以及重复使用肺表面活性物质的需求,进而大幅降低了氧化应激。研究表明,相较于传统的INSURE疗法,LISA手法能带来更佳的治疗成果和更高的患者安全水平,因此,在临床上作为一种新颖且有效的NRDS疗法,其推广应用价值显著。

早期无创呼吸支持结合暂时性气管插管PS应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征失败的高危因素分析

目的：分析INSURE联合n CPAP或Bi PAP作为新生儿呼吸窘迫综合征初始治疗失败的危险因素。方法：选择2011年1月至2015年10月我院出生,诊断新生儿呼吸窘迫综合征并给予INSURE治疗的早产儿120例。2013年1月前入选的早产儿初始呼吸策略为INSURE＋n CPAP,其后为INSURE＋n CPAP/Bi PAP。按疗效分为INSURE失败组和INSURE成功组。对所有入选早产儿的临床资料进行回顾性分析。结果：INSURE成功组为86例（71.67%）,失败组为34例（28.33%）。失败组在胎龄、出生体重、经阴道分娩、产前激素应用、动脉肺泡氧分压比值（arterial/alveolar oxygen tension ratio,a/APO2）均低于成功组（P〈0.05）;动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）则明显高于成功组（P〈0.05）。Logistic回归分析显示胎龄〈32周（OR=2.41、95%CI=0.98~8.45）,出生体重〈1 500 g（OR=2.38、95%CI=0.55~11.51）,Pa CO_2〉7 k Pa（OR=5.35、95%CI=2.08~11.01）,a/APO_2〈0.44（OR=2.83、95%CI=1.24~6.48）均是INSURE治疗失败的独立危险因素。结论：INSURE治疗失败的独立危险因素包括：胎龄〈32周、出生体重〈1 500 g、Pa CO2〉7k Pa及动脉肺泡氧分压比值〈0.44。