基于文献计量学的interRAI家庭护理评估工具国际研究现状及热点分析

背景 interRAI家庭护理评估工具(interRAI HC)是在国际上得到普遍使用的评估工具,在指导医务人员提供老年人居家照护服务方面发挥重要作用,目前缺乏系统分析该工具使用情况的研究。目的 归纳目前国际上interRAI HC应用研究的热点,为该工具在我国社区老年人居家照护中的使用,以及研究者利用该工具开展研究提供方向。方法 于2022年10月,以PubMed为检索对象,检索与interRAI HC应用有关的文献。检索时限为建库至2022-10-01。使用BICOMB 2.0软件提取文献的发表年份、刊载期刊、第一作者所在国家、主题词等,并形成高频主题词的词篇矩阵和共现矩阵。使用g CLUTO 1.0软件对生成的高频主题词词篇矩阵进行双聚类分析。绘制战略坐标图。结果 共检索到相关文献301篇,文献刊载期刊以英美学术期刊为主,年发文量呈波动上升趋势。使用BICOMB 2.0软件提取主要主题词292个,确定高频主题词28个,最终将高频主题词聚为4个类群:健康风险评估、照护质量监测、心理状况评估、老年综合评估。结论 InterRAI HC在指导医务人员开展老年人健康风险评估、照护质量监测、老年人及其照护者心理状况评估、老年综合评估等工作方面发挥重要作用。InterRAI HC在我国的应用仍处于探索阶段,研究者可通过借鉴国外的经验,推动我国社区老年人居家照护服务的发展。

国际居民评估工具(interRAI)在老年学和老年医学中的应用

国际居民评估工具(interRAI)目前广泛应用于40余个国家和地区,推动了有循证医学证据的临床实践和政策决策。本文对其在老年学和老年医学中的应用进行总结,重点介绍其在患者管理、照护质量控制、控费和资源配置、转诊和远程医疗等方面的成功经验,以期对我国的卫生保健和照护质量的提升提供参考。

InterRAI⁃HC评估及护理干预对老年慢性病病人长期照护质量的影响

目的:探讨InterRAI⁃HC评估及护理干预对老年慢性病病人长期照护质量的影响。方法:选取我科2019年7月—2019年12月出院的60岁以上的老年慢性病病人102例,将2019年7月—9月出院的病人设为对照组,采用常规出院随访护理模式进行健康评估;将2019年10月—12月出院的病人设为观察组,采用InterRAI⁃HC评估体系进行健康评估,制定照护计划并实施,出院后由家属或护工继续实施照护措施,责任护士定期进行电话随访、入户随访、健康指导并反馈照护效果,同时动态调整照护计划和照护措施。1年后比较两组再入院率、不良事件发生率及日常生活活动能力评分。结果:观察组病人出院后1年内急诊再入院率(16.33%)、不良事件发生率(2.04%)低于对照组(36.17%、12.77%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组日常生活活动能力评分高于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用InterRAI⁃HC对老年慢性病病人进行评估及护理干预,有助于降低老年人1年内急诊再入院率及不良事件发生率。

InterRAI综合评估及干预对居家老年人生活质量的影响

目的探讨InterRAI综合评估及干预对居家老年人生活质量的影响。方法便利选取武汉市硚口区100例接受居家护理服务的老年人,随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予传统居家随访服务,观察组在此基础上应用InterRAI评估工具对居家老人的身体功能状况、认知与精神健康、社会功能状态、以及临床健康问题等多个方面进行进行评估,根据该工具的评估资料分析居家老人存在的健康问题并给予相应的干预,干预3个月后,并采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量评定表(QOL)对居家老人的生活质量进行评定。结果通过实施InterRAI综合评估及干预,居家老人的生理功能、心理功能、社会功能及总体健康的评分均显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P <0. 05),其SDS、SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 InterRAI能科学全面评估老年人的功能及健康状况,深入挖掘老年人需求,尽早进行风险防范。

Psychometric properties of the interRAI subjective quality of life Instrument for mental health

A new Subjective Quality of Life (SQoL) Instrument for inpatient and community mental health settings was developed by the interRAI research collaborative to support evaluation of quality in mental health settings from the person’s perspective. Ratings of SQoL provide important information about the quality of service and patient experience with the care they receive. This information can help staff to improve approaches to each person’s plan of care in a manner that is meaningful to the individual. This study examined the reliability of the SQoL-MH. 83 inpatients from several clinical departments in a mental health center in South Western Ontario, Canada were randomly assigned to either be interviewed or complete the assessment on his or her own. Reliability was tested using Cronbach’s Alpha. A preliminary factor analysis points to four SQoL-MH subscales with very good internal consistency, ranging from 0.83 to 0.90. Once finalized, the Subjective Quality of Life instrument will be integral to the interRAI suite of instruments used to assess persons with mental health needs. A reliable and valid SQoL-MH instrument will allow mental health service providers to shape or modify care environments in order to enhance quality of life. In addition, the SQoL-MH instrument could also benefit advocacy groups who use reports on quality of life to influence social policy development and funding decisions.

InterRAI综合评估及干预对老年住院患者营养状况的影响

目的：探讨InterRAI综合评估及干预对老年住院患者营养状况的影响。方法选取2015年2—12月在某三甲医院住院的老年患者235例，依据NRS 2002筛查存在营养风险的老年患者126例，采用随机数字法随机分为干预组和对照组。两组均给予膳食评估、营养宣教、肠内或肠外营养，干预组在此基础上实施InterRAI综合评估和干预。在入院第1天及3个月后采用Inbody 720人体成分分析仪分别测试蛋白质、体脂肪、骨骼肌、BMI，通过血液营养指标（血浆总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白）进行二次营养评估。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用两独立样本设计t检验。结果入院第1天，两组患者人体成分指标及血液营养指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3个月后复查，干预组蛋白质、体脂肪、骨骼肌、BMI分别为（8.5±0.7） kg、（16.5±4.8） kg、（24.2±4.0） kg、（17.2±5.6） kg/m2，分别高于对照组的（6.6±0.9） kg、（20.2±5.6） kg、（18.5±3.1） kg、（16.5±6.1） kg/m2，两组比较差异均有统计学意义（t=9.595、8.055、11.331、2.015；P＜0.05）；干预组血浆总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白分别为（67.1±6.9） g/L、（44.3±7.4） g/L、（245.1±15.4） mg/L、（2530.3±190.5） mg/L，分别高于对照组的（55.6±7.2） g/L、（32.5±6.3） g/L、（210.1±16.8） mg/L、（2001.1±169.8） mg/L，两组比较差异均有统计学意义（t=12.805、7.890、9.421、14.427；P＜0.05）。结论 InterRAI综合评估及干预能有效改善老年患者营养状况，降低营养风险发生，提高生活质量。

interRAI老年综合评估及护理干预对老年急性胃肠炎患者生活质的影响

探讨interRAI老年综合评估对急性胃肠炎患者个人健康状况有效分析和干预的能力,为在线远程诊断和今后的治疗提供依据。并探讨interRAI在老年急性胃肠炎中的应用效果。方法 选取2020年01月至2022年3月急诊就诊于解放军总医院,并入院治疗的急性胃肠炎老年患者(年龄大于60岁)62例,患者进行疾病和功能状态评估,利用interRAI AC-CGA评估量表采集临床资料数据,对患者进行全面信息采集,将老人随机划分为研究组31例(行interRAI综合评估和护理干预)、对照组31例行常规式护理),比较两组患者的治疗效果、生活质量,满意度。结果 InterRAI评估系统可以系统并动态地评估急性胃肠炎患者的功能状态变化,为协助制定合理化的医疗及护理方案提供基础数据。进而研究健康状况风险评估及预警方法,提高患者的治疗效果及生存质量。结论 interRAI老年综合评估有利于老年急性胃肠炎患者健康趋势的监测,应用于临床,对急性胃肠炎患者及时干预,可以改善患者的治疗效果和康复,临床积累的数据可以为临床研究提供丰富的数据资源,方便医院开展回顾性研究。降低患者的意外发生率,降低患者的并发症。

老年急症患者衰弱状态与住院时长的相关性分析

目的探索急症住院老年患者衰弱状态的动态变化及其与住院时长的关系。方法选取2019年~2022年因急症至解放军总医院第二医学中心就诊并入院治疗的老年患者112例。采用国际居民评估工具急性病照护-老年综合评估系统(InterRAI AC-CGA)评估量表分别于患者入院后3 d内(初评)、7 d(复评)、28 d(住院时间<28 d者在出院前1天评估)(终评)进行采集患者功能状态数据,提取衰弱指数(FI)相关信息,建立FI-AC-CGA模型评估患者衰弱状态。采用logistic回归分析患者衰弱状态与住院时长的关系。结果入组的112例患者中,男性103例(92.0%)。初评无衰弱29例(25.9%),轻度衰弱27例(24.1%),中度衰弱32例(28.6%),重度衰弱24例(21.4%)。与初评相比,复评和终评时的无衰弱人数增加,中度衰弱和重度衰弱人数减少。多因素回归分析显示,衰弱状态是住院时间延长的危险因素(OR=5.987,95%CI=1.101~32.553,P=0.038)。衰弱恶化组相较于衰弱改善组,住院时间[35(29,90)d vs.29(20,41)d]显著延长,差异有统计学意义(Z=-3.284,P=0.001)。结论FI-AC-CGA模型可以动态评估老年急症患者的衰弱状态,其动态变化与住院时长相关,衰弱状态恶化的患者住院时间更长。

InterRAI综合评估及康复护理干预对脑卒中康复患者生活质量的影响

目的:探究在脑卒中康复患者的护理中应用国际居民评估工具(InterRAI)和康复护理干预的效果。方法:选取2018年11月至2019年11月本院就诊处于康复期的脑卒中患者68例,随机划分为研究组34例(行InterRAI综合评估和康复护理干预)、对照组34例(行常规方式护理),比较两组患者的生活质量、运动功能、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、护理满意度。结果:干预后研究组生活质量评分与对照组进行对比,呈明显升高优势(P<0.05);干预前两组患者的运动功能评分无显著差异(P>0.05),干预后两组评分均有一定提高,且研究组评分显著高于对照组(t=9.980,P=0.000)。两组SAS、SDS评分在干预前居于相近水平(P>0.05),在干预后数值均降低,且研究组数据值较对照组更低(P<0.05)。研究组护理满意度为97.06%,相较于对照组的82.35%居于更高水平(P<0.05)。结论:InterRAI综合评估及康复护理干预对脑卒中康复患者的生活质量有明显的改善作用,同时还可以提高患者的躯体运动功能,降低焦虑、抑郁等负面情绪,提升护理满意度,临床应用效果较为理想。

主体间性论透视下的农村互助养老建设

进入深度老龄化的今天,我国推行的农村互助养老建设是应对人口老龄化的重要工程和关键措施。通过分析乡村振兴背景下农村互助养老模式的价值所在,对比美国、加拿大的养老实践,以河北省肥乡区“农村幸福院”模式为例子,从主体间性论出发分析当前我国农村互助养老建设中存在的问题,并融合医养结合体系,指出应通过立法培育以老年人为主体的自主治理组织,保障老年人参与社区建设的权利,同时制定相关实施细则,鼓励多元主体参与养老实践,提供差异化服务,激发老年人的学习热情,并加快在养老建设中融合以通用评估指标为基础的医养结合体系,促进当地康养产业的发展,最终实现农村互助养老共同主体的塑造。

国外养老服务综合评估工具的应用现状与启示

对美国、英国、日本3个国家的养老服务综合评估工具的研发及应用现况进行综述,分析不同国家养老服务评估工具研发和应用的社会背景和效益,以期为建立适合我国养老模式的养老服务综合评估体系提供依据。

安宁疗护评估量表的汉化及信效度检验

[目的]对安宁疗护评估量表(interRAI-PC)进行汉化,并进行信效度检验。[方法]对英文版interRAI-PC量表进行翻译和跨文化调试,形成中文版interRAI-PC量表。选取广东省广州市和汕头市7所医院晚期癌症病人206例,使用中文版interRAI-PC量表对病人进行调查,评价量表的信度和效度。[结果]中文版interRAI-PC量表各分量表的Cronbach′sα系数为0.323~0.930,折半信度Spearman-Brown系数为0.299~0.921,重测信度为0.928~1.000。各个条目内容效度指数(I-CVI)为0.8~1.0,总量表内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.987。中文版interRAI-PC中的日常活动能力维度和改良巴氏指数(MBI)得分呈负相关(r=-0.946,P=0.000),疼痛维度与数字疼痛评估法(NRS)得分呈正相关(r=0.314,P=0.000)。探索性因子分析结果显示,各分量表共提取出19个特征根>1的公因子,各分量表的累积方差贡献率均>60%。[结论]中文版interRAI-PC量表在晚期癌症病人群体中具有良好的信效度,可以作为我国晚期癌症病人安宁疗护的评估工具。

应用国际居民评估工具研究老年人口腔健康与生活质量的关系

目的:通过对北京东城区部分社区老年人应用Inter RAI-HC(internaitonal resident assessment instrument-home care)国际居民评估工具-居家量表评估数据进行二次数据分析,探讨口腔健康状况与老年人生活质量相关指标之间的关系。方法:依据Inter RAI-HC量表对192位社区老年人进行全面信息采集,得到与生活质量相关指标:ADL(Activities of daily life)日常生活活动能力、IADL(instrumental activities of daily life)工具性日常生活活动能力、DRS(depression rating scale)抑郁等级和营养摄入方式的评分,将其与口腔健康状况、年龄和性别进行相关性分析,采用卡方检验及二元非条件logistic回归分析进行统计分析。结果:单因素分析显示:老年口干人群中抑郁状态的比例高于无口干组,咀嚼困难组营养摄入方式受损的比例高于无咀嚼困难组。多因素分析同样显示:在较正研究对象的口腔健康状况、年龄、性别等因素后,患有口干的老年人的抑郁风险是没有口干的老年人的3.230倍(95%CI:1.729-6.034),患有咀嚼困难的老年人无法正常摄入营养的风险是无咀嚼困难老年人的39.006倍(95%CI:7.914-192.259)。结论:老年人的口腔健康状况与老年人抑郁等级及营养摄入方式等密切相关,进而影响到老年人的生活质量。

中外两种养老服务需求评估工具的比较研究

以加拿大的"interRAI-HC"评估工具为例,介绍"interRAI"评估工具在养老服务领域的应用情况,并将其与目前我国养老服务评估工作的主要依据——《老年人能力评估》行业标准进行比较,分析其对我国建立老年服务统一评估体系的启示。

基于国际居民长期照护评估工具的养老机构老年人认知障碍现状及影响因素研究

背景随着老龄化现象的加剧,老年人认知障碍的发生率逐步上升,通过研究相关影响因素对认知障碍进行早期筛查、诊断和干预,可以达到及时预防、延缓痴呆的效果。目的调查养老机构老年人的认知障碍并探讨其影响因素。方法于2018年4—6月采用方便抽样法,选取南京市江宁区某养老机构老年人(≥60岁,n=369)为调查对象。由经过专业培训获得资质的评估员依据国际居民长期照护评估工具(interRAI-LTCF)对老年人进行评估。根据其中的认知表现评分(CPS)判断老年人是否存在认知障碍,以老年人的基本情况及其他评估标尺得分为自变量,采用多因素Logistic逐步回归分析养老机构老年人发生认知障碍的影响因素。结果共回收有效问卷338份,有效回收率为91.6%。138例老年人存在不同程度的认知障碍,认知障碍发生率为40.8%。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,感觉受损情况、脑血管疾病患病情况、日常生活活动能力(ADL)评分、抑郁评分、疼痛评分、社会参与度评分是养老机构老年人是否发生认知障碍的影响因素(P<0.05)。结论养老机构老年人的认知障碍发生率较高,感觉受损、患有脑血管疾病、ADL依赖、抑郁是其发生认知障碍的危险因素,社会参与度高是保护因素,应进行积极筛查并采取针对性的干预措施。