应用光标测技术观察I_(Na)-L和I_(Kr)对左、右心室间电异质性的影响

目的应用高分辨率光标测技术,观察INa-L、IKr对左、右心室间异质性及频率依赖性的影响。方法构建兔离体心脏模型(12只),将电压敏感性染料通过Langendorff方法灌注兔离体心脏,使用波长为532nm的LED光源,分別记录心脏左、右心室动作电位时程(AP_(80)和APD_(50));分别使用多菲利特(30nmol/L)、多菲利特+ATX-Ⅱ(1nmol/L)、多菲利特+ATX-Ⅱ+美西律(10μmol/L)进行灌注,加药前为自身对照,每组分别给予刺激周长(BCL)为2 000、1 000、500、300ms的刺激,观察药物干预前后左心室或右心室APD的变化。结果 1在不同刺激条件下,对照组右心室的AP_(80)、APD_(50)均长于左心室,呈反向频率依赖性;2加入多菲利特后,BCL=1 000ms时,左、右心室的AP_(80)、APD_(50)分别较对照组相应心室明显延长,但两心室的ΔAP_(80)和ΔAPD_(50)相比差异有统计学意义(P>0.05);随频率的减慢,两心室的ΔAP_(80)较对照组增加明显。3加入ATX-Ⅱ后,BCL=1 000ms时,左、右心室的APD_(80)、APD_(50)较单用多菲利特及对照组显著增加,两心室的ΔAP_(80)和ΔAPD_(50)相比差异均有统计学意义(P<0.05),且左心室的ΔAP_(80)和ΔAPD_(50)大于右心室。随刺激频率的减慢,两心室的ΔAP_(80)较对照组显著增加。4加入美西律后,BCL=1 000ms时,左、右心室的AP_(80)、APD_(50)较使用前明显缩短,两心室的ΔAP_(80)和ΔAPD_(50)与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),两心室的ΔAP_(80)与ATX-Ⅱ组相比差异有统计学意义(P<0.05),而ΔAPD_(50)与ATX-Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。随频率的减慢,两心室ΔAP_(80)增加的幅度减小。结论 1多菲利特阻断IKr未能增大心室间的异质性,左、右心室表现出反向频率依赖性。2在阻断IKr的基础上使用INa-L开放剂ATX-Ⅱ,增加了左、右室间的异质性,并加强IKr的反向频率依赖性;美西律阻断INa-L减小心室间的异质性,并减轻其反向频率依赖性。

莫雷西嗪对心室肌细胞的电生理影响

应用微电极技术和膜片钳全细胞记录,研究莫雷西嗪(MRZ)对豚鼠心室肌细胞电生理影响.结果表明:(1)MRZ能降低正常心肌V_(max)和APA,缩短APD,其作用呈浓度和频率依赖,对静息电位无影响;(2)MRZ阻断心肌快钠流(I_(Na))和L型钙流(L-I_(Ca)),亦呈浓度依赖,对背景钾流(I_(K_1))无影响;(3)MRZ对I_(Na)、L-I_(Ca)通道的阻滞,主要作用于失活门控,使失活时间延长.提示MRZ基本属于I_B类药物,对细胞电生理影响通过对钠、钙通道阻滞而实现.

经阴道非脱垂全子宫切除152例临床分析

目的分析经阴道非脱垂全子宫切除术的临床特点和适应证范围。方法收集2005年11月—2008年12月期间在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院因妇科良性疾病经阴道行全子宫切除术的患者152例,并以同期行腹腔镜全子宫切除术(n=122)和经腹全子宫切除术(n=168)的患者为对照,比较三种术式患者的临床特点和手术适应证范围。结果三种方式全子宫切除术患者在年龄、产次、绝经与否以及剖宫产手术史方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者在手术适应证和子宫大小的选择方面比较差异也无统计学意义(P>0.05)。经腹、腹腔镜和经阴道同时行附件手术者分别为62例(36.9%)、36例(29.5%)和18例(11.84%),经腹组明显多于经阴道组(P<0.05)。经阴道全子宫切除术组的手术时间和住院时间最短,术中出血量和手术费用最少。结论经阴道非脱垂子宫切除术效果好,并发症少,对于部分子宫较大、有盆腔手术史者也同样适用。

Visfatin对离体大鼠心肌的负性肌力作用及机制研究

目的观察内脏脂肪素(visfatin)对离体灌流大鼠心肌的作用,探讨其离子通道机制。方法应用Langendorff心脏灌流装置观察25、50、100、200 nmol·L^(-1) visfatin灌流15 min对离体大鼠心脏心率(HR)、冠脉流量(CF)和心功能指标的影响,应用全细胞膜片钳技术观察50、100、200 nmol·L^(-1) visfatin灌流5 min对单个大鼠心室肌细胞钠钙交换电流(INa/Ca)和L型钙通道电流(ICa,L)的影响。结果 50、100和200 nmol·L^(-1) visfatin灌流15min后,离体灌流大鼠心脏左心室收缩压(LVSP)、左室内压最大上升和下降速率(±dp/dp)显著低于对照组(P<0.01)。50、100和200 nmol·L^(-1) visfatin灌流5 min后,单个大鼠心室肌细胞内向INa/Ca显著增大;50、100和200 nmol·L^(-1)visfatin灌流5 min后单个大鼠心室肌细胞ICa,L明显降低。结论 visfatin对离体大鼠心脏发挥负性肌力作用,其机制可能是由于visfatin浓度依赖性的增大单个大鼠心室肌细胞内向INa/Ca,降低ICa,L。

胸腹部大手术后患者的呼吸支持研究

目的该研究对胸腹部大手术患者术后呼吸功能受损的原因进行调查总结并对集束化护理措施进行探讨。方法方便选择2013年6月—2015年12月该院进行择期胸腹部大手术并入住ICU的患者205例并检测患者血气分析指标,将205例患者随机分为实验组及对照组,分别采取常规护理和集束化的护理模式,比较两组护理效果。结果胸部手术与腹部手术患者在术后24 h的血气分析结果差异有统计学意义(P<0.05)。与常规护理相比,集束化护理可缩短住院时间1.96 d(P<0.05),有效咳痰人数的百分比与对照组相比增加41%(P<0.05),并且患者对于护理的满意度提高了9.49%(P<0.05)。结论手术刺激、疼痛、肺动脉高压及膈肌运动均可对术后的呼吸功能产生影响,采用集束化护理方法对于患者的康复具有良好的效果。

甲状腺素心肌病大鼠血流动力学和心肌钠、钙电流的变化

本文旨在研究L-甲状腺素(L-thyroxine,L-thy)所致的大鼠心肌病模型上血流动力学及心室肌细胞钠电流(INa)、L-钙通道电流(ICa-L)的变化。实验大鼠随机分成两组:心肌病组和对照组。心肌病组以0.5mg/kg腹腔注射L-thy,连续注射10d,建模成功后测定血流动力学变化,然后急性酶解法分离心肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞INa和ICa-L。结果显示:(1)与对照组相比,心肌病组大鼠左心室收缩压(leftventricular systolic pressure,LVSP)、左心室发展压(left ventricular developed pressure,LVDP)和左心室舒张期室内压最大下降速率(-dp/dtmax)均显著降低(P<0.01),左心室收缩期室内压最大上升速率(+dp/dtmax)也表现为降低(P<0.05),左心室舒张末期压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)显著升高(P<0.01);(2)与对照组相比,在去极化电位为-30mV时,心肌病组大鼠心肌细胞INa电流密度由(-21.1±6.3)pA/pF增大至(-26.2±3.2)pA/pF(n=12,P<0.01),INa的激活曲线左移,失活曲线左移,去失活曲线右移;(3)与对照组相比,在去极化电位为-10mV时,心肌病组大鼠心肌细胞ICa-L电流密度由(-5.4±0.6)pA/pF增至(-7.9±0.8)pA/pF(n=12,P<0.01),ICa-L的激活曲线左移,失活曲线左移,去失活曲线左移。以上结果表明,甲状腺素心肌病模型心功能与心力衰竭相似,其INa和ICa-L功能明显增强,尤其是ICa-L,提示在INa和ICa-L功能异常增强的心肌病治疗中若使用的钙通道拮抗剂带有降低心肌对Na+通透性的药物效果应更佳。