三种不同IOL植入术后短期的视力和视觉干扰现象及脱镜率的对比

目的:对比分析单眼植入三焦点、多焦点及连续视程人工晶状体(IOL)术后短期的视力、视觉干扰现象及脱镜率。方法:回顾性分析2019-03/2022-12行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的白内障患者67例67眼。35例35眼植入Symfony连续视程IOL;21例21眼植入AcrySof IQ ReSTOR+3D多焦点IOL;11例11眼植入AcrySof IQ PanOptix三焦点IOL。记录术前及术后3 mo裸眼远视力(UDVA)、中视力(UIVA)、近视力(UNVA),术后3 mo离焦曲线、视觉干扰现象及脱镜率。结果:术后3 mo,三组间UDVA无差异(P>0.05);Symfony组及PanOptix组UIVA优于ReSTOR组(均P<0.01);ReSTOR组及PanOptix组UNVA优于Symfony组(均P<0.01)。离焦曲线显示,在中视力区间(-1.00--1.50 D),Symfony组视力优于ReSTOR组(P<0.05);在近视力区间(-2.50--3.50 D),ReSTOR组视力优于Symfony组(P<0.05);PanOptix组在近视力区间(-2.00--3.50 D)的视力优于Symfony组(P<0.05),同时在中视力区间(-1.00--2.00 D)的视力优于ReSTOR组(P<0.05)。三组间眩光或光晕的发生率及双眼相互干扰现象发生率均无差异(P>0.05)。PanOptix组和ReSTOR组脱镜率比Symfony组高(P<0.0167)。结论:与Symfony连续视程IOL和ReSTOR多焦点IOL相比,PanOptix三焦点IOL能够兼顾远中近视力,眩光和光晕发生率不高,脱镜率较高;单眼植入老视矫正型IOL仍需慎重。

OPD-ScanⅢ及IOL-Master 700测量白内障术前角膜曲率和水平角膜直径的比较

目的比较OPD-ScanⅢ与IOL-Master 700在角膜曲率(平坦曲率K1与陡峭曲率K2)及水平角膜直径(WTW)测量上的差异性及一致性。方法选取2021年10月至2022年9月在航天中心医院眼科行白内障手术的患者268例328眼(右眼164例,左眼164例)。采用OPD-ScanⅢ及IOL-Master 700仪器分别检测患者左右眼的K1、K2以及WTW值并进行分析比较。采用配对t检验进行参数比较;Pearson相关分析检测参数间的相关性;Bland-Altman以及组内相关系数(ICC)分析确定两种仪器相关参数测量的一致性。结果在左右眼参数的测量中,OPD-ScanⅢ测得的K1及K2值均大于IOL-Master 700,WTW值均低于IOL-Master 700的测量值,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。OPD-ScanⅢ在左右眼中测得的K1、K2及WTW值与IOL-Master 700所测得的对应值均呈正相关,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。两种仪器K1、K2及WTW值在95%一致性界限外的比例均在5%以内,但95%界限内差值绝对值均接近或超过了1.0 D,存在较大的临床偏差。ICC分析证实两种仪器左右眼测量K1及K2值一致性均极好(ICC>0.90)。两种仪器测得的WTW差值与K2值均显著相关(均为P<0.05)。WTW正偏差范围外有5例(83.33%)样本IOL-Master 700测得的K 2在47.03以上。结论OPD-ScanⅢ及IOL-Master 700在测量K1、K2及WTW上存在偏差,临床应用中不可互相替代。IOL-Master 700测得的WTW值大于OPD-ScanⅢ,当其测量的K2≥47.03时,所获得的WTW值参考价值可能有限。

FLACS-IOL手术对白内障患者术后MIOL的偏移率及视觉质量的影响

目的:探讨飞秒激光辅助超声乳化手术联合人工晶状体植入(FLACS-IOL)对白内障患者术后多焦点人工晶状体(MIOL)偏移率及视觉质量的影响。方法:前瞻性研究。选取我院2021-01/2022-12收治的白内障MIOL植入患者95例108眼,根据患者意愿选择手术方式并分组为FLACS组(51例56眼),Phaco组(44例52眼)。对比两组手术时间、前囊切开直径、有效超声时间(EPT)、超声乳化能量释放量(CDE)、裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、术后3 mo的IOL偏心距离、偏移率及3 mm瞳孔下全眼总高阶像差(HOA)、三叶草差(Trefoil)及彗差(Coma)。结果:FLACS组手术时间明显短于Phaco组,EPT、CDE均明显低于Phaco组(均P<0.05);两组前囊切开直径无差异(P>0.05)。FLACS组UCDVA在术后1 wk,3 mo优于Phaco组(均P<0.05);两组术后1 wk,3 mo的UCDVA和术后3 mo的BCDVA比较均有差异(P<0.05)。术后3 mo,FLACS组IOL偏心距离小于Phaco组,偏移率明显低于Phaco组(均P<0.05)。在3 mm瞳孔直径下,两组术后3 mo的全眼HOA、三叶草差及彗差均较术前减少(P<0.05),FLACS组术后3 mo的全眼HOA、三叶草差与Phaco组比较均有差异(P<0.05),FLACS组术后3 mo的彗差与Phaco组比较无差异(P>0.05)。结论:FLACS-IOL手术可有效降低白内障患者术后IOL偏移率,获得更好的视觉质量。

莫廷ColomboIOL与卡尔蔡司IOLmaster500眼轴检出率的对比研究

对比研究莫廷 Colombo IOL眼科光学生物测量仪与卡尔蔡司IOL master 500眼科光学生物测量仪对行白内障术前检查的年龄相关性白内障患者的眼轴检出率。方法 选取我院于2022年1月至2023年5月期间内接收的需要进行白内障术前检查的年龄相关性白内障患者200名(388只眼)作为本次实验的测量对象,分别适用莫廷 Colombo IOL眼科光学生物测量仪与卡尔蔡司IOL master 500眼科光学生物测量仪对这200名年龄相关性白内障患者进行眼轴检测,并计算两种仪器的眼轴检出率,使用统计学方法做差异性分析。结果 在388眼中,莫廷 Colombo IOL眼科光学生物测量仪可以测出331只眼睛的眼轴数据,检出率为85.31%,卡尔蔡司IOL master 500眼科光学生物测量仪可以测出295只眼睛的眼轴数据,检出率为76.03%,两组数据对比检出率差异具有统计学意义,p<0.05。结论 在对年龄相关性白内障患者行白内障术前检查中,莫廷 Colombo IOL眼科光学生物测量仪的眼轴检出率高于卡尔蔡司IOL master 500眼科光学生物测量仪的眼轴检出率。

超声乳化白内障摘除联合IOL植入术后眼前节结构变化及相关性分析

目的:探讨白内障患者超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术(Phaco+IOL)术后眼前节结构变化及相关性分析。方法:回顾性病例研究。纳入北京大学第三医院眼科2018-01/2022-12间接受Phaco+IOL手术且在手术前后愿意接受超声生物显微镜(UBM)检查的白内障患者44例88眼,记录患者的性别、年龄、眼轴、角膜曲率和IOL资料。采用UBM测量手术前后各眼前节参数,包括前房深度(ACD)、巩膜睫状突角(SCPA)、虹膜晶状体接触距离(ILCD)、睫状体最大厚度(CBTmax)和巩膜突睫状体厚度(CBT0),图像处理软件Image J计算后房面积(PCA)。结果:术后ACD为3.50(2.89,3.68)mm,CBTmax为1.199±0.233 mm,CBT0为1.11(0.964,1.23)mm,PCA为1.21(0.926,1.57)mm^(2),较术前明显增大(均P<0.001)。术后ILCD为0.00(0.00,0.794)mm,较术前明显减小(P<0.001)。术后SCPA为37.9°(33.4°,46.6°),较术前无显著变化(P=0.908)。PCA增量在性别间存在差异(P=0.045),术后男性平均PCA增量为0.679 mm^(2),女性平均PCA增量为0.304 mm^(2)。年龄与术后SCPA、CBTmax、CBT0显著相关(P=0.002、0.004、0.009)。结论:Phaco+IOL术后后房面积扩大,CBTmax和CBT0均有显著增长,ACD增加,ILCD减小。术后PCA增加量与年龄、术前ACD、SCPA呈正相关,与术前CBT0呈负相关。不同品牌IOL对眼前节结构影响无显著差异。

囊袋张力环对高度近视患者Barrett universalⅡIOL计算公式准确性的影响

目的:评估囊袋张力环(CTR)对Barrett universalⅡ人工晶状体(IOL)计算公式在高度近视合并白内障患者术后屈光状态的稳定性与准确性的影响。方法:本研究为前瞻性研究。选取2022-01/06于我院就诊的高度近视白内障患者40例80眼。采用随机数字表法分为CTR组和空白组,每组40眼,所有患者均用IOL Master测量,并按照Barrett universalⅡ公式计算实际植入IOL屈光度及预测术后屈光度。记录患者术后6 mo的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),比较术后6 mo两组平均绝对屈光误差(MAE),评估术后屈光状态的稳定性及预测术后屈光度与CTR的关系。结果:术后6 mo两组患者UCVA、BCVA均较术前改善(P>0.05),不同时间点两组UCVA、BCVA比较无差异(均P>0.05);80眼按照Barrett universalⅡ公式植入IOL后,CTR组预计术后屈光度为-2.01±0.71 D,术后实际屈光度为-1.64±0.88 D,MAE为0.37±0.98 D;空白组预计术后屈光度为-2.12±0.64 D,术后实际屈光度为-1.54±0.88 D,MAE为0.58±0.31 D,组间比较有差异(P<0.05)。根据眼轴长度进行分组,对于任意眼轴长度CTR的植入均能有效地减少屈光误差(P>0.05)。随着眼轴的增长,MAE的值越大,眼轴≥30 mm的患者术后MAE值比较两组间有差异(P<0.05)。CTR组、空白组中出现远视漂移的比例分别是18%(7/40)、30%(12/40),组间比较有差异(P<0.05)。结论:对高度近视合并白内障患者,Barrett universalⅡ公式在预测术后屈光度方面具有较高的准确性,术中植入CTR既能够保持囊袋的形态,有效防止术中晶状体悬韧带断裂,使IOL居中性更佳,又能有利于白内障患者术后屈光度的早期稳定,并提供更加稳定的屈光结果,减少屈光漂移。对于术中考虑植入CTR的近视患者,建议术前增加-0.50 D的预留屈光度,以达到理想屈光状态。

IOL Master 700与Lenstar LS900对高度近视合并白内障患者术前生物测量及人工晶状体计算的比较

目的:比较IOL Master 700与Lenstar LS900对高度近视合并白内障患者术前眼生物测量的差异性、相关性、一致性及人工晶状体(IOL)度数计算的准确性。方法:回顾性研究。收集2021-03/2023-03于陆军特色医学中心眼科行白内障超声乳化联合IOL植入手术的高度近视合并白内障患者136例136眼,平均年龄57.38±8.08岁。根据眼轴长度(AL)将患者分为3组:A组(26 mm≤AL≤28 mm)41眼,B组(28 mm30 mm)52眼。术前分别使用两种仪器测量AL、平均角膜曲率(Km)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)和白到白距离(WTW)。所有患者均采用Barrett UniversalⅡ公式计算IOL度数,个性化选择适宜的预留屈光度,比较两种仪器的预测屈光误差(PE)和绝对屈光误差(AE)。结果:三组患者中Lenstar LS900测量的AL和ACD均大于IOL Master 700测量值(均P<0.05),且两种仪器测量AL的平均差值C组>B组>A组。两种仪器测量LT、Km与WTW值均无差异(均P>0.05)。两种仪器所得各组生物参数均具有正相关性(均r>0.9,P<0.05)且一致性较好(95%LoA范围较窄)。两种仪器计算的AE无差异(P>0.05),但IOL Master 700计算的PE小于Lenstar LS900(P<0.05),且前者远视偏移百分比更低。结论:在高度近视合并白内障患者中,Lenstar LS900测量AL值大于IOL Master 700,且该差异随着AL的增加而增大,两种仪器对IOL的计算均具有良好的预测性,但IOL Master 700术后屈光误差更小,远视偏移百分比更低。

中老年糖尿病性白内障患者超乳联合IOL植入术后发生角膜水肿的影响因素

目的:探讨中老年糖尿病性白内障患者超声乳化摘除联合人工晶状体(IOL)植入术后发生角膜水肿的影响因素,以期减少临床中此类患者的白内障术后并发症。方法:选取2021-08/2023-06在重庆市忠县人民医院眼科接受超声乳化摘除联合IOL植入术的中老年糖尿病性白内障患者198例226眼作为研究对象进行回顾分析,根据其术后发生角膜水肿的情况将其分为角膜水肿组53眼和非角膜水肿组173眼。收集并比较两组的基线资料;记录并比较两组患者术前角膜厚度、内皮细胞密度变化、手术时间和有效超声时间等手术相关指标。采用多因素Logistic模型分析角膜水肿的影响因素,并绘制风险列线图。结果:角膜水肿组患者年龄≥60岁分布显著高于非角膜水肿组,同时角膜水肿组患者糖尿病病程显著长于非角膜水肿组,晶状体核硬度分级Ⅳ-Ⅴ级的人数分布显著多于非角膜水肿组(均P<0.05)。角膜水肿组的内皮细胞密度变化显著高于非角膜水肿组(P<0.05);与非角膜水肿组比较,角膜水肿组患者手术时间较长,有效超声时间更长(均P<0.05)。年龄、糖尿病病程、晶状体核硬度分级、手术时间和有效超声乳化时间是患者术后发生角膜水肿的危险因素(均P<0.05)。患者风险列线图总得分为150分时,该患者术后发生角膜水肿的风险约为65%。结论:中老年糖尿病性白内障超声乳化摘除联合IOL植入术后发生角膜水肿的影响因素包括年龄、糖尿病病程、晶状体核硬度、手术时间以及有效超声乳化时间。

不同公式计算角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度的准确性比较

目的:对比观察5种人工晶状体(IOL)计算公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中的准确性。方法:前瞻性系列病例研究。收集2021-09/2023-03就诊于济南明水眼科医院的既往行角膜屈光手术矫正近视的白内障患者23例34眼,其中准分子角膜切削术(PRK)手术史1例1眼,准分子原位角膜磨镶术(LASIK)术后22例33眼。白内障术前采用IOL Master 700测量眼生物学参数;Pentacam眼前节分析系统测量角膜真实净屈光力(TNP);眼前节OCT测量净角膜屈光力(NCP)、角膜后表面屈光力、角膜厚度(CCT)。采用Shammas公式、Haigis-L公式、Potvin-Hill Pentacam公式、OCT公式、Barrett True K公式进行IOL度数计算后综合选择合适的IOL度数。术后1 mo在客观验光的基础上行主觉验光获得术后实际屈光状态,根据术后验光结果计算5种公式的屈光预测误差(RPE),其绝对值为屈光绝对误差(RAE),比较RPE与0的差异及不同公式间RPE、RAE的差异,并统计RAE≤0.5 D、≤1.0 D的眼数所占百分比。结果:5种公式计算所得的RPE与0比较均无差异(均P>0.05)。5种计算公式的RPE、RAE整体无差异(F=0.554,P=0.696;H=4.402,P=0.354);Potvin-Hill Pentacam公式、Barrett True K公式的RAE在≤0.5 D内的眼占比分别为26眼(76%)、24眼(71%),在≤1.0 D内的眼占比均为33眼(97%)。结论:Barrett True K公式、Potvin-Hill Pentacam公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中表现出较高的预测性。由于此类人群角膜屈光力存在差异,IOL度数计算问题仍需要进一步研究,临床上建议多种公式综合考虑。

散光矫正型IOL植入术和飞秒激光松解联合白内障摘除术治疗白内障合并低度角膜逆规散光患者的效果分析

目的:探讨散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入术和飞秒激光松解联合白内障摘除术治疗白内障合并低度角膜逆规散光患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年7月在开封市中心医院接受治疗的白内障合并低度角膜逆规散光患者126例,根据手术方式将其分为对照组(n=63)给予飞秒激光松解联合白内障摘除术治疗,观察组(n=63)给予Toric IOL植入术联合超声乳化白内障吸除术,对两组患者的裸眼远视力、最佳矫正视力、散光相关指标、角膜内皮计数、总高阶像差和视觉质量进行比较。结果:术后3个月,裸眼远视力和最佳矫正视力均优于术前,且观察组裸眼远视力优于对照组(P<0.05),两组患者的最佳矫正视力无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的CJ0、CJ45、散光度数均低于术前,且观察组均低于对照组(P<0.05);术后3个月,角膜内皮计数低于术前,总高阶相差高于术前,且同期观察组总高阶像差低于对照组(P<0.05),角膜内皮计数高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组的脱镜率、视物满意度和视功能指数均高于对照组,眩光眩晕发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Toric IOL植入术与飞秒激光松解联合白内障摘除术均可有效矫正白内障合并低度角膜逆规散光患者的散光情况,但Toric IOL植入术相比能更好地矫正术前角膜散光,提升视觉质量。

IOLmaster700与Lenstar测量青光眼合并白内障患者眼部生物参数的比较

比较IOL Master 700与Lenstar在测量青光眼合并白内障患者的眼轴、角膜中央厚度以及前房深度等眼部参数的差异性、相关性和一致性。方法 选取2023年5-8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院拟进行超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术的患者61例(100只眼),分别进行IOL Master 700和Lenstar检查,其中每只受试眼IOL Master 700自动测量五次,Lenstar测量三次,分别取平均值。配对t检验和Pearson相关性分析分别对两种机器测得AL 、CCT、 AQD进行差异性和相关性分析。Bland-Altman分析IOL Master 700和Lenstar测量的AL 、CCT、AQD的一致性。结果 IOL Master 700与Lenstar测量所得的AL无显著统计学差异(P>0.05),CCT及AQD均有显著统计学差异(P<0.05)。通过Pearson相关分析,两种仪器所测的AL、CCT、AQD之间均有较好的相关性(r=0.960~1.000,p<0.001),且经Bland-Altman分析,这两种仪器在测量AL、CCT、 AQD等眼部生物参数时一致性较好。结论 IOL Master 700与Lenstar在测量眼轴、角膜中央厚度和前房深度时,有高度的一致性和相关性,临床上可以相互替代。

飞秒激光辅助下白内障手术联合ToricIOL植入在不同眼轴长白内障患者中的应用观察

目的观察飞秒激光辅助下白内障手术联合复曲面人工晶状体(Toric IOL)植入在不同眼轴长白内障患者中的应用。方法回顾性临床研究。分析36例(36只眼)在我院进行飞秒激光辅助下白内障手术联合植入Toric IOL患眼资料,按患眼眼轴长度划分为正常眼轴组(22 mm≤眼轴<24 mm)和长眼轴组(24 mm≤眼轴),研究数据包括术后最佳矫正视力(BCVA)、术前角膜散光、术后残余散光、术后角膜指数及眼高阶相差与眼视觉质量相关性分析等。结果术后3个月,BCVA正常眼轴组(0.06±0.07)logMAR,长眼轴组(0.09±0.09)logMAR,均较术前显著提高,差异有统计学意义。术后3个月总残余散光,正常眼轴组为(0.83±0.53)D,长眼轴组为(0.50±0.50)D,均较术前明显减少,差异均有统计学意义。术后3个月斯特列尔比(Strchl)值,正常眼轴组为0.17±0.12,长眼轴组为0.18±0.14,均较术前明显增高,差异有统计学意义。术后3个月,两组间BCVA、术后总残余散光及Strchl值比较差异均无统计学意义(Z=0.99,1.78,0.08;P=0.32,0.08,0.94)。应用OPDSCANⅢ视觉质量分析仪检测:两组患眼各角膜指数与Strchl值均无相关性;术后3个月,正常眼轴组患眼Strchl值与角膜Total及眼内Total相差呈负相关(r=-0.82,-0.88,P=0.01,0.00);长眼轴组患眼Strchl值与全眼Tilt、High、s4+s6+s8等相差均呈负相关。应用TOPCON KR1W视觉质量分析仪检测:术后3个月,正常眼轴组患者Strchl值与全眼4 mm瞳孔直径下4s3、4s4及4Total均呈负相关,长眼轴组患眼Strchl值与全眼4 mm瞳孔直径下4s3、4s4、4Total均呈负相关,6 mm瞳孔直径下Strchl值与6s5呈负相关。结论飞秒激光辅助白内障手术联合Toric IOL植入是安全有效的治疗规则角膜散光白内障的方法,而且不仅在正常眼轴患者中效果稳定,在长眼轴患者中应用也同样有效。减少术源性损伤,保持Toric IOL囊袋居中性及晶状体光学面不倾斜是保证术后高视觉质量的前提。

飞秒激光辅助超声乳化吸出联合新无级IOL植入术治疗过熟期白内障的效果

目的 探讨飞秒激光辅助超声乳化吸出联合新无级IOL植入术治疗过熟期白内障的临床效果。方法 前瞻性临床研究选取2020年1月—2021年5月于大庆油田总医院行白内障超声乳化吸出联合新无级IOL植入术患者50例(100眼),Ⅳ级核,行飞秒激光辅助超声乳化吸出术者25例(50眼),计入观察组;行传统超声乳化吸出术者25例(50眼),计入对照组。术后观察3个月,记录术中累计超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT),术后3个月时检测裸眼视力,角膜内皮细胞计数,高阶像差。结果 两组术后裸眼视力较术前均有显著提高,差异有统计学意义(t=51.846、50.848,P<0.05);观察组较对照组术中CDE、EPT均明显减少,差异有统计学意义(t=15.386、23.813,P<0.05);观察组术后角膜内皮细胞数量为(2721.24±261.09)个/mm^(2),多于对照组的(2 526.64±244.38)个/mm^(2),差异有统计学意义(t=3.878,P<0.05);在大瞳孔(5 mm)下,观察组较对照组术后患者高阶像差更小,差异有统计学意义(t=15.291,P<0.05)。结论 飞秒激光辅助超声乳化吸出联合新无级IOL植入术用于治疗过熟期白内障是更安全、有效的方法。

基于SVR和BP神经网络算法通过IOL Master 700测量数据来预测白内障术后CW弦

目的:通过IOL Master 700观察白内障手术前后Chang-Warning弦(CW弦)的变化,并利用术前数据和人工智能预测模型预测术后CW弦。方法:研究对象为304例白内障患者,分析其术前及术后的IOL Master 700测量数据,包括散光矢量值、角膜平均曲率、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、角膜中央厚度、白到白距离、浦肯野反射Ⅰ像相对于角膜中心的位置和瞳孔中心的位置、CW弦等。研究建立了基于SVR算法和BP神经网络算法的预测模型,通过术前CW弦及眼部生物参数来预测术后CW弦。结果:相比于白内障手术前,手术后左、右眼CW弦X分量向颞侧有轻微偏移,Y分量变化不大。使用术前CW弦和其他术前眼部生物参数作为输入数据,相比于BP神经网络,SVR模型能够更准确的对术后CW弦的X分量和Y分量做出预测。结论:CW弦可以用各种生物测量仪器、角膜地形图仪器或断层摄像仪器在同轴固定光下直接测量。使用SVR算法能够在白内障手术前较精准的对术后CW弦进行预测。

IOL Master联合A超在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中的应用

目的探讨IOL Master联合A超在白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术中的应用价值。方法选取于佛山市三水区人民医院接受手术的老年白内障患者80例,按照随机数字表法分为A超组与联合组,每组40例。2组均接受超声乳化联合IOL植入术,A超组于术前使用接触式A超测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT),用Pentacam测量角膜曲率(K);联合组采用IOL Master 5.5联合A超获得上述参数。根据SRK-T公式计算IOL度数。比较2组患者术后3个月的裸眼远视力(UDVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼近视力(UNVA)、屈光误差,并采用IOL植入术后视觉评估问卷调查患者术后情况(脱镜率、不良视觉现象、屈光满意度评分)。结果2组患者术后3个月的UDVA比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后3个月的UIVA、UNVA均明显高于A超组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组散光1.0~1.5 D患眼的屈光误差及总屈光误差明显低于A超组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后不良视觉现象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组脱镜率与屈光满意度评分均高于A超组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IOL Master联合A超可通过优势互补最大限度地降低屈光误差,使患者术后获得更理想的裸眼视力,更高的脱镜率与屈光满意度。

飞秒激光辅助超乳联合Toric IOL植入术矫正高度近视白内障合并角膜规则散光

目的:通过飞秒激光技术,量化撕囊口直径,测量高度近视白内障合并角膜散光患者术后远、中、近视力,近立体视功能等指标,评估Toric IOL在高度近视的可行性及必要性。方法:前瞻性病例对照研究。选择我院双眼高度近视白内障合并角膜规则散光,并双眼均接受飞秒激光辅助白内障手术的患者,按人工晶状体不同分为两组:A组:Toric IOL组20例40眼,B组:IQ IOL组20例40眼。对比两组患者术前角膜散光、等效球镜及术后7d,1、3mo最佳矫正远视力、裸眼中视力、近视力、实际残留散光、近立体视锐度、全眼高阶像差、全眼球差等指标。结果:高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,较IQ组,显著改善了术后7d,1、3mo裸眼中、近视力,Titmus近立体视锐度及残留散光度(均P<0.05),减少了术后对眼镜的依赖程度;而术后7d,1、3mo两组最佳矫正远视力、全眼高阶像差及全眼球差无差异(均P>0.05)。结论:高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,能有效矫正角膜规则散光,提高术后裸眼中、近视力及近立体视功能,减少高度近视患者术后对眼镜的依赖程度,提升双眼立体视功能。

CASIA2与IOL Master 700测量白内障患者角膜屈光力及散光的差异性和一致性

目的:比较CASIA2与IOL Master 700测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力和散光的差异性和一致性。方法:回顾性研究。选取2021-11/12在我院就诊的年龄相关性白内障患者153例232眼。分别采用CASIA2和IOL Master 700测量白内障患者角膜前、后表面及全角膜的平坦轴角膜曲率(Kf)、陡峭轴角膜曲率(Ks)、平均角膜曲率(Km)、散光度数及轴向(矢量表示法J_(0)和J_(45))。分析两种仪器测量参数的差异性、相关性及一致性。结果:CASIA2与IOL Master 700测量角膜后表面J45值无差异(-0.006±0.038D vs-0.005±0.044D,P>0.05),其余参数均有差异(均P<0.05);两种仪器测量角膜前后表面及全角膜屈光力和散光均呈显著正相关(均r/r_(s)>0.7,P<0.001);Bland-Altman分析法显示角膜前表面屈光力及散光一致性较好,后表面及全角膜屈光力一致性较差。结论:CASIA2与IOL Master 700测量白内障患者角膜前表面屈光力、角膜前后表面及全角膜散光差异性较小,一致性较好,可以互相参考,而测量后表面及全角膜屈光力差异较大,不建议互换使用。

超声生物显微镜、IOL Master700和Pentacam HR在ICL术前眼部生物测量中的一致性评价

目的评价高度近视时用超声生物显微镜(UBM)、IOL Master700和Pentacam HR测量的前房深度(ACD)值间的差异性、相关性及一致性;评价高度近视时UBM测量的水平睫状沟距离(STS)值与IOL Master700、Pentacam HR测量的水平角膜直径(WTW)值间的差异性、相关性及一致性。方法选取本院52例(104眼)高度近视人工晶状体(ICL)手术前患者,分别使用UBM、IOL Master700和Pentacam HR对双眼行生物测量并记录数值。比较三种仪器测量的ACD值和STS/WTW值,分析其相关性、一致性。以IOL Master700测量的ACD平均值3.2 mm为界线,将患者分为A组(ACD值<3.2 mm,n=56)和B组(ACD值≥3.2 mm,n=48),比较两组经三种仪器测量的STS/WTW值。结果三种仪器测量的ACD值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。UBM测量的STS值与IOL Master700和Pentacam HR测量的WTW值三者间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。IOL Master700与Pentacam HR测量的ACD值比较,差异无统计学意义(P=0.38),呈高相关性(r=0.93)。UBM测量的STS值分别与IOL Master700、Pentacam HR测量的WTW值比较,差异具有统计学意义(P<0.01),且呈低相关性。UBM测量的ACD值与IOL Master700和Pentacam HR测量的ACD值差值的一致性较差;IOL Master700和Pentacam HR测量的ACD值差值的一致性好。UBM测量的STS值与IOL Master700和Pentacam HR测量的WTW值三者两两之间差值的一致性较差。B组三种仪器测量的STS/WTW值高于A组(P<0.05),其中两组UBM测量的STS值差异最大。结论IOL Master700与Pentacam HR测量的ACD值的差异性小、一致性好,必要时临床上可相互参考替代。UBM测量的STS值与IOL Master700和Pentacam HR测量的WTW值三者之间差异性较大,一致性较差,不建议相互替代。ACD≥3.2 mm时建议联合UBM测量的STS值对ICL型号进行确定。

IOL Master500和A超联合角膜曲率计测算白内障患者术后屈光度数的对比研究

目的通过对比IOL Master500(光学生物测量仪500)和A超联合角膜曲率计测算人工晶状体(intraocular lens,or IOL)度数的准确性,探讨两种方式对于白内障患者术后视力满意度的评价效果。方法选取2021年1月至2022年8月期间本院白内障患者120例(120眼),按随机抽样法均分为对照组和观察组,各60例。对照组采用A超联合角膜曲率计测算晶体度数,观察组采用IOL Master500测算晶体度数,所有患者术前均完成两组检查方式的眼轴长度、前房深度和角膜曲率的采集;再根据两组各自数据,采用Haigis公式确定晶体度数,术中植入同一型号晶体。术后3个月复查实际屈光度数,分别计算两组术后绝对屈光度差值(MAE),分析差异是否具有统计学意义。结果①术前IOL Master500和A超测得的眼轴长度比较,在眼轴长度AL>26 mm组中,差异有统计学意义(P<0.05);②IOL Master500比A超测得的前房深度要长,差异有统计学意义(P<0.05);③术后3个月MAE≤0.50D、≤1.00D、≤1.50D中,IOL Master500绝对屈光度差值(MAE)分布情况均高于A超检查组。结论在两种方法均可测量的情况下,使用IOL Master500较A超联合角膜曲率计测量眼轴长度和人工晶状体度数的预测准确性更高,术后患者视力满意度也更好。

PHACO联合IOL植入治疗高度近视合并白内障的效果及对视觉质量的影响

目的:分析超声乳化术(Phacoemulsification,PHACO)联合人工晶状体(Intraocular lens,IOL)植入治疗高度近视合并白内障患者的效果及对视觉质量的影响。方法:选取本院2020年7月至2022年8月收治的91例高度近视合并白内障患者,根据手术方式分为对照组(白内障囊外摘除术联合IOL植入)45例和观察组(PHACO联合IOL植入)46例。比较两组视力恢复情况、视觉质量以及并发症情况。结果:两组患者术前视力情况比较无显著差异,术后7 d、术后1 m及术后3 m两组患者视力评分均升高,且观察组各时间段评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组夜间视物、看电视、阅读写字、日常精细操作评分均升高,且观察组夜间视物、看电视、阅读写字、日常精细操作评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:高度近视合并白内障患者使用PHACO联合IOL植入治疗对于视力恢复效果更加显著,同时有利于提高视觉质量、降低并发症发生率,值得临床推广使用。