先天性晶状体半脱位患者张力环植入与人工晶状体缝合固定两种手术方式的效果比较

目的比较先天性晶状体半脱位中，晶状体超声乳化并囊袋张力环IOL植入术（Phaco＋CTR＋IOL）与经睫状体扁平部晶状体玻璃体切除IOL植入、巩膜缝合固定术（PPL＋PPV＋IOL）两种方法的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2003年8月至2008年12月北京同仁眼科中心住院治疗的先天性晶状体半脱位患者82例（146眼）。方法晶状体半脱位不超过120。者行Phaco＋CTR＋IOL40例（72眼），年龄3。23岁，术后随访3周～26个月。晶状体半脱位超过120。者行PPL＋PPV＋IOL42例（74眼），年龄4。27岁，术后随访1周～38个月。比较两组患者手术后矫正视力（转换为LogMAR视力）、IOL脱位发生时间、眼压及并发症情况。主要指标视力、眼压、IOL位置及并发症。结果Phaco＋CTR＋IOL组术后矫正视力（0．42±0．20），其中34例（59眼，81．9％）术后发生IOL脱位，中位数脱位时间为术后3个月；术后低眼压8例（13眼，18．1％）；CTR重固定术后低眼压12例（12眼，20．3％。PPL＋PPV＋IOL组，术后矫正视力（0．38±0．23）；术后低眼压22例（27眼，36．5％）；无IOL脱位发生；5眼术后发生IOL夹持，切口渗漏并修补2眼，脉络膜脱离1眼。两组患者术后矫正视力差异无统计学意义（P〉0．50），术后低眼压发生率统计比较，Phaco＋CTR＋IOL组与PPL＋PPV＋IOL组，P=0．02；Phaco＋CTR＋IOL组与CTR重固定者，P=0．98；PPL＋PPV＋IOL组与CTR重固定者，P=0．02。结论Phaco＋CTR＋IOL及PPL＋PPV＋IOL两种手术方式均可明显改善先天性晶状体半脱位患者视力。术后早期，Phaco＋CTR＋IOL术低眼压发生率低，但CTR—IOL再脱位率高；PPL＋PPV＋IOL巩膜缝合固定术IOL再脱位率低，但术后低眼压和相关并发症发生率高。