超声造影和国际卵巢肿瘤分析组织(IOTA)简单评价法鉴别诊断附件区肿瘤良恶性的价值比较

目的分析比较超声造影和国际卵巢肿瘤分析组织(International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)简单评价法鉴别诊断附件区肿瘤良恶性的临床价值。方法对常规超声发现的101个可疑恶性的附件区肿瘤术前进行IOTA简单评价法分类,将肿瘤分为良性、不确定性、恶性;再进行超声造影检查,根据包膜完整性、包膜厚度均匀程度、增强强度(无增强、低增强、等增强、高增强)、增强表现(均匀、不均匀)、分隔样增强对其进行评分,绘制ROC曲线,获得最佳评分界值,以病理结果作为金标准,分析比较二者诊断效能。结果①IOTA简单评价法鉴别诊断附件区肿瘤的ROC曲线下面积为0.757(P=0.000),将不确定类型归为良性时登指数为0.41,敏感性61.54%,特异性79.59%;将不确定类型归为恶性时登指数为0.31,敏感性96.15%,特异性34.69%;排除不确定类型时,约登指数0.77,敏感性76.19%,特异性89.47%。②超声造影评分指标:包膜不连续、包膜厚薄不均、分隔样增强、增强强度、增强表现在良恶性肿瘤中的差异具有统计学意义(P<0.01)。③超声造影评分鉴别诊断附件区肿瘤的ROC曲线下面积0.914(P=0.000),将评分>3分的肿物归为恶性时约登指数最大,为0.80,敏感性78.85%,特异性91.84%。④IOTA简单评价法联合超声造影:将IOTA简单评价法评价为良性的归为良性,评价为恶性的归为恶性,评价为不确定性且超声造影评分≤3分的归为良性,评价为不确定性且超声造影评分>3分的归为恶性。二者联合鉴别诊断附件区肿瘤的ROC曲线下面积0.831(P=0.000),约登指数为0.66,敏感性86.54%,特异性79.59%。结论超声造影相比IOTA简单评价法和二者联合在鉴别诊断附件区肿物良恶性方面具有较高的诊断效能。