腹腔镜IPOM七步法修补术在创伤性腹壁疝中的应用

目的探讨腹腔镜内网片(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)七步法修补术在创伤性腹壁疝(traumatic abdominal wall hernias,TAWH)中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月—2022年10月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的12例TAWH患者的临床资料和手术录像,其中男性9例,女性3例;年龄44~66岁,平均56.5岁;体质量指数(body mass index,BMI)平均(25.1±3.2)kg/m^(2),最大缺损长轴57~150mm,平均105.5mm,短轴45~105mm,平均68.5mm。致伤原因:道路交通伤10例,机器挤压伤2例。评价腹腔镜IPOM七步法(即腹腔内松解腹壁粘连后,关闭筋膜缺损并置入补片加强腹壁)修补TAWH的可行性,观察术后复发情况,并结合手术录像分析TAWH的特点、术中和术后并发症、术后恢复情况等。结果12例患者均顺利完成腹腔镜IPOM七步法修补术。术前行肉毒素腹横肌注射及渐进性气腹,未发现明显合并疾病。术中无结肠及小肠损伤病例,术后无肠瘘病例。术后恢复排气时间1~5d,平均2.3d,未出现手术部位感染。患者均在门诊进行体格检查,随访3~60个月,平均35.3个月,无复发病例。结论腹腔镜IPOM七步法修补术治疗TAWH是安全可行的。

腹腔镜疝修补TEP、TAPP、IPOM术在腹股沟复发疝中的疗效分析

目的分析腹腔镜疝修补TEP、TAPP、IPOM术在腹股沟复发疝中的应用特点。方法回顾性分析郸城县第二人民医院2017年10月—2019年10月收治的93例腹股沟复发疝患者的临床资料,按照手术方式不同进行分组。TEP组、TAPP组和IPOM组分别采用对应的腹腔镜手术方式进行治疗。对比分析三种手术方式的手术临床指标和术后并发症情况。结果三组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量接近,均无明显差异(P>0.05)。各组术后并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜疝修补TEP、TAPP、IPOM在腹股沟复发疝中均具有确切的疗效,且患者的术后并发症发生率低,患者恢复快。

腹腔镜下改良腹腔内网片植入术与腹腔内网片植入术治疗老年腹股沟疝的对比研究

目的比较改良腹腔镜下腹腔内网片植入术(IPOM)与腹腔镜下IPOM治疗老年腹股沟疝手术方法,探讨更加合理的手术方式。方法回顾分析该研究62例老年腹股沟疝患者,其中34例观察组实施改良腹腔镜下IPOM,另28例对照组实施腹腔镜下IPOM,对比分析两组术后恢复活动时间、术后并发症(包括术后持续性疼痛、阴囊气血肿、尿潴留)以及术后复发率等情况。结果观察组与对照组手术后恢复活动时间、术后并发症比较,差异无显著性(P>0.05);两组病例均随访2年,观察组无复发病例,对照组复发5例。结论改良腹腔镜下IPOM修补腹股沟疝手术效果好、复发率低,是目前治疗老年腹股沟疝较理想的术式之一,老年高危腹股沟疝患者应首选改良腹腔镜下IPOM术式。

腹腔镜和开放式无张力修补腹股沟疝251例对比分析

目的探讨腹股沟疝修补术的术式选择。方法回顾性分析2005—10～2008—11251例腹股沟疝修补术病例资料，对比分析各种手术方式的效果和并发症及其经济价值。结果腹腔镜和开放式无张力腹股沟疝修补术的手术时间：开放式为60．5±15．4min，TEP手术为80．2±25．0min，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05，）；术后住院时间腹腔镜组（TEP为3．5±2．4d，P〈0．05）；术后恢复工作时间腹腔镜组（TEP为14．0±4．8d，P〈0．05）；医疗费用腹腔镜组（TEP为6506±325元，IPOM＋内环口结扎术为15733±2739元，P〈0．05）；两类手术并发症发生率相似（并发症为10％～21％，P〉0．05），但IPOM＋内环口结扎术组出现了4例严重并发症（肠瘘、长期腹股沟痛、长期腹股沟积液、死亡）；两类手术复发率相近（复发率为1．1％-3．4％，P〉0．05）。结论开放式无张力疝修补术是最常用腹股沟疝修补术式，尤其适合巨大疝。腹腔镜腹股沟疝修补术具有疼痛少、切口小、住院时间短、恢复时间早等优点；TEP适合年轻病人的腹股沟直疝；TAPP适合开放式修补术后复发疝；IPOM＋内环口结扎术费用高并且可能出现严重并发症。

腹腔镜腹腔内补片置入术在高龄腹股沟复发疝中的应用

目的探讨腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)在高龄腹股沟复发疝中的应用价值。方法应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗55例高龄腹股沟复发疝;55例复发疝患者中,年龄70～85岁,平均(76±5)岁;既往手术方式:传统疝修补术25例(45.5%),其中Bassini术15例、McWay术7例和Shouldice术3例;无张力疝修补术30例(54.5%)。第1次手术后疝复发时间6个月至15年,平均(50±12)个月。结果55例均在腹腔镜下完成手术,单侧复发疝手术时间20～45min,平均30min,双侧复发疝手术时间35～60min,平均45min。术中出血量少,术后无腹腔感染、阴囊血肿和肠粘连、肠梗阻,平均住院5～7d,55例随访6～48月,无复发。结论应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗高龄腹股沟复发疝安全可行,创伤小,操作时间短,恢复快,住院时间短,不易复发。

腹腔内网片植入法在复发性腹股沟疝再手术中的应用

目的探讨腹腔镜下腹腔内网片植入法（IPOM）在复发性腹股沟疝再手术中的应用价值。方法对2007年1月-12012年1月间收治的159例复发性腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析。结果开放手术78例。平均手术时间（90．4±11．5）分，平均住院时间（6．2±1．3）天，平均住院费用（9101±581）元，术后随访10～59个月6例复发；IPOM手术81例，平均手术时间（25．1±9．5）分；平均住院时间（4．3±0．7）天，平均住院费用（13674±893）元，术后随访10～58个月1例复发；两组患者术后均未出现肠梗阻、窦道形成和肠瘘等严重并发症。结论相比开放手术方式，IPOM在复发性腹股沟疝的再手术中，具有操作简单、复发率低的优点。

腹腔镜下腹腔内网片置入术治疗成人腹股沟疝的护理配合

腹腔镜下腹腔内网片置入术(IPOM)是一种微创、无张力性疝的修补术。总结22例腹腔镜下腔内网片置入术治疗成人腹股沟疝手术配合的经验。主要包括熟悉手术步骤,熟练掌握腹腔镜仪器的使用、各种腔镜器械的安装方法及用途。本组手术过程顺利,术中出血量约20ml,平均住院天数3d。

腹腔镜腹股沟疝内环口关闭并腹腔内补片植入术43例临床报告

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝内环口关闭并腹腔内补片植入术在腹股沟疝修补中的临床意义。方法 在腹腔镜下行内环口荷包结扎及补片植入修补缺损区。结果 4 3例病人 4 6侧腹股沟疝手术均获成功 ,平均手术时间 2 0 .3min。 2例发生操作孔血肿 ,1例阴囊积气。

腹腔镜下腹腔内网片植入术治疗成人腹股沟疝(546例中期随访结果)

目的总结腹腔镜下腹腔内网片植入术（intraperitoneal onlay polytetrafluoroethylene mesh repair，IPOM）治疗成人腹股沟疝的中期随访结果。方法回顾分析2002年6月～2004年12月两家医院以腹腔镜IPOM方法治疗的546例603侧腹股沟疝。以钉合枪固定补片，利用脐内侧韧带腹膜覆盖网片的内侧。结果除2例因疝缺损太大中转开放手术外，手术均获成功，无手术并发症。术后并发症5例，均为血清肿，理疗后吸收。手术时间25-40min，平均31min。住院时间36-72h。平均46h。随访18-48个月，平均28个月，6例复发（复发时间30-45个月，平均38．2月），复发率0．995％。结论腹腔镜下IPOM治疗成人腹股沟疝效果确切、创伤少、并发症少、术后恢复快，充分体现微创优点。

辽河三角洲湿地土壤团聚体、颗粒有机质及其碳浓度分布特征

本研究选取辽河三角洲3种典型湿地来研究不同湿地类型表层土壤团聚体和颗粒有机质的分布及其碳浓度分布特征,通过湿筛法和密度分组法得到不同粒级团聚体和包裹态颗粒有机质的质量分数,同时进行各物理化学参数和有机碳、氮的测定,结果表明:不同湿地类型间团聚体质量分数均以粉-粘团聚体(<53μm)为主,微团聚体(53~250μm)次之,而有机碳浓度则以大团聚体(>250μm)的最大。此外,颗粒有机质的质量分数以矿物结合态有机质(m SOC)的最高(>90%),但其碳浓度最低。一般地,包裹态颗粒有机碳(i POM)远高于团聚体,并且除翅碱蓬湿地的细大团聚体中的细颗粒有机质(250a)的i POM的碳浓度为最高外,其他的随粒级的增大而增高,特别是轻组(LF)有机碳含量最高,其值域范围为174.4~182.0 g/kg。作者提出芦苇湿地土壤的大团聚体多,稳定性最好,因此芦苇湿地土壤固碳能力相对最好。

水培空心菜对养殖池塘水质的影响

为研究浮床植物对罗非鱼养殖池塘的净化作用，分别在占罗非鱼养殖池塘面积5％、10％和20％的浮床上栽培空心菜，测定池塘 NH＋4-N、NO－2-N、NO－3-N、PO3－4-P、TN、TP、CODMn 等主要水质指标。结果表明，在同样的试验条件下，养殖池塘的各项水质指标依次按对照组、5％处理组、10％处理组、20％处理组顺序逐渐降低；其中以20％处理组对池塘主要水质指标 NH＋4-N、NO－2-N、NO－3-N、PO3－4-P、TN、TP、CODMn 等的去除率最大，分别为42．82％、39．47％、43．8％、64．1％、46．57％、58．75％、7．4％。通过6次空心菜的采收，养殖池塘的空心菜每667 m2产量可达586．86～1434．05 kg；5％处理组、10％处理组、20％处理组通过采收空心菜分别从667 m2养殖池塘中移除 TN 1643．5、2988．2、4015．3 g，分别移除 TP 240．7、437．6、587．9 g；同时处理组池塘罗非鱼的成活率明显高于对照组，由此可见，主养罗非鱼的养殖池塘中浮床栽培空心菜能够很好地净化水质，降低池塘富营养化。因此，认为20％的空心菜浮床覆盖率在罗非鱼养殖过程中具有一定的应用价值。

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的探讨比较腹腔镜腹股沟疝修补术与传统无张力修补术的临床疗效。方法回顾分析比较我院同一时期2006年10月至2009年9月行腹腔镜疝修补术81例和237例传统腹股沟疝无张力修补术。其中行IPOM术病例为34例,例次37,行TAPP术病例为41例,例次为45例,而TEP则为6例。结果在腹腔镜腹股沟疝修补术组中,2例出现腹股沟区疼痛,1例出现腹股沟异物感,无肠粘连引起的临床症状,在传统腹股沟疝无张力修补术中,23例术后出现腹股沟区疼痛,19例术后出现腹股沟区异物感。术后随访1～4年,腹腔镜疝修补术暂发现1例复发,无肠粘连病例,而传统无张力修补术则有3例复发。结论与传统腹股沟疝无张力修补术比较,两者在复发率上无统计学差异(χ2=0.31,P>0.05),两者在术后疼痛、异物感等主要并发症上有显著统计学差异(χ2=9.76,P<0.01)。腹腔镜腹股沟疝修补术除具有传统无张力修补术的优点,术后复发率低外,腹腔镜疝修补术更有优势,创伤更少,住院时间更短,术后疼痛、异物感等并发症更少。

浮床植物对养殖池塘水质的影响研究

为研究浮床植物对养殖的池塘净化作用,测定了NH4＋-N、NO2--N、NO3--N、PO43--P、TN、TP、CODMn等主要水质指标。结果表明,在同样的试验条件下,池塘中各项水质指标按对照组、5%处理组、10%处理组、20%处理组的顺序逐渐降低;其中以20%处理组对NH4＋-N、NO2--N、NO3--N、PO43--P、TN、TP、CODMn等主要水质指标去除率最大,分别为42.82%、39.47%、43.8%、64.1%、46.57%、58.75%、7.4%。通过6次空心菜的采收,空心菜的产量可达14.3~17.6 kg/m^2;5%处理组、10%处理组、20%处理组通过采收空心菜直接从667 m^2养殖池塘中移除TN分别为1643.5、2988.2、5341.3 g,移除TP分别为240.7、437.6、5341.3 g;同时处理组池塘罗非鱼的成活率明显高于对照组,由此可见,主养罗非鱼的养殖池塘中浮床栽培空心菜能够很好的净化水质,降低池塘富营养化。因此,建议20%的空心菜浮床覆盖率在罗非鱼养殖过程中具有一定的应用价值。

腹腔镜技术在治疗复发性腹股沟疝中的应用

复发性腹股沟疝的治疗一直是外科医生较为棘手的问题,腹腔镜技术凭借其突出的优势在复发疝治疗中逐渐受到医生的青睐。目前,应用腹腔镜技术治疗复发性腹股沟疝主要有TAPP、TEP和IPOM三种术式,但国内外主要指南中对于不同情况下这三种术式如何选择尚无明确的指导性建议。本文基于目前文献观点并结合笔者经验,对于腹腔镜技术治疗复发性腹股沟疝的应用进行探讨。

IPOM与Sublay术对腹壁切口疝的疗效与安全性分析

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,手术是唯一有效的治疗方法。主流的腹壁切口疝的修补方式有腹腔内补片疝修补术(IPOM)和肌后筋膜前补片植入术(Sublay)。关于腹壁切口疝的IPOM和Sublay修补法(开放和完全腔镜下腹直肌后修补术)两类治疗方法的疗效,现争议比较多。本研究将进行文献综述,深入探讨分析IPOM术与Sublay术治疗腹壁切口疝的疗效与安全性。

改良腹腔镜腹腔内置片联合海诺特治疗老年腹股沟疝

目的：探讨改良腹腔镜腹腔内置片（intraperitoneal onlay mesh，IPOM）联合海诺特（透明质酸钠）治疗老年腹股沟疝的优越性。方法：2002年1月至2006年6月，应用腹腔镜腹腔内补网片法联合海诺特治疗100例老年腹股沟疝（其中嵌顿疝15例，双侧疝20例，复发疝10例）。结果：100例均在腹腔镜下完成手术，手术时间20-50min，平均35min，术中无并发症，出血量少。住院3-7d，平均5d。术后恢复顺利，无腹腔感染、阴囊血肿和慢性疼痛。随访12-48个月，平均26个月，无复发、肠粘连、肠梗阻。结论：改良腹腔镜腹腔内置片（IPOM）联合海诺特（透明质酸钠）治疗老年腹股沟疝安全可行，且手术创伤小，康复快，住院时间短，不易复发，无肠粘连等并发症。

全腹膜外Sublay与腹腔镜下腹腔内补片置入术在腹壁切口疝中的对比分析

目的分析全腹膜外Sublay(totally extraperitoneal sublay,TES)与腹腔镜下腹腔内补片置入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)在腹壁切口疝术中、术后的相关指标。方法回顾性分析内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2018年1月到2021年11月腹壁切口疝患者60例,其中30例行TES手术,30例行IPOM手术。观察两组患者术中及术后相关指标。结果两组病人性别、年龄、BMI、吸烟、合并基础疾病、腹壁切口疝部位等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。TES组平均手术时间高于IPOM组,经过比较,P<0.05差异有统计学意义;两组平均切口疝缺损大小、平均术中出血量经过比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TES组术后24 h和3 d疼痛VAS评分、住院花费均低于IPOM组,P<0.05差异有统计学意义;两组术后住院时间相比,P>0.05差异无统计学意义。TES组感染、肠梗阻、肠管损伤、复发与IPOM组相比,P>0.05差异无统计学意义。两组慢性疼痛例数相比,P<0.05差异有统计学意义。结论TES与IPOM手术对于修补腹壁切口疝同样安全有效,TES具有住院费用少、术后疼痛率低的优点。

基底膜生物补片用于腹腔内修补大鼠腹壁缺损手术引导组织再生的研究

目的观察研究基底膜生物补片应用于腹腔内修补(IPOM)大鼠腹壁部分层次缺损手术引导腹壁组织再生的过程。方法选取21只健康大鼠,建立腹壁部分层次缺损模型。3只作为对照组观察造模效果;18只在造模后,分别用4层和12层基底膜补片进行修补,每组各9只,于术后2、3、4周各取3只大鼠处死取其修复区及其周围组织进行观察,通过大体观察、组织病理染色、新生血管标记和间皮细胞免疫荧光标记,观察研究生物补片在修复早期引导腹膜和组织再生的基本过程和机制。结果补片植入术后2周的大体观察和新生血管标记结果表明基底膜生物补片显著促进组织的血管化,新生血管从补片网孔处向周围蔓延发散形成血供网络;HE和马松染色表明补片腹壁侧和腹腔侧有明显组织再生,新生组织从补片网孔处向周围蔓延,覆盖、包裹补片;间皮细胞免疫荧光标记表明,在腹腔侧新生组织表面形成扁平的连续间皮细胞层,即腹膜再生。结论IPOM腹壁修复中,基底膜生物补片在早期可以引导组织和腹膜再生,新生组织和血管通过网孔从腹壁侧向腹腔侧蔓延,并在补片表面形成组织层和连续的间皮细胞层,可以有效防止补片与内脏粘连的发生。

腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁切口疝修补中的应用

目的探讨腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁切口疝修补中临床应用价值。方法腹腔镜经腹腔内使用膨化聚四氟乙烯双层补片治疗13例腹壁切口疝。结果13例手术均获成功,手术时间45～120min,平均73min,无手术死亡病例及并发症发生,患者术后8～24h后下床活动,1～2d排气,术后疼痛轻,2～3d后完全缓解,3～7d(平均4d)患者顺利康复出院。随访12～24个月无复发。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术安全可靠,具有创伤小、术后康复快、并发症少、不增加手术穿刺孔、可完成联合手术等优点,临床应用前景广阔。