IQQA（R）-Liver系统在超声引导腹腔镜辅助下肝肿瘤射频消融术中的应用

目的回顾分析IQQA（R）-Liver系统在超声引导腹腔镜辅助下肝肿瘤射频消融术中的应用体会。方法回顾性分析2013年1月至12月期间完成的59例超声引导腹腔镜辅助下肝肿瘤射频消融术病人的临床资料，术前均经IQQA（R）-Liver影像解读分析系统进行三维定量分析，根据每个瘤体进行模拟RFA穿刺点、进针角度、进针路径以及进针深度，同时模拟消融热场范围，计算全肝体积、预估毁损体积和残余功能肝体积并进行对比，综合评价IQQA（R）-Liver系统在RFA术前治疗方案规划及并发症预防中的指导作用。结果59例病人经IQQA（R）-Liver影像解读分析系统重建，得到了清晰的肝脏、肿瘤和肝内脉管系统的三维图像，并按模拟设计方案完成RFA术，术后59例病人均出现血清转氨酶升高，术后第1天达最高水平，血清天冬氨酸转氨酶（AST）及丙氨酸转氨酶（ALT）水平分别为（181±62．9）U／L及（265±53．1）U／L，于术后1周内恢复正常范围。其中23例有发热症状，最高39．3℃，术后1周均恢复正常。术后均未出现大出血、胆漏、胃肠道烧灼、穿孔、膈肌损伤、肝性脑病、肝衰竭等并发症。术后第3天CDFI及CEUS评估所有瘤体首次完全消融率达到89．04％，术后1个月复查CTA所有病灶二次完全消融率达到100％，随访3～12个月无局部原位复发。术后第3天Child-Pugh评分有5例病人出现降级，其中3例病人由A级降至B级，2例病人由B降至C级。术后1个月对比预估RFA体积与实际RFA体积差异无统计学意义（P=0．99）。结论IQQA（R）-Liver系统对肝脏肿瘤病人进行有效、精确、个体化的术前评估，对所有治疗方案的制定具有良好的指导意义。

IQQA（R）-Liver系统术前评估对精准肝切除的意义

目的探讨应用IQQA（R）-Liver影像分析系统术前评估对精准肝切除的意义。方法接受肝切除术患者62例，多排螺旋CT扫描后，分别采用IQQA（R）-Liver影像分析系统和GEAW4．4工作站后处理，对肝静脉分支显示质量比较，并对肝静脉成像过程所需时间进行比较。结果二种后处理方法均显示肝静脉主要分支，图像质量差异无统计学意义（Z=0．253，P=0．800）；重建肝静脉时间IQQA（R）-Liver分析系统（3-3±0．8）min，GEAW4．432作站（38．6±6．2）min，差异有统计学意义（t=-42．282，P〈0．01）。结论IQQA（R）-Liver分析系统与AW4．4T作站之间对肝静脉主要分支显示差异无统计学意义，而IQQA（R）-Liver分析系统较传统AW4．4工作站能显著提高效率，对于精准肝切除术前评估有重要意义。

IQQA(R)-Liver分析系统对精准肝切除术术前评估的意义

目的探讨IQQA(R)-Liver影像分析系统评估肝静脉对精准肝切除术的指导作用。方法选择62例接受精准肝切除术的患者(年龄40～60岁)为研究对象。每根肝静脉分支都用IQQA(R)-Liver影像分析系统和GEAW4.4工作站显示结果进行评估,所有肝静脉图像成像质量被划分成差、一般、较好和好4个层次,分别采用0、1、2、3分的形式计量。并对两者制作肝静脉过程所消耗的时间进行对照。结果两种后处理系统都可以观察到肝静脉的主要分支,两者之间图像质量没有显著性差异(P>0.05)。肝右静脉单独汇入下腔静脉,肝左静脉和肝中静脉先汇合后再注入下腔静脉占84.7%(50/59);肝右静脉、肝中静脉及肝左静脉分别单独汇入下腔静脉占15.3%(9/59)。重建肝静脉所消耗的时间IQQA(R)-Liver分析系统和GEAW4.4工作站分别为(3.3±0.8)min和(38.6±6.2)min,两者之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 IQQA(R)-Liver分析系统较传统AW4.4工作站在肝静脉图像后处理方面能非常明显提高效率。而在肝静脉主要分支显示能力上没有差异。这项新技术对于精准肝切除术术前评估有意义。